Questões de Concurso Para médico geriatra

Acerca das relações de concordância verbal no texto CG2A1, julgue os itens a seguir.
I No início do texto, a forma verbal “Há” indica tempo decorrido e poderia ser substituída por Fazem, sem prejuízo da correção gramatical e da coerência das ideias do texto original.
II No trecho “há uma lei municipal” (último período do primeiro parágrafo), o verbo haver tem o mesmo sentido de existir, caso em que é impessoal e, portanto, empregado sempre no singular.
III Na passagem ‘Quando a gente está há muito tempo na área pública’ (início do segundo parágrafo), a forma verbal ‘há’ estabelece concordância com a expressão ‘muito tempo’.

Assinale a opção correta. 

Nos cuidados paliativos e, especialmente, nos cuidados ao fim da vida, a hipodermóclise e a terapia subcutânea são procedimentos muitas vezes indicados para possibilitar o controle de sintomas e redução do sofrimento.
Sobre essas terapias, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Uma contraindicação para a hipodermóclise é a necessidade de reposição rápida de volume, como no choque hipovolêmico.
( ) Em sítios como a região deltóide, pode-se infundir até 1500mL/24h, dependendo da tolerância e características físicas do paciente.
( ) A dexametasona é um medicamento que pode ser utilizado pela via subcutânea, mas deve ter acesso único, pela sua incompatibilidade com os outros medicamentos.

As afirmativas são, respectivamente,

Paciente de 88 anos é portadora de Demência na doença de Alzheimer (DA), em estágio moderado, em tratamento com rivastigmina adesivo transdérmico 18 mg, há mais de três anos. Iniciou, há 3 dias, quadro de alteração da atenção e do nível de consciência, associada à piora da cognição (memória e linguagem).
A cuidadora relata que, nesse período, a paciente passou a apresentar sonolência de dia e agitação à noite, arrancando a roupa, xingando e com alucinações visuais.
Diante desse quadro recente, a melhor conduta a ser tomada é

Mulher de 68 anos, sem história de uso crônico de glicocorticoides, apresenta à densitometria óssea o T-Score de –2,8 DP, no fêmur proximal, e -2,6 DP, em coluna lombar. À anamnese possui baixa ingesta de alimentos com cálcio.
De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Osteoporose, publicado pelo Ministério da Saúde, em 2014, essa paciente

Paciente de 72 anos apresenta nódulo palpável na tireoide e aumento de TSH, ao exame laboratorial. Foi solicitada a ultrassonografia com doppler colorido da tireoide.
Nesse exame, a pontuação do Thyroid Imaging Reporting and Data System (TI-RADS) que indica que o nódulo é moderadamente suspeito de malignidade, mas que pode indicar a necessidade de realização de punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é 

Uma das teorias do envelhecimento proposta por Denham Harman postula que o envelhecimento seria consequente aos efeitos deletérios das espécies reativas de oxigênio nas organelas citoplasmáticas. Entretanto, essa teoria apresentou resultados contraditórios e não há evidências de que o uso de antioxidantes para prevenção ou reversão do envelhecimento.
Essa afirmação se refere à teoria

De acordo com o Ministério da Saúde, a frequência indicada de mamografia de rotina para a rastreio do câncer de mama é

Paciente de 70 anos, apresenta quadro de dor e edema em articulações metacarpofalangeanas, interfalangeanas, punhos, cotovelos e joelhos bilateralmente, associado a rigidez matinal de duração de mais de 1 hora. Ao exame físico, apresenta nódulos justarticulares próximos às articulações metacarpofalangeanas e deformidade em extensão dos dedos, caracterizando dedos “em pescoço de cisne”.
O quadro clínico sugere o diagnóstico mais provável de

Paciente de 80 anos é submetido a rastreio de risco de quedas no ambulatório de geriatria pois se queixa de desequilíbrio ao se levantar.
Sobre a avaliação de risco de quedas, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) A velocidade da marcha é um marcador útil para avaliação do risco de quedas e fragilidade. Estará alterado quando o resultado for menor que 0,8 metros por segundo.
( ) No teste get up and go pode-se observar a força do quadríceps, ao paciente se levantar da cadeira, e a qualidade e a estabilidade da marcha.
( ) Os sinais vitais em posturas diferentes devem ser obtidos para descartar hipotensão ortostática.
As afirmativas são, respectivamente,

Paciente de 74 anos, com história de câncer de mama tratado com quimioterapia e radioterapia há dois anos, apresenta à consulta médica de geriatria, uma cintilografia óssea mostrando múltiplos implantes secundários em quase toda coluna vertebral, crânio, ilíaco, fêmur e arcos costais.
A paciente é lúcida e orientada, autônoma e independente, casada e tem três filhos. Antes da consulta a filha mais velha procurou o geriatra pedindo para que o resultado do exame não fosse informado à sua mãe, pois estava com medo de que ela ficasse deprimida. Durante a consulta, a paciente pede que o geriatra informe o que mostrou o exame.
Na perspectiva da ética na relação entre médico, paciente e família, a melhor conduta a ser seguida é

Paciente de 68 anos é atendida no consultório de geriatria com queixa de dificuldade de pegar no sono, a maior parte dos dias, há mais de 6 meses. Relata que só consegue dormir em torno de duas horas da manhã e acorda às seis horas. Queixa-se de cansaço diurno e redução da atenção, o que vem prejudicando seu trabalho.
Sobre os transtornos do sono nessa paciente, avalie as afirmativas a seguir:

I. Terapias não farmacológicas, como a higiene do sono, e terapia cognitiva comportamental (TCC) podem contribuir para a melhora do quadro.
II. Além da orientação da higiene do sono, devem ser investigadas possíveis causas para a piora do sono, como condições médicas associadas (insuficiência cardíaca, doença pulmonar, doença do refluxo gastroesofágico etc.) e medicamentos e substâncias que podem contribuir para o quadro.
III. A alteração do sono nessa paciente é fisiológica, uma vez que o tempo normal de sono em idosos é de 4 a 6 horas por dia.

Está correto o que se afirma em

Sobre o esquema de vacinação antipneumocócica para idosos recomendado pela Sociedade Brasileira de Imunizações (2023- 2024), analise as afirmativas a seguir:

I. Para pacientes idosos que nunca foram vacinados com a vacina antipneumocócica, recomenda-se uma dose da vacina pneumocócica conjugada 13 valente (VPC - 13), seguida de uma dose da vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP- 23), após 6 a 12 meses.
II. Recomenda-se a vacinação antipneumocócica somente para idosos portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica.
III. Para idosos que já receberam uma dose de VPP- 23, é recomendada a aplicação de uma dose de VPC – 13, após 1 ano.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 88 anos, portador de insuficiência cardíaca, apresentou quadro de alteração da memória, orientação, afasia de Broca e alteração da função executiva associada à hemiplegia à direita, após quadro de acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi) há um ano, mas recuperando parte da sua funcionalidade após reabilitação motora.
Apresentou novo quadro de AVCi há 2 meses, evoluindo com dependência para atividades básicas e instrumentais de vida diária e piora cognitiva significativa em múltiplas funções.
Assinale o tipo de demência apresentada pelo paciente. 

Entre os inibidores seletivos da receptação de serotonina (ISRS) usados para tratamento da depressão maior, aquele que, de acordo com os Critérios de Beers (2023), deve ser evitado em idosos por apresentar maior efeito anticolinérgico é 

Paciente idosa, de 90 anos, apresentava quadro de insônia e ansiedade ao se deitar. Sua filha, preocupada, administrou por conta própria o medicamento clonazepam 2 mg. A paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência por mais de 24 horas após o uso do Clonazepam, sendo levada ao pronto-socorro.
Assinale a mudança fisiológica do envelhecimento que pode ter levado ao aumento da meia-vida do Clonazepam nessa paciente.

Como uma forma de rastreio de sarcopenia, a medida antropométrica mais sensível para avaliação da massa muscular em idosos é

Paciente de 65 anos, idoso robusto, autônomo e independente, apresenta alto risco para doença cardiovascular, por ser tabagista, portador de diabetes mellitus associada à presença de placa > 1,5 mm em carótidas à ultrassonografia.
De acordo com as Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose, assinale a melhor recomendação para o tratamento desse paciente.

Paciente de 65 anos queixa-se de dificuldade de manter a ereção peniana suficiente para uma relação sexual satisfatória e pergunta se pode utilizar a sildenafila.
Considerando que os inibidores da PDE-5 (sildenafila, tadalafila, vardenafila) possuem evidência na melhora da disfunção erétil, a prescrição desses medicamentos está contraindicada de forma absoluta se o paciente

As lesões por pressão, chamadas anteriormente de úlceras de decúbito, são consequências frequentes da síndrome da imobilidade.
Sobre a prevenção das lesões por pressão em um paciente restrito ao leito, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) A desnutrição, desidratação, má higiene e sedação excessiva são fatores que contribuem para a formação de lesões por pressão.
( ) A mudança de decúbito, preferencialmente de duas em duas horas, é uma medida protetiva recomendada para a prevenção de lesões por pressão.
( ) O colchão piramidal, ou “caixa de ovo”, mostra-se muito eficaz na prevenção de lesões por pressão, estando indicado a todos os pacientes com síndrome de imobilidade.

As afirmativas são, respectivamente,

Paciente de 90 anos, frágil, portador de disfagia pela demência de Alzheimer, apresenta quadro de tosse produtiva, febre e estertores crepitantes no pulmão direito.
Considerando a aspiração de conteúdo oral e/ou gástrico a principal causa da pneumonia descrita, assinale o agente etiológico que se deve considerar para a prescrição da antibioticoterapia.