Questões de Concurso Para médico neurologista

O tumor intracraniano cujas características histológicas incluem hipercelularidade, pleomorfismo celular, atipia nuclear, combinação de astrócitos identificáveis combinados com formas celulares primitivas, células gigantes e células em mitose, hiperplasia de células endoteliais, necrose, hemorragia e trombose de vasos é:

O traçado eletroencefalográfico que mostra descarga generalizada de pontas-onda lenta a 3 Hz de início e fim súbitos desencadeada pela hiperventilação corresponde a:

O exame eletromiográfico por eletrodo de agulha que mostra fibrilações ao repouso, potenciais de ação motores compostos gigantes ao início do recrutamento e uma redução do número de unidades motoras recrutadas à contração máxima significa:

Mulher de 26 anos vem há 3 anos apresentando episódios de sono irresistíveis durante o dia, que duram em média 15 minutos. Foi trazida a atenção médica após um episódio em que não conseguia se mover quando estava pegando no sono, enquanto tinha a percepção que objetos do seu quarto flutuavam para o teto e mudavam de forma, o que causou muito medo. Ela se lembrava também de um episódio de queda ocorrido há cerca de um ano quando deu uma forte gargalhada. Sobre a fisiopatogenia do quadro acima esperamos que haja:

Num paciente em coma resultante de uma lesão hemorrágica do tegmento pontino as pupilas se apresentam:

O circuito cerebral que permite a sustentação ativa de informação quando esta não está mais presente no ambiente e que envolve o córtex préfrontal em associação com o córtex têmporoparietal e região mesial temporal permite a formação da memória:

Homem de 47anos se apresenta com dor excruciante periorbitária à direita na forma de crises que duram entre 30 minutos a uma hora, de predomínio noturno, nos últimos 3 dias. A dor é acompanhada de lacrimejamento e rinorréia ipsilaterais, edema conjuntival, miose e diminuição da fenda palpebral. Não havia história prévia de cefaleia. O diagnóstico provável é:

Mulher de 25 anos se apresenta com cegueira súbita do olho esquerdo. No curso de dois dias, desenvolve ataxia dos membros inferiores, seguida de paralisia e perda da sensibilidade termo-algésica seguindo um padrão progressivo ascendente, inicialmente abaixo de T5 e finalmente abaixo de T2. É realizada ressonância magnética da coluna cérvico-torácica que mostra lesão hiperintensa em T2 ocupando os segmentos de T2 a T6. Ressonância magnética do crânio não mostrou alterações significativas. O diagnóstico provável e o teste laboratorial a serem solicitados são, respectivamente:

Um homem de 55 anos sem história familiar prévia notou desequilíbrio à marcha aos 50 anos, evoluindo com franca ataxia de marcha, disartria, incoordenação dos membros superiores. Ao exame físico, além destas alterações, notava-se nistagmo. Não havia sinais parkinsonianos ou disfunção autonômica. Os exames de sangue mostravam hemograma normal, bioquímica básica incluindo provas de função renal e hepática normal, TSH normal, anticorpos anti-endomísio e anti - transglutaminase tecidual normais. Os anticorpos anti-gliadina estavam elevados. O diagnóstico a ser considerado é:

Marque a alternativa que representa a associação CORRETA entre cada reflexo profundo, as raízes e o nervo periférico nele envolvido:

I bicipital

II tricipital

III braquior-radial

IV patelar

V aquileu

a S1

b C5-C6

c L3-L4

d C7-C8

1 radial

2 femoral

3 músculo-cutâneo

4 ciático

Homem de 34 anos é trazido a atenção em razão de crise convulsiva. Ao ser indagado sobre seus antecedentes, familiares referem episódios de interrupção do contato em que fica com os olhos parados e tem movimentos de mastigação, durando cerca de 15 a 20 segundos, nos últimos três anos. O paciente tivera uma crise prolongada, durando quase 30 minutos, aos 9 meses de idade, em vigência de febre, onde ocorreram abalos do hemicorpo esquerdo. O paciente foi submetido a ressonância magnética do crânio, que mostrou redução do volume do hipocampo direito com aumento de sinal nas sequências em T2 e FLAIR. O diagnóstico e o provável achado ao eletroencefalograma interictal são, respectivamente:

O local de formação do líquido céfalo-raquidiano é:

O defeito visual atribuído ao crescimento de um tumor hipofisário na sela turca é:

Mulher de 68 anos com história de hipertensão arterial se apresenta com queixa de tremor de intensidade progressiva nas mãos há 10 anos, a ponto de interferir com a escrita e causar embaraço ao beber de uma taça, pois sempre derramava o conteúdo. O tremor melhorava com ingesta de vinho e piorava com stress e ingesta de cafeína. Ela referiu que sua mãe apresentara tremor nas mãos. Ao exame, ela apresentava um tremor de intenção de 10 Hz e baixa amplitude nos membros superiores. Não havia tremor de cabeça, tronco ou pernas e o restante do exame neurológico era normal. Foi medicada com propranolol com melhora do tremor, porém experimentou bradicardia e fadiga. O diagnóstico, o teste ao exame auxiliar ao diagnóstico e tratamento alternativo para esta paciente são, respectivamente:

Sobre a monitorização e o tratamento da hipertensão intracraniana em pacientes vítimas de hemorragia cerebral, é correto afirmar que

Sobre a doença meningocócica, é correto afirmar que

Sobre os fármacos antiepilépticos, é correto afirmar que

Paciente, 70 anos, portador de fibrilação atrial paroxística, em uso irregular de rivaroxabana, é levado à emergência com relato de hemiparesia à direita e alteração da fala iniciada há 24 horas da admissão. À avaliação inicial, evidencia hemiparesia completa e hemihipoestesia à direita, afasia global e hemianopasia homônima direita completa, NIHSS 18. É realizada tomografia computadorizada de crânio que evidencia extensa área de isquemia frontotemporoparietal à esquerda. Durante transferência para a unidade de terapia intensiva, paciente apresenta vômito, seguido de broncoaspiração, e posterior insuficiência respiratória. Antes de se conseguir proceder com a entubação orotraqueal, paciente evolui para parada cardiorrespiratória em atividade elétrica sem pulso, sendo iniciadas e mantidas as manobras de ressuscitação cardiorrespiratória por 30 minutos, sem retorno à circulação espontânea, sendo então constatado o óbito.

A causa básica do óbito que deve ser preenchida na declaração de óbito é

Sobre os exames que fazem parte da investigação etiológica das neuropatias periféricas, analise as opções a seguir e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) A biópsia de nervo é um exame de rotina, e deve ser realizado, sempre que disponível.

( ) Hemograma, 25-OH-Vitamina D, eletrólitos, glicemia de jejum e teste de tolerância à glicose (TTG).

( ) Hormônios tireoidianos (TSH e T4 livre), dosagem de vitamina B12 e ácido fólico; marcadores tumorais e exames de imagem para investigação de síndromes paraneoplásicas.

( ) Funções hepática e renal, marcadores de doenças hematológicas (dosagem de imunoglobulinas IgG, IgA, IgM, imunoeletroforese de proteínas, proteinúria de Bence Jones), marcadores de doenças reumatológicas, sorologias (HIV, hepatites B e C).

( ) Estudo do líquido cefalorraquidiano (LCR), marcadores imunológicos específicos para neuropatias (anti-GM1 – Neuropatia Motora Multifocal, anti-MAG – polirradiculoneurite inflamatória crônica, anti-Hu – síndromes paraneoplásicas, anti-GQ1b – síndrome de MillerFisher).


A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

Sobre as meningites virais, é correto afirmar que