Questões de Concurso Para médico cardiologista

Paciente feminina, 78 anos, hipertensa e diabética tipo 2 nãoinsulinodependente, refere sintomas de fadiga e dispneia aos esforços, há 2 meses. Nega síncope. Eletrocardiograma revelou dissociação atrioventricular completa com ritmo de escape idioventricular bradicárdico (38 bpm).

A respeito do caso acima, assinale a afirmativa incorreta.

O dissincronismo cardíaco é uma complicação resultante de doenças que afetam o sistema de condução, através de bloqueios de ramo direito ou esquerdo ou a presença de via acessória atrioventricular. De forma semelhante, dispositivos de estimulação ventricular podem gerar efeito de dissincronismo da ativação cardíaca.

Nesse contexto, a respeito da condução do estímulo cardíaco, assinale a afirmativa incorreta.

Paciente de 84 anos, hipertenso, coronariopata, recebeu implante de marcapasso endocárdico definitivo dupla-câmara, devido a quadro de bloqueio atrioventricular de 2º grau associado a cansaço e episódios de síncope. Aproximadamente duas semanas após o implante, apresentou novo episódio de síncope em sua residência. Interrogação ambulatorial do dispositivo revelou queda abrupta da impedância de eletrodo ventricular.

Sobre o caso acima, assinale a afirmativa correta.

Os dispositivos cardiodesfibriladores implantáveis (CDI) mudaram a história natural dos pacientes, vítimas de arritmias ventriculares complexas, sendo capazes de reconhecer ritmos anormais e desferir choques terapêuticos.

Sobre os tipos de choque administrados, assinale a afirmativa correta. 

Os limiares de estimulação de dispositivos eletrônicos implantáveis cardíacos tendem a se modificar no período após o implante dos eletrodos, devido ao efeito inflamatório de reação a corpo estranho no miocárdio.

A respeito das alterações fisiológicas envolvidas nesse processo e das características das tecnologias disponíveis, assinale a afirmativa correta.

Um dos desafios encontrados no manejo dos dispositivos cardíacos implantáveis é a configuração correta para consumo eficiente da bateria, garantindo a longevidade dos dispositivos. A cada estímulo, a energia entregue pelo dispositivo é produto da amplitude do pulso em Volts e da duração do pulso em ms. Para um determinado dispositivo, a interseção entre amplitude e duração do pulso determina os pontos de Reobase e Cronaxia.

A partir dos conceitos apresentados, e sobre a relação entre a voltagem (V) e a duração do impulso elétrico (ms), assinale a afirmativa correta.

No que se refere às diretrizes internacionais sobre aplicação do teste ergométrico convencional após procedimentos de revascularização miocárdica em pacientes assintomáticos e estáveis clinicamente, assinale a afirmativa que contenha a opção correta:

Quanto ao comportamento da pressão arterial durante o teste ergométrico, assinale afirmativa correta:

Marque a opção que contenha apenas variáveis que se relacionam com a reserva cronotrópica:

Nos pacientes portadores de insuficiência cardíaca encaminhados para o teste de esforço cardiopulmonar com vistas ao transplante cardíaco, os melhores parâmetros para avaliação prognóstica são:

Quanto ao teste de esforço realizado após o infarto agudo do miocárdio, assinale a afirmativa correta:

Paciente do sexo feminino, de 57 anos de idade, portadora de hipertensão e hipercolesterolemia, com queixa de dor precordial é submetida a teste ergométrico em esteira rolante pelo protocolo de Bruce. O teste teve duração de 6 minutos, tendo sido interrompido por exaustão, tendo a paciente atingido 153 batimentos por minuto e apresentado infradesnível máximo de 2,0 mm em MC5 que persistiu até 2º minuto da recuperação. Referiu a mesma dor anginosa durante o exercício, porém esta não motivou o término da fase de esforço. A frequência cardíaca registrada no 1º minuto da recuperação foi de 139 batimentos por minuto. O escore de Duke para o supracitado exame e o respectivo risco prognóstico foram de: 

A incompetência cronotrópica durante o teste ergométrico é melhor definida pelos valores percentuais atingidos da frequência máxima prevista para a idade e pelo índice cronotrópico. Assinale os valores abaixo relacionados que constituem, respectivamente, os pontos de corte abaixo dos quais a incompetência cronotrópica está presente:

Constitui contra-indicação absoluta para realização do teste ergométrico: 

Paciente de 35 anos de idade, do sexo masculino, portador de hipertensão arterial de início recente, assintomático, realiza reste ergométrico pelo protocolo de Ellestad e no esforço submáximo, desenvolve infradesnível do segmento ST que atinge máximo de 2,0 mm, estando restrito às derivações D2, D3 e aVF, normalizando no primeiro minuto da recuperação.

Assinale a opção correta:

Em relação ao teste ergométrico aplicado na população pediátrica, é correto afirmar que:

Nos pacientes portadores de Síndrome de Wolf Parkinson White avaliados por meio do teste ergométrico, assinale, dentre as opções abaixo, aquela que contenha achados que NÃO devem ser valorizados durante o exame.

Nos pacientes assintomáticos portadores de estenose aórtica grave, encaminhados para realização de teste ergométrico, constituem achados durante o exame que podem indicar a necessidade de troca valvar: 

Assinale, dentre as afirmativas abaixo, aquela que contenha parâmetros que indicam que o paciente tenha atingido o VO2 máximo durante o teste de esforço cardiopulmonar:

Desníveis do segmento ST são empregados no teste ergométrico para a identificação de isquemia miocárdica. Dentre as opções abaixo, assinale a que contenha parâmetros adicionais que podem ser empregados para identificar a isquemia miocárdica durante o exame: