Questões de Concurso Para médico dermatologista

Homem, etilista, 30 anos, apresenta há 4 anos história recorrente de ardência e bolhas nas mãos e antebraços ao se expôr ao sol. A pele da face possui cicatrizes variceliformes, hiperpigmentação e hipertricose. O dorso das mãos mostra cicatrizes semelhantes e áreas de espessamento. O exame histopatológico demonstrou clivagem subepidérmica, papilas com projeção para o interior da bolha e dilatação da parede capilar PAS positivo. O diagnóstico deste paciente é:

Paciente de 48 anos, sexo masculino, referia placa eritematosa de 6 cm, bordas infiltradas, única, localizada no dorso da mão direita, assintomática, há mais de seis meses. Esta lesão foi biopsiada e o laudo histológico descreveu na derme superficial e média granulomas de células epitelioides em paliçada periférica, com necrobiose central de fibras colágenas e depósito de mucina. A pesquisa BAAR resultou negativa. Com base nesses dados, o diagnóstico correto é:

A dermatomiosite na infância caracteriza-se por:

Sobre a pitiríase versicolor, assinale a alternativa correta:

Paciente do sexo feminino, 26 anos, com aparecimento de lesões anulares, policíclicas, localizadas na face extensora dos membros superiores, acompanhadas de artralgia, febre e cefaleia há 4 semanas. O quadro desencadeou-se após exposição solar. O diagnóstico foi de lupus eritematoso subagudo. Espera-se encontrar no soro desta doente frequência maior de anticorpos reativos a:

São considerados critérios menores da dermatite atópica:

A lesão que se apresenta como nódulo único de 1 a 2 cm de diâmetro, com tampão queratótico central normocrômico ou eritêmato-acastanhado, que ocorre mais comumente no couro cabeludo, face e pescoço, mas podendo ocorrer em outras localizações, tais como mucosa oral (particularmente palato duro), denomina-se:

Dentre os agentes etiológicos comumente relacionados à tinha do pé estão:

I. Trichophyton rubrum

II. Trichophyton schonlein

III. Trichophyton mentagrophytes

IV. Microsporum canis

V. Epidermophyton floccosum

Assinale a alternativa correta:

Paciente do sexo masculino, 36 anos, branco, revelou o aparecimento de lesões cutâneas assintomáticas há 12 anos, inicialmente na região cervical e após com disseminação para face e dorso. Negava antecedentes familiares de quadros semelhantes. Ao exame físico, apresentava fronte proeminente, raiz nasal alargada, hipertelorismo, mandíbula hipoplásica, cifose e pectus excavatum. Ao exame dermatológico, apresentava múltiplas lesões eritêmato-pápulo-nodulares, algumas com ulceração central, de tamanho variável (0,3 a 1,8 cm), com bordas perláceas, além de telangiectasias na face, região cervical e dorso. Também apresentava múltiplas depressões palmo-plantares.

Qual é o diagnóstico mais provável deste paciente?

Sobre o carcinoma basocelular (CBC), assinale a alternativa correta:

Paciente do sexo feminino, 30 anos, há 20 dias iniciou bolhas grandes e tensas, distribuídas principalmente no tronco e região supraclavicular, seguidas de disfagia e lesões na cavidade oral há 5 dias. Há 6 meses havia procurado o clínico da UBS com queixa de queda de cabelo, artralgias e aftas, que se resolveram espontaneamente. Foi realizada biópsia, que evidenciou bolha subepidérmica com microabscessos de neutrófilos nas papilas dérmicas e infiltrado linfomononuclear perivascular. Realizada também imunofluorescência, com depósito de linear de IgG e IgA na zona da membrana basal. Qual é o diagnóstico mais provável desta paciente?

A dermatite herpetiforme, também denominada dermatite de Duhring-Brocq, é doença caracterizada por erupção pruriginosa que evolui para vesículas e bolhas distribuídas principalmente no tronco, face extensora dos cotovelos e joelho, região sacral e nádegas. Os sintomas de prurido intenso, ardor ou sensação de queimadura frequentemente precedem o aparecimento das lesões cutâneas em 8 a 12 horas.

Sobre essa dermatite, avalie as afirmativas abaixo em verdadeiro ou falso:

( ) A dermatite herpetiforme é desordem cutâneo-intestinal por hipersensibilidade ao glúten. A exposição ao glúten é o ponto de partida de uma cascata inflamatória capaz de formar autoanticorpos que são levados até a pele, onde se depositam, culminando com a formação das lesões cutâneas características.

( ) Para o diagnóstico da dermatite herpetiforme, deve ser realizada biópsia de pele com análise histopatológica e imunofluorescência direta, que revela depósito de imunoglobulina A em padrão granular no topo da papila dérmica na área da sublâmina densa na zona da membrana basal, presente tanto na pele lesada como em área de pele sã.

( ) Anticorpos específicos como antiendomísio, antirreculina, antigliadina e, recentemente identificado, o subtipo transglutaminase epidérmica e tecidual, assim como a produção aumentada da zonulina, são descritas tanto na dermatite herpetiforme como na enteropatia sensível ao glúten.

( ) O tratamento de escolha para os pacientes com dermatite herpetiforme é a corticoterapia oral e tópica.

Assinale a alternativa correta:

Paciente com quadro de lesões eritêmato-descamativas nos joelhos, cotovelos e região sacral, com antecedente de lesões há mais de 10 anos, sem prurido associado. Procurou médico da UBS para tratamento, que prescreveu prednisona 40 mg/dia por 7 dias. Ao interromper o tratamento, o paciente evoluiu com pústulas distribuídas difusamente pelo corpo. Qual é o diagnóstico mais provável nesse caso?

Paciente de 6 anos com mancha hipercrômica intensa, algo azulada, que atinge a pele da face na projeção do nervo trigêmeo e esclera. Qual é seu diagnóstico?

As tinhas são lesões causadas por fungos dermatófitos e podem acometer pele, cabelos e unhas. Sobre elas, avalie as afirmativas abaixo em verdadeiro ou falso:

( ) A tinha do couro cabeludo pode apresentar dois padrões clínicos que remetem a agentes etiológicos diferentes, que são: microspórico e tricofítico.

( ) Habitualmente as espécies zoofílicas e geofílicas originam formas clínicas mais inflamatórias do que as antropofílicas.

( ) O uso de corticoide tópico inadvertido em lesões fúngicas não altera a característica da lesão, sendo ele ineficaz.

( ) O diagnóstico é feito por biópsia para a confirmação do agente etiológico e posterior tratamento.

Assinale a alternativa correta:

Com relação ao tratamento deste paciente, assinale a opção correta:

Assinale a alternativa correta no que se refere ao diagnóstico deste paciente:

Paciente do sexo feminino, 39 anos, vem ao ambulatório de Dermatologia referindo história de vesículas nos quirodáctilos há 20 anos, que evoluem em surtos e são intensamente pruriginosas. É profissional da saúde e faz uso diário de luvas de látex. Associa as crises com estresse emocional, sendo que já fez inúmeros tratamentos com corticoterapia tópica e sistêmica, além de emolientes, com melhora, mas recidiva.

Em relação à dermatose apresentada pela paciente, assinale a alternativa correta:

Um paciente do sexo masculino, com quatro anos de idade, foi levado ao atendimento médico apresentando áreas de eczema em fossas cubitais e poplíteas, escoriadas e liquenificadas. A mãe informou que, em sua infância, apresentou quadro clínico semelhante. Com base nesse caso clínico, assinale a opção correta:

No que concerne às erupções eritêmato-descamativas, assinale a opção correta: