Questões de Concurso Para médico dermatologista

As epidermólises bolhosas (EBs) hereditárias são dermatoses mecano-bolhosas, que se caracterizam pelo aparecimento de bolhas ou vesículas aos mínimos traumas sobre a pele. Assim, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. As EBs podem acometer somente a pele ou também as mucosas. São divididas em quatro grandes grupos (simples, juncionais, distróficas e mistas, que são muito raras) e em pelo menos 20 fenótipos clínicos distintos, de acordo com o nível de clivagem e as características clínicas e moleculares.
II. Os subtipos de EB somente podem ser diferenciados por meio de estudos imunohistoquímicos e ultraestruturais, além da diferenciação genética, que não está disponível na maioria dos grandes centros.
III. O diagnóstico de EB é clínico e laboratorial, portanto, não é relevante considerar a história familiar e a consanguinidade dos pais. 

O diagnóstico do LEC se fundamenta nos dados colhidos na anamnese e no exame físico, em combinação com os achados da histopatologia e, eventualmente, da imuno-histologia das lesões cutâneas, para definição do subtipo clínico. Assim, considerando a histopatologia do LEC, assinale a alternativa correta.

O lúpus eritematoso cutâneo (LEC) é doença autoimune de expressão clínica variada, que pode apresentar-se como doença exclusivamente cutânea ou ser uma das múltiplas manifestações do lúpus eritematoso sistêmico (LES). Considerando as características do LEC, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Os critérios diagnósticos para classificação do LES são uniformes e universalmente aceitos, assim as lesões cutâneas específicas do Lúpus Erimatoso são subdivididas em três subtipos principais: o LEC agudo (LECA), o LEC subagudo (LECS) e o LEC crônico (LECC).
II. LES e LEC são doenças multifatoriais, em que está envolvida uma complexa interação entre carga genética e exposições ambientais, como radiação ultravioleta (RUV), fármacos, defensivos agrícolas e tabaco.
III. Dentre os fatores ambientais, a RUV é o mais bem estabelecido desencadeador do LEC.1 A irradiação da pele altera a morfologia e a função dos ceratinócitos, induzindo diretamente a produção de citocinas pró-inflamatórias (IL-1α, IL-1β, IL-6, TNF-α e IFN-α, k e λ) e apoptose.

A epiderme é avascular, formada por epitélio estratificado, disposto em quatro ou cinco camadas, que se ligam firmemente umas nas outras. Fina, porém resistente, sua espessura varia entre 0,007 a 0,12 mm. Com exceção das camadas mais profundas, é constituída por células mortas. Considerando as camadas da epiderme associe as colunas e assinale a alternativa com a sequência correta.

1-Camada Basal (ou Germinativa)
2-Camada Espinhosa
3-Camada Granulosa
4-Camada Córnea
5-Camada Lúcida

( ) Localizada acima da camada basal e formada por várias camadas, é composta por queratinócitos em formatos de poliedros, que se unem através de desmossomos.
( ) Único estrato de células, em contato direto com a derme, que possui quatro diferentes espécies de células: queratinócitos produtores da queratina; melanócitos, produtores de melanina; células táteis, que conferem a sensibilidade ao tegumento; e células de Langerhans, espécie de fagócitos que englobam bactérias e resíduos estranhos.
( ) Composta por poucas camadas de células achatadas, que possuem grânulos contendo queratomalina, precursora da queratina, e grânulos lamelares, que impermeabilizam as células, como prevenção à perda de água.
( ) Camada extra presente nas regiões palmoplanteres em que a pele é mais espessa e nos lábios.
( ) Composta por células com núcleos bem reduzidos ou anucleadas. Possui em torno de 30 estratos de células achatadas e mortas, semelhantes a escamas.

Sobre os linfomas cutâneos de células B, é correto afirmar que o linfoma cutâneo primário

No caso de corrimento uretral, é correto afirmar: 

A psoríase é uma dermatose crônica inflamatória, poligênica e imunomediada. Sobre as suas formas clínicas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma:

( ) A forma em placas apresenta distribuição simétrica e acomete preferencialmente o couro cabeludo, cotovelos, joelhos e região lombar. ( ) A forma em gotas é observada frequentemente nos indivíduos mais jovens e apresenta, na literatura, relação com infecção de trato respiratório superior. ( ) A forma eritrodérmica apresenta diagnóstico diferencial com outras dermatoses como pitiríase rubra pilar, pênfigo foliáceo e linfoma cutâneo de células T. ( ) A acrodermatite contínua de Hallopeau é uma manifestação rara, a qual acomete as regiões distais dos pés e, de forma menos frequente, das mãos.

A sequência correta das afirmações é:

O pênfigo é um grupo de dermatoses bolhosas autoimunes cuja característica histológica é a acantólise intraepidérmica.

A respeito desse grupo de doenças, é INCORRETO afirmar: 

Preencha as lacunas do texto a seguir.

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Hanseníase de 2022, elaborado pelo Ministério da Saúde, a reação hansênica tipo _________ acomete especialmente pacientes com as formas dimorfas da hanseníase, ocorrendo de forma abrupta, com a piora das lesões preexistentes e surgimento de novas lesões, associado à inflamação de _________. Essa reação também é denominada _________ e, diante do risco de dano neural, o tratamento deve ser iniciado com _________ , além de monitoramento clínico e da função neural.

A sequência que preenche corretamente as lacunas é:

Sobre o carcinoma basocelular, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma:

( ) É raro o seu surgimento nas palmas, plantas e áreas de mucosa. ( ) Todos os tipos clinicopatológicos podem apresentar ulceração, mas esta é mais observada no tipo nodular. ( ) O tipo superficial tem padrão de crescimento essencialmente vertical, podendo tornar-se bastante invasivo, com endurecimento, ulceração e formação de nódulo.

A sequência correta das afirmações é: 

A dermatite atópica é uma doença eczematosa muito comum, que acomete diversas faixas etárias e apresenta peculiaridades nas manifestações clínicas em cada uma delas.

Sobre esse assunto, é INCORRETO afirmar:

No período de 2012 a 2022, foram notificados, no país, 1.237.027 casos de sífilis adquirida no Brasil.
(Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico - Sífilis 2023. Versão eletrônica).

Acerca desse assunto, relacione as colunas:

SÍFILIS
1 - Primária 2 - Secundária 3 - Terciária 4 - Latente

CARACTERÍSTICAS
( ) pode surgir entre 1 a 40 anos a partir da infecção, caso a doença não seja tratada. O acometimento do sistema nervoso e cardiovascular é comum, assim como o surgimento das gomas sifilíticas. ( ) não há sinais ou sintomas nessa fase e o diagnóstico é realizado apenas por testes laboratoriais. É o estágio em que ocorre a maioria dos diagnósticos. ( ) manifestações cutâneas muito variáveis, com a tendência em seguir uma cronologia no surgimento de máculas a placas e os acometimentos palmar e plantar são comuns. Os sintomas geralmente desaparecem em semanas, mesmo se não tratada. ( ) o achado principal é descrito como úlcera única, indolor, com bordas bem definidas e regulares, de base endurecida e fundo limpo, rica em treponemas.

A sequência correta, de cima para baixo, é: 

O nome do médico brasileiro que criou o conceito polar da Hanseníase é:

O acometimento neurológico é uma das manifestações clínicas clássicas da hanseníase.

Sobre esse assunto, é incorreto afirmar que:

Em relação ao teste da histamina e da pilocarpina, analise as afirmativas e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A leitura do teste da histamina é melhor interpretada como positiva ou negativa.
( ) O teste da pilocarpina deve ser aplicado preferentemente em pacientes com fototipos baixos.
( ) O teste da pilocarpina é de execução tão prática quanto o da histamina.

As afirmativas são, respectivamente,

Sobre o M. leprae, assinale a afirmativa correta.

Mulher procura a unidade básica para consulta de rotina por conta de alterações de sensibilidade e perda de força na mão direita com lesões infiltradas e alguns nódulos pelo corpo. Ao exame, apresenta mão caída.
Assinale a opção que indica o nervo acometido.

Com base nos aspectos gerais da Hanseníase, analise as afirmativas aseguir.

I. Apesar da alta infectividade da doença principalmente nas áreas endêmicas, cerca de 90% dos indivíduos não desenvolvem Hanseníase.
II. Os indivíduos que não possuem imunidade natural à Hanseníase (fator N), tendem a desenvolver a forma multibacilar.
III. A imunidade celular tem pouca relevância na fisiopatogenia da doença.
Está correto o que se afirma em

Assinale o país em que foi descrita a espécie lepromatosis do bacilo, há cerca de 15 anos.

Sobre o teste intradérmico de Mitsuda, assinale afirmativa correta.