Questões de Concurso Para médico psiquiatra

Conforme a Portaria nº 3.088/2011 do Ministério da Saúde, sobre os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de classe III (CAPS-III), analise as afirmativas a seguir.

I. São dispositivos para atenção de pessoas em sofrimento mental, disponíveis em cidades com mais de 200 mil habitantes.
II. Existem modalidades de CAPS-AD-III (álcool e drogas) e CAPSiIII (infância e adolescência).
III. Nos CAPS-III funcionam 24 horas, mantendo até 12 (doze) leitos de acolhimento (hospitalidade).

Está correto o que se afirma em

Para realização de trabalhos epidemiológicos de levantamento da dos inúmeros transtornos mentais no mundo, como o trabalho de Kessler et al. (2007), são necessários instrumentos específicos de boa acurácia, baseados em manuais diagnósticos (como o DSM) e que não sejam tão susceptíveis aos vieses causados por diferentes entendimentos e valores culturais dos grupos estudados.
Ref. KESSLER, RC, et al. Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of mental disorders in the World Health Organization's World Mental Health Survey Initiative. World Psychiatry. 2007 Oct;6(3):168-76.

Entre esses instrumentos largamente utilizados em pesquisas epidemiológicas em psiquiatria e saúde mental, podemos destacar:

Assinale a opção que indica a medicação que tem seu uso contraindicado (categoria D) no primeiro trimestre de gravidez.

Assinale a opção que indica o mecanismo de ação das novas opções de tratamento para insônia.

Segundo Dalgalarrondo (Dalgalarrondo, P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais, 3ª Ed. Porto Alegre: Artmed. 2019), entre os sintomas abaixo, é o mais prevalente em um episódio maníaco:

O quesito mais importante na área de Direito Civil é a avaliação da capacidade mental. [...]A capacidade civil permite a uma pessoa adquirir direitos e contrair obrigações por conta própria, sem necessidade de representante legal.
[..] Uma ação cível de interdição é promovida quando o indivíduo perde sua capacidade de gerir seus bens e sua própria pessoa. Esse tipo de lide representa uma das solicitações judiciais mais comuns nas quais uma perícia psiquiátrica é requisitada.
TEIXEIRA, E.H., BARROS, D.M., Manual de Perícias Psiquiátricas. Porto Alegre: Artmed, 2015.

De acordo com a referência acima, com relação às ações de interdição assinale a afirmativa correta. 

A doença de Alzheimer (DA), uma doença progressiva neurodegenerativa, é a principal causa da demência. Embora o diagnóstico seja frequentemente feito em fases tardias, na presença de manifestações clínicas relacionadas ao declínio da função cerebral, como déficits cognitivos e de memória, confusão mental e alterações de humor, diversas evidências vêm sugerindo que a DA pode ser identificada em fases pré-clínicas.
Assinale a opção que representa um recurso complementar que auxilia no diagnóstico precoce da Doença de Alzheimer.

Jorge tem 26 anos, trabalha como contador, e sempre foi uma criança e um jovem quieto, poucos amigos, nunca namorou, porém tranquilo e inteligente. Sempre foi um “teórico da conspiração” e tinha umas conversas “nada a ver com nada” com os colegas de trabalho. Ele acumulava tampinhas de cerveja, as quais ele atentamente procurava no chão no mesmo caminho do trabalho para casa.
Há algumas semanas começou a apresentar uma mudança de comportamento, mostrando-se suspicaz e mais retraído. Isto ocorreu desde que ouviu atrás da porta João e Zé, dois colegas de trabalho criticando-o na copa do escritório. Começou a evitar os dois e a levar água de casa para o trabalho, porque tinha certeza que João e Zé poderiam estar envenenando o bebedouro do trabalho. Tentou advertir alguns colegas a respeito. Um dia, Jorge partiu violentamente contra Zé abrindo seu supercílio com um soco, gritando “eu sei o que você está planejando!” Começou a atirar objetos em todos os colegas repetindo “Eu sei que vocês estão mancomunados com eles.” Os funcionários do escritório chamaram o SAMU devido a tamanho descontrole. e Jorge foi levado para o PS.
O psiquiatra de plantão era um profissional muito experiente. Conseguiu conversar a sós com Jorge e o paciente contou que, não sabia explicar como, mas o tempo todo ouvia João e Zé rindo e caçoando dele. O médico perguntou como isso começou e Jorge respondeu: “João e Zé estavam caçoando de mim”. Em posterior conversa com Zé, o ofendido lembrou-se desse dia e explicou que caçoavam da derrota do Vasco pelo Flamengo na copa da cozinha. E Jorge, além de tudo, era vascaíno. Jorge nunca teve problemas psiquiátricos mas dois tios paternos seus tinham o diagnóstico de transtorno bipolar do humor.

Sobre o caso clínico acima, avalie se:

I. Jorge possuía um padrão de funcionamento mental pre-mórbido, possivelmente esquizotípico conforme o DSM-5- TR, dado ao baixo nível de interação social, possíveis ideias paranoides ou crenças estranhas além comportamentos estranhos ao senso comum, como acumular tampinhas de cerveja.
II. quando Jorge escutou Zé e João caçoando do Vasco e compreendeu aquilo como uma ofensa a sua pessoa, o paciente parece ter apresentado uma alteração do juízo de realidade ou um delírio, conforme Dalgalarrondo.
III. os tios com transtorno bipolar são mera coincidência uma vez que este transtorno e a Esquizofrenia não têm relação familiar entre si.

Está correto o que se afirma em

Para manutenção da estabilidade no Transtorno Afetivo Bipolar tanto em relação a episódios maníacos quanto depressivos, assinale a opção que indica o psicofármaco que tem mais evidências de eficácia em monoterapia.

As parafilias são de complexo entendimento e em contínua transformação. Porém, é consenso que nem toda parafilia é um problema de saúde mental já que os transtornos parafílicos são condições mentais relacionadas ao sofrimento e à disfunção sexual significativos causados pelo desejo parafílico, muitas vezes exclusivo, e que não pode ser realizado por questões éticas ou legais. Por outro lado, as pessoas que experimentam ocasionalmente comportamento parafílico, mas são capazes de responder a estímulos eróticos mais típicos, também não são enquadradas nos transtornos parafílicos.
Assinale a opção que indica a parafilia em que o foco sexual está voltado a objetos (p. ex., sapatos, luvas, calcinhas e meias) que estão intimamente associados ao corpo humano ou a partes não genitais do corpo.

O modelo biológico que busca explicar os fenômenos psicopatológicos observados no Transtorno do Estresse Pós Traumático (TEPT) está relacionado à atividade de circuitos cerebrais centralizados na seguinte estrutura:

A acatisia é o fenômeno mais comum no uso da seguinte classe de psicofármacos: 

Segundo o DSM-5-TR, “déficits persistentes na comunicação social e interação social em vários contextos” e “padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades”, que “devem estar presentes no período inicial do desenvolvimento” e “causam prejuízo clinicamente significativo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes do funcionamento atual”, são características do diagnóstico de 

O Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) na modalidade CAPS II e CAPS AD apresenta, respectivamente, as seguintes características:

Leia o texto a seguir.

As práticas integrativas e complementares (PICS) disponíveis no Sistema Único de Saúde (SUS) são ofertadas à população do Acre. No estado, a Dança Circular ou Biodança, uma das mais populares no Brasil, é a prática oferecida pela Atenção Básica no tratamento de usuários do SUS, em 11 municípios. Essa prática é um dos tratamentos que utilizam recursos terapêuticos, baseados em conhecimentos tradicionais, voltados para tratar prevenir diversas doenças, como depressão e hipertensão. 
BRASIL. No Acre, 11 municípios utilizam práticas integrativas no tratamento de pacientes do SUS. Brasília: Ministério da Saúde. 2018. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/ptbr/assuntos/noticias/2018/marco/no-acre-11-municipios-utilizam-praticasintegrativas-no-tratamento-de-pacientes-do-sus>. Acesso em: 22 mar. 2024.

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