Questões de Concurso
Para médico veterinário
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I. O valor denotativo se refere ao significado adicional de um vocábulo, diferente do significado relacionado ao nosso mundo concreto ou imaginário.
II. Os semanticistas modernos afirmam que o significado de um vocábulo pode ter valor denotativo, conotativo e figurado.
III. A conotação engloba, por exemplo, todas as outras informações que um vocábulo pode transmitir, como diferenças regionais, de faixa etária etc.
Quais estão corretas?
As técnicas de anestesia locorregional normalmente não promovem um bom bloqueio anestésico em regiões inflamadas do corpo, podendo não causar um bloqueio efetivo para procedimentos nestas regiões. Este evento ocorre, primariamente, devido a:
Para submeter o animal a anestesia inalatória, o anestesista deve dominar a farmacologia dos agentes anestésicos voláteis, bem como é fundamental escolher o sistema anestésico adequado para cada paciente. Sobre os anestésicos inalatórios, classifique as informações abaixo em verdadeiro V ou falso F.
( ) Halotano é um liquido incolor, solução estável e não inflamável, que pode ser empregado tanto para indução anestésica como manutenção inalatória, tendo potência anestésica inferior ao isofluorano.
( ) O oxido nitroso é um gás não halogenado, que pode ser utilizado em associação a um agente halogenado para a manutenção da anestesia geral em animais.
( ) O sevofluorano, quando comparado ao isofluorano e halotano, tem como vantagem a rapidez na indução anestésica, via máscara facial, apesar de ser o agente de manutenção volátil menos potente dos três.
A sequência das respostas está CORRETA em:
Os equinos podem ser submetidos a diferentes modalidades de anestesia geral, com ou sem suporte ventilatório. Para tanto, as particularidades da espécie, as condições clinicas do paciente e os conhecimentos farmacológicos devem guiar a escolha do protocolo anestésico para garantir a qualidade e a segurança do procedimento. Referente à anestesia em equinos, avalie as seguintes informações:
I. Pode haver comprometimento do fluxo sanguíneo do SNC, por diminuição da pressão de perfusão cerebral, que acompanha o aumento iatrogênico da pressão intracraniana em cavalos anestesiados com isofluorano, e que permanecem hipotensos durante a anestesia;
lI. Bradicardias trans anestésicas, em equinos, podem acontecer em resposta compensatória à hipertensão ocasionada por sedativos da classe dos agonistas alfa2-adrenérgicos, sem necessidade de tratamento, a não ser que ocorram quadros de bradicardias severas com hipotensão associada;
IlI. A anestesia geral inalatória em equinos é rotineiramente utilizada com suporte ventilatório por pressão positiva para o paciente, visto que o desequilíbrio na relação ventilação/perfusão pulmonar e a hipercapnia são comuns nestes animais;
IV. A infusão contínua intravenosa de lidocaína durante anestesia geral inalatória é vantajosa por reduzir o requerimento do anestésico geral, promover analgesia e melhorar a motilidade intestinal, porém, pode prolongar o tempo de recuperação e aumentar o grau de ataxia do cavalo.
Está CORRETO o que se afirma em:
O diabetes melito é uma das mais comuns endocrinopatias encontradas em pequenos animais e os pacientes diabéticos requerem cuidados específicos por parte da equipe cirúrgica e do anestesista. Referente ao paciente diabético, classifique as informações abaixo em verdadeiro V ou falso F.
( ) O preparo pré-operatório de pacientes diabéticos inclui a redução na dose habitual de insulina, na noite anterior ao procedimento, devido ao risco de hipoglicemia decorrente do jejum.
( ) A conduta trans e pós-anestésica do animal diabético inclui monitoramento constante da glicemia, sendo que a administração de fluidoterapia glicosada ou de insulina pode ser necessária.
( ) A analgesia pós-operatória de pacientes diabéticos é especialmente importante, para evitar a liberação de hormônios do estresse, relacionados com dor e com o desconforto neste período.
A sequência das respostas está CORRETA em:
Os avanços da Medicina Veterinária e o estreitamento da relação do tutor com o animal refletem o aumento da expectativa de vida de cães e gatos. Sendo assim, é relativamente comum que animais idosos sejam submetidos a procedimentos sob anestesia geral. Sobre a anestesia na geriatria veterinária, avalie as informações abaixo:
I. A ventilação pulmonar e as trocas gasosas em pacientes geriátricos pode estar prejudicada pela progressiva fibrocalcificação da parede torácica, degeneração do tecido parenquimatoso e redução da força da musculatura respiratória;
lI. Pacientes geriátricos estão mais suscetíveis a desenvolver hipotermia durante a anestesia devido à diminuição na função do centro termorregulador desses animais;
IlI. Animais idosos apresentam diminuição progressiva do espaço morto anatômico e alveolar, devido à redução da área de superfície alveolar funcional, por alterações histológicas no pulmão;
IV. Em animais idosos geralmente ocorre redução no clearance plasmático de fármacos que necessitam de biotransformação hepática, podendo aumentar o tempo de duração destes fármacos.
Assinale a alternativa CORRETA:
A anestesia intravenosa total é uma modalidade de manutenção da anestesia geral que visa promover hipnose, miorrelaxamento e analgesia ao paciente por meio da administração de fármacos injetáveis. Sobre esta modalidade de anestesia geral, classifique as informações abaixo em verdadeira V ou falsa F.
( ) a manutenção da anestesia geral por meio de doses bolus sucessivas pode ser uma escolha para procedimentos rápidos.
( ) uso de anestésicos gerais intravenosos, por infusão contínua, visa manter constante a concentração plasmática alvo do fármaco, evitando flutuações da concentração plasmática e do plano anestésico do animal.
( ) A manutenção anestésica intravenosa, com o uso de anestésicos gerais injetáveis, exige o uso de bombas de infusão para a sua realização.
A sequência das respostas está CORRETA em:
Com relação à anestesia dissociativa e seus fármacos representantes, analise as afirmativas a seguir:
I. A cetamina S(+) tem o dobro da potência anestésica e analgésica, quando comparada à cetamina racêmica, porém pode apresentar reações psicomotoras de maior intensidade;
lI. A recuperação em gatos, após administração de tiletamina-zolazepam é tardia, visto que há tranquilização residual devido à elevada meia vida plasmática do zolazepam nesta espécie;
IlI. Os anestésicos dissociativos, em geral, apresentam ampla margem terapêutica, rápida absorção por via intramuscular e praticidade, sendo muito empregados para contenção química de diversas espécies, inclusive animais silvestres.
Estão CORRETAS as afirmativas:
A respeito da dor aguda pós-operatória em cães, considere as sentenças abaixo, classificando-as em verdadeiro V ou falso F.
( ) A avaliação do cortisol plasmático tem se mostrado um indicador fiel para o diagnóstico da dor aguda em cães e gatos.
( ) Alterações de diâmetro pupilar e parâmetros fisiológicos devem ser consideradas em conjunto com outros parâmetros comportamentais, visto que inúmeros fatores, além da dor aguda, podem afetá-las.
( ) Testes de marcha com placa de força não são metodologias úteis pra avaliação de claudicação em cães no pós-operatório de cirurgias ortopédicas, sendo mais úteis para o uso em diagnósticos de problemas locomotores em equideos.
( ) A escala composta de avaliação de dor de Glasgow é validada para mensuração de dor aguda em cães e envolve tanto a observação a distância do paciente como a interação com o mesmo.
A sequência das respostas está CORRETA em:
O registro do ato anestésico em ficha específica, contendo, entre outras informações, os fármacos, doses, vias e técnicas empregadas, bem como os parâmetros fisiológicos monitorados durante a anestesia é uma responsabilidade legal do anestesista. Com relação a importantes parâmetros as serem monitorados, escolha a alternativa abaixo, que representa, respectivamente, métodos simples de auxílio a avaliação da circulação do fluxo sanguíneo para os tecidos; oxigenação tecidual e ventilação do paciente anestesiado.
A avaliação pré-anestésica, bem como a determinação da classificação de risco do paciente, tem importância fundamental para a escolha dos protocolos e técnicas anestésicas a serem empregadas. Classifique as informações abaixo em Verdadeiro V ou Falso F.
( ) A avaliação da condição clínica do paciente é melhor indicador de emergências transanestésicas do que a determinação de sua idade.
( ) Na avaliação pré-anestésica, um paciente com anemia, caquexia e desidratação moderada se enquadra na categoria IV de risco anestésico.
( ) A extensão e os tipos de exames laboratoriais e complementares aos quais o paciente será submetido, previamente a uma cirurgia, são determinados pelo seu histórico clínico e resultados do seu exame físico.
A sequência das respostas está CORRETA em:
No Brasil e no mundo, a estrutura familiar passou por mudanças no decorrer do tempo, adicionalmente o número das pessoas que atribui os animais como membros da família aumentou. Essa mudança fez com que os animais estejam mais presentes nas vidas das pessoas, possuindo grande significado, resultando em maiores cuidados na saúde do animal, principalmente de cães e gatos, que estão atingindo idades avançadas. Consequentemente, ocorreu o aumento no diagnóstico de enfermidades crônicas, merecendo destaque as cardiomiopatias. Na avaliação do sistema cardiovascular de cães e gatos, os exames complementares são não mais que isso: complementares, ou seja, complementam o exame físico e sua função real é de confirmar a suspeita clínica. Analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I. O exame radiográfico do tórax possui grande utilidade na clínica cardiológica, visto que, além da avaliação do coração, avalia também os pulmões, traqueia, grandes vasos, diafragma, vértebras torácicas, costelas e esterno;
lI. O estudo da atividade elétrica do coração é realizado por meio do eletrocardiograma. Trata-se de um método não invasivo, que possibilita avaliar precisamente a anatomia e a funcionalidade do coração;
IlI. O exame ecocardiográfico avalia o coração por meio de um transdutor que emite ondas de som de alta frequência, possibilitando o registro em uma imagem visível em tela; nesse exame são fornecidos dados e informações sobre estrutura, tamanho e função cardíaca;
IV. Para a determinação da pressão arterial de cães e gatos, os métodos invasivos apresentam maiores vantagens por serem menos cruentos, podendo ser utilizados em procedimentos cirúrgicos e também na rotina clínica diária, obtendo valores precisos e similares quando comparados aos métodos não invasivos.
Receita de controle de especial é destinada à prescrição de medicamentos da linha humana à base de substâncias contidas na lista C1 e C5 da Portaria nº. 344/1998. Alguns medicamentos das listas A1, A2 e B1 (ex.: bupremorfina, codeína, di-hidrocodeína, tramado! e fenobarbital}, quando em concentrações acima de 100mg, necessitam também da prescrição nesse formulário. A prescrição, aquisição e comercialização de substâncias de controle especial com o emprego na medicina veterinária está descrita pela Instrução Normativa nº.35, de 11 de setembro de 2017, do Ministério da Agricultura, Pecuária e Abastecimento (MAPA}. Considerando o supracitado, assinale a alternativa CORRETA:
A expansão das pesquisas e consequente emprego das opões em fármacos na medicina veterinária resultou em melhora significativa nos tratamentos realizados em cães e gatos. Entretanto, a prescrição de fármacos exige cautela e deve estar condicionada à evidência científica para a espécie do paciente, uma vez que existem particularidades fisiológicas, anatômicas e bioquímicas inerentes a cada espécie, que podem resultar em falhas terapêuticas, reações adversas e até mesmo óbito do paciente. Nesse contexto, a espécie felina merece atenção. Analise as afirmativas abaixo e marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas.
( ) Os agentes alquilantes, a cisplatina, é segura e indicada para o uso em gatos, pois os efeitos indesejados como microangiopatia, edema pulmonar e hidrotórax não são descritos na espécie felina.
( ) Em gatos, a glicuronidação mostra-se ineficiente para o metabolismo do cloranfenicol, o que pode favorecer a ocorrência de efeitos colaterais, como mielossupressão e deseitropoiese.
( ) Em gatos, a metabolização lenta do ácido acetilsalicílico está relacionada com a deficiência na conjugação da glicina, dependente da ligação à coenzima A e da glicina-N-acetiltransferase, presentes na matriz mitocondrial das células hepáticas e renais, o que resulta em meia vida aproximadamente 40 horas; assim, quando prescrito para os gatos, o intervalo de administração do ácido acetilsalicílico deve ser de 48 a 72 horas.
( ) Os gatos são predispostos ao desenvolvimento de doença renal crônica naturalmente adquirida, portanto são mais suscetíveis à ação de fármacos que influenciam na hemodinâmica renal, dentre eles, os anti-inflamatórios não esteroidais, particularmente a fenilbutazona, e ibuprofeno, por causarem a redução da produção de vasodilatadores (prostanoides) com consequente redução do fluxo sanguíneo medular e cortical.
A sequência está CORRETA em:
O uso indiscriminado de fármacos pode acarretar em prejuízos para a saúde animal, saúde humana e até mesmo a saúde ambiental. Nesse sentido, o médico veterinário precisa possuir a consciência em prescrever medicamentos de modo responsável e ético. A prescrição para cada paciente é individual. Para a eficácia terapêutica, o profissional deve estar atento a particularidades da espécie e dos fármacos que serão prescritos. Para isso, é importante o conhecimento técnico e a interpretação de termos empregados na terapêutica. Nesse sentido, associe as duas colunas, relacionando os termos empregados na terapêutica com a sua respectiva definição.
1. Posologia.
2. Dose.
3. Dose de Ataque.
4. Dose de Manutenção.
( ) É o estudo da dosagem dos medicamentos.
( ) É a dose necessária da droga, durante um certo período de tempo, para surtir o efeito desejado.
( ) É a quantidade capaz de provocar a resposta terapêutica desejada no paciente.
( ) Refere à dose inicial, geralmente mais alta do que a dose da manutenção.
A sequência CORRETA dessa associação é:
A terapia transfusional é considerada a forma mais simples de um transplante, com indicação para várias circunstâncias clínicas, incluindo anemias graves, hemorragias, coagulopatias, pancreatite e hipoproteinemia. A transfusão de sangue nos animais domésticos visa o restabelecimento da pressão intravascular, do débito cardíaco e do conteúdo sanguíneo de oxigênio. No emprego da transfusão sanguínea, como em toda terapia, os riscos inerentes existem, principalmente quando os padrões básicos de qualidade não são obedecidos. Os riscos envolvidos nas transfusões sanguíneas incluem reações hemolíticas agudas e/ou tardias, anafilaxia, transmissão de agentes infecciosos, toxicidade pelo citrato e sobrecarga circulatória. Diante do texto supracitado, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA:
I. Para verificação do sucesso na terapia transfusional, a determinação do percentual de hematócrito deve ser realizado apenas e somente após 96 horas;
II . Concentrações de amônia se elevam no sangue total e em concentrados de hemácias estocados por mais de 14 dias, assim, a terapia transfusional em produtos estocados por mais de duas semanas são contraindicadas em pacientes hepatopatas;
IlI. O sangue total ou dos hemocomponentes são administrados no paciente por meio de equipas simples de fluidoterapia;
IV. A intoxicação ao citrato ocorre quando grandes volumes de produtos sanguíneos são administrados em infusão intravenosa rápida; esse é um dos motivos pelos quais se deve respeitar a velocidade de gotejamento nas transfusões.
Na reanimação cardio-cérebro-pulmonar a circulação sanguínea é direcionada para os referidos órgãos. Nesse sentido, outros sistemas estão sensíveis aos processos de isquemia e até mesmo sepse; o sistema gastrointestinal é um desses sistemas. Medidas de prevenção continuada no processo de reanimação visando o controle da ocorrência de isquemia e translocação bacteriana devem ser considerados nos órgãos do sistema digestório. Podemos considerar como medidas realizadas no controle da isquemia e sepse no sistema gastrointestinal, EXCETO:
Após uma parada cardiorrespiratória e uma reanimação cardio-cérebro-pulmonar bem sucedida, é importante o reconhecimento e controle dos sinais vitais, bem como o conhecimento precoce de eventos desfavoráveis, que possuem risco de sequelas ou de morte. Para isso, o monitoramento do paciente deve ser especializado por cada sistema orgânico. Considerando o supracitado, analise as afirmativas abaixo e marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas.
( ) O monitoramento da função renal após uma reanimação é baseada no controle de peso corporal, produção de urina, exame de urina e determinação da pressão arterial sistêmica, bem como a aferição sérica de ureia e creatinina.
( ) No monitoramento do sistema cardiovascular após uma reanimação é importante, a verificação do estado funcional do impulso elétrico do coração por meio do eletrocardiograma; assim, o emprego do eletrocardiograma deve ser contínuo, devido ao risco de arritmias.
( ) No monitoramento do sistema cardiovascular após uma reanimação, caso o paciente apresente hipertensão arterial sistêmica, é indicado o tratamento emergencial com pimobendan e outros fármacos inotrópicos positivos.
( ) Após a reanimação a recuperação neurológica completa, que pode levar de dias a meses para ocorrer, o paciente pode apresentar alterações de comportamento e convulsões. Para impedir quadros convulsivos, a escolha mais assertiva em fármacos corresponde ao uso de cetamina e levomepromazina.
A sequência está CORRETA em:
O período de recuperação pós-anestésica é definido como período entre a descontinuação da administração de fármacos anestésicos (injetáveis ou inalatórios} e o tempo em que o paciente recupera a consciência. O retorno gradual ou imediato de consciência deve ser monitorado, bem como a sensibilidade, padrão e frequência respiratória, frequência cardíaca, pressão arterial e retorno do tônus muscular. Entretanto, outros parâmetros e particularidades envolvem a condição clínica do paciente no retorno anestésico. Nesse sentido, analise as afirmativas abaixo e marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as afirmativas falsas:
( ) Durante e após o retorno anestésico, a avaliação da dor deve ser considerada, principalmente em pacientes que apresentam disferia e agitação.
( ) Durante o retorno anestésico, a temperatura corporal deve ser acompanhada, principalmente em cães e gatos neonatos, que são mais sensíveis à hipotermia.
( ) A maioria dos pacientes hígidos pode ter uma recuperação anestésica tranquila, porém, para uma pequena parcela - e não menos importante -, o retorno anestésico pode ser um processo ameaçador à vida, ou seja, na recuperação anestésica existe sim o risco óbito.
( ) Nos cães e gatos cardiopatas, as complicações como edema pulmonar, isquemia e arritmias são raras na recuperação anestésica.
A sequência está CORRETA em:
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