Questões de Concurso Para médico geriatra

Os seres humanos possuem alguns antioxidantes endógenos e outros exógenos. Marque a alternativa que corresponde aos antioxidantes endógenos e exógenos, respectivamente.

Sobre os marcadores das células senescentes, marque a alternativa CORRETA. 

Qual substância é utilizada na prática clínica como indicativo de tempo de vida das células por ter cor característica? Relacione com a teoria do envelhecimento.

Qual teoria do envelhecimento é dita como "potencial relógio molecular"?

Como se sabe, a incontinência urinária é a perda involuntária de urina. Sobre tal condição, assinale a alternativa correta: 

A osteoartrite, como se sabe, é uma artropatia crônica caracterizada pela ruptura e potencial perda da cartilagem articular, juntamente a outras alterações articulares, como hipertrofia óssea (formação de osteófitos). Sobre tal condição, analise as afirmativas a seguir e, ao final, assinale a alternativa correta: 

Como se sabe, o mieloma múltiplo é uma neoplasia dos plasmáticos que produz imunoglobulina monoclonal e invade e destrói o tecido ósseo adjacente. Sobre tal condição, assinale a alternativa correta: 

Sangramentos em pele e mucosas são comuns (gengivorragia, equimoses a distância do local da picada); hematúria, hematêmese e hemorragia em outras cavidades. Hipotensão pode ser decorrente de sequestro de líquido no membro picado ou de hipovolemia consequente a sangramentos, que podem contribuir para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
O texto, acima, apresenta manifestações clínicas referentes a qual acidente ofídico?

Antibióticos figuram entre as medicações mais utilizadas em casas de repouso e estima -se que mais da metade dessas prescrições são desnecessárias ou inadequadas (referentes às indicações, doses e tempo de tratamento). O uso inapropriado dos antimicrobianos está associado a eventos adversos que podem ser graves, incluindo interações medicamentosas, emergência de resistência antimicrobiana, além de colite pseudomembranosa. Sobre o rastreio de infecções em pacientes institucionalizados (residentes) que se apresentam com sintomas não localizatórios, assinale a alternativa incorreta .

O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil é um dos maiores do mundo, ofertando mais de 45 diferentes imunobiológicos para toda a população, incluindo crianças, adolescentes, adultos, idosos, gestantes e povos indígenas. Diante do exposto, analise as afirmativas a seguir.
I. A vacina pneumocócica 23 -valente polissacarídica (Pneumo 23v) está indicada para todas as pessoas acima de 60 anos não vacinadas que vivem acamadas e ou instituições fechadas, como casas geriátricas, hospitais, unidades de acolhimento/asilos e casas de repouso. II. A imunização contra febre amarela é realizada com vacina atenuada, portanto, sua indicação é irrestrita, incluindo todas as pessoas acima de 60 anos, portadores de neoplasias e em uso crônico de corticosteroides. III. A vacinação antitetânica para adultos é realizada com a vacina dupla adulto (dT) e sua dose de reforço de rotina deve respeitar o intervalo de 10 anos, caso não haja novas exposições de risco. IV. A vacinação para Influenza Sazonal deve ser indicada com dose única, todos os anos, para adultos com 60 anos ou mais.


Assinale a alternativa correta. 

A incontinência urinária é altamente prevalente na população idosa, sendo responsável por situações de constrangimento, com aumento do isolamento de quem a sofre, levando até a casos de institucionalização do paciente. Considerando o tema acima, assinale a alternativa incorreta. 

Idosa de 82 anos comparece em consulta de rotina com geriatra. Nega cansaço ou fadiga. É independente para as atividades básicas e instrumentais de vida diária. Realiza fisioterapia duas vezes na semana e hidroginástica uma vez na semana. Ativa, gosta de realizar compras no mercado e ainda dirige. Possui como comorbidades diabetes, hipertensão, dislipidemia, hipotireoidismo e doença renal crônica estágio I, porém faz uso correto das medicações e apresenta comorbidades controladas. Relata perda ponderal de 3,0 kg em 2 anos. Considerando o caso clínico descrito, assinale a alternativa incorreta. 

Paciente de 67 anos, iniciou quadro de tremor em membro superior direito, em repouso. Apresenta, ainda, queixa de três quedas nos últimos 2 meses. Relata sensação de “perna pesada”. Filho notou que alterações iniciaram há um ano, apresentando marcha lenta, com passos curtos. Em consulta, foi aventada a hipótese de Doença de Parkinson. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.

Paciente de 88 anos, com Demência na Doença de Alzheimer estágio avançado (escala FAST 7F), acamada, com múltiplas contraturas, em uso de fralda geriátrica. Recebe visita domiciliar de médico e enfermeiro da atenção primária para avaliação de lesão por pressão em região sacral. A partir do caso descrito, analise as afirmativas a seguir.
I. Pode-se dizer que a paciente apresenta critérios suficientes para Síndrome da Imobilidade (SI). II. São critérios maiores para a Síndrome da Imobilidade (SI): síndrome demencial e o uso de fraldas. III. Uma das causas de contratura muscular nesses pacientes é a redução da amplitude das articulações devido redução de líquido sinovial intra-articular.


Assinale a alternativa correta: 

Mulher de 72 anos, comparece à consulta em UBS com queixa de dor em joelhos, coluna lombar e mãos (interfalangeanas distais e proximais), que pioram aos esforços e melhoram ao repouso. Quadro iniciou há 2 anos, com piora progressiva nos últimos meses. Refere rigidez matinal articular de 5 minutos. No exame físico das articulações, visto nódulos de Heberden e de Bouchard. Considerando o quadro clínico acima, assinale a alternativa incorreta. 

Mulher de 76 anos, independente para as atividades básicas e instrumentais de vida diária, é levada ao serviço de emergência após queda da própria altura enquanto lavava louça. Em avaliação inicial apresentava encurtamento e rotação externa de membro inferior direito, com dor intensa à mobilização do membro. Considerando o caso acima, assinale a alternativa correta.

Mulher, 67 anos, negra, possui como comorbidades hipertensão e dislipidemia. Procura atendimento com Oftalmologista devido quadro de dificuldade em enxergar nos últimos meses, com piora dos sintomas à noite. Tem comprometimento da visão periférica, com a percepção de que não vê objetos por completo, como se tivessem “partes faltando”. Apresenta ainda quadro de dor ocular, visão borrada e cefaleia após realização de esforço ou leitura. Em relação ao quadro da paciente, assinale a alternativa que apresenta o possível diagnóstico.

Em relação aos Cuidados Paliativos, analise as afirmativas a seguir e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).
( ) Os Cuidados Paliativos compreendem uma abordagem que objetiva a redução do sofrimento e a melhora da qualidade de vida dos pacientes e de seus familiares em situações ameaçadoras a vida, tratando não somente a dor, mas também outros sintomas físicos, psíquicos e espirituais. ( ) Em paciente em situação de final de vida, em que a ingesta de medicamentos via oral tornase inviável, há a possibilidade de realização de uma via subcutânea denominada hipodermóclise. Trata-se de uma alternativa segura, que possibilita a administração de soro fisiológico, alguns eletrólitos e vários medicamentos, incluindo antibióticos como Cefepima. ( ) Um dos sintomas mais frequentes a serem abordados nos Cuidados Paliativos é a dor. Existem escalas para avaliação desse sintoma e frequentemente utilizam-se medicamentos opioides para seu controle. Nos pacientes idosos, no entanto, mesmo em casos de dor intensa, deve-se evitar a prescrição de Morfina. Devido alterações farmacocinéticas e farmacodinâmicas do envelhecimento, indivíduos idosos são mais propensos a intoxicações e dependência pelo uso deste fármaco. ( ) Em pacientes com síndrome demencial em estágio avançado, a realização de via alternativa de alimentação como sonda nasoenteral e gastrostomia são modificadoras de prognóstico, uma vez que reduzem significativamente o risco de complicações como pneumonia aspirativa, bem como lesões por pressão, além de melhorarem a condição nutricional do paciente. ( ) Para auxiliar na comunicação de más notícias, foi elaborado por Robert Buckman o denominado protocolo SPIKES, preconizando que as más notícias sejam abordadas com sensibilidade, em ambiente tranquilo, respeitando o ritmo do paciente, com tempo hábil para uma conversa sem interrupções.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Mulher de 82 anos, há alguns meses vinha apresentando quadro de dispneia aos pequenos esforços, com edema de membros inferiores. É transportada ao serviço de emergência após queda da própria altura com perda da consciência, com duração de alguns segundos, sem sintomas convulsivos associados. Ao exame físico, apresenta 2 bulhas arrítmicas, com sopro holossistólico em foco aórtico 4+/6+ com irradiação para fúrcula e foco aórtico acessório. No exame físico pulmonar, apresenta crepitações finas até 2/3 do tórax bilateral. Considerando o caso acima e a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

Mulher de 72 anos, tabagista e hipertensa. Usa Losartana 100mg/dia e Hidroclorotiazida 25mg/dia. Há 1 dia iniciou com quadro de sensação vertiginosa associada a perda de equilíbrio com piora gradual e alteração de marcha. Ao exame físico, verificado head impulse test positivo e presença de nistagmo vertical. Assinale a alternativa que apresenta qual das condutas a seguir é a mais apropriada diante do quadro.