Questões de Concurso Para médico cirurgião do aparelho digestivo

A hepatite crônica secundária à infecção pelo vírus B é uma causa comum da cirrose hepática. Comparado com a hepatite causada pelo vírus C, a hepatite pelo vírus B pode apresentar sintomas mais graves necroinflamação portal e lobular, particularmente quando há exacerbação aguda. A respeito do diagnóstico da hepatite B e seus perfis sorológicos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Na fase de doença aguda, o HbsAg é positivo e o anti-HBc IgM é negativo.

( ) No paciente vacinado, apenas o HbeAg é positivo.

( ) Quando o paciente está curado da infecção, o anti-HBs e o anti-HBc IgG são positivos.

( ) Durante uma infecção crônica ativa, o HbsAg e o anti-HBc IgG são positivos.

( ) O HbeAg positivo indica replicação viral ativa.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

As neoplasias císticas do pâncreas tornaram-se uma doença bem definida radiograficamente durante a última década. Com o uso crescente de imagens transversais, melhor qualidade das modalidades de imagem e o envelhecimento da população, a taxa de diagnóstico aumentou substancialmente, mas ainda é um desafio. A respeito dos cistos pancreáticos, assinale a alternativa incorreta.

O adenocarcinoma de pâncreas está entre as neoplasias mais letais, ocupando o terceiro lugar, atrás apenas do câncer de pulmão e colorretal. A ressecção cirúrgica é o único tratamento associado à sobrevivência, portanto a avaliação da ressecabilidade é um importante passo inicial no manejo do paciente. A respeito desse tema, leia o trecho abaixo.

“O principal sinal encontrado em paciente com a doença é a/o ______. Exceto por este sinal, os achados no exame físico são frustros, porém durante o exame abdominal pode ser encontrado uma vesícula palpável, caracterizando o sinal de ______. Com a doença mais avançada, um nódulo supraclavicular esquerdo também pode ser identificado, chamado de nódulo de ______. Caso seja ressecável, o procedimento de escolha é a gastroduodenopancreatectomia, descrita por ______, em 1935”.

Assinale a alternativa que preencha correta e respectivamente as lacunas.

A pancreatite crônica é classicamente definida por mudanças progressivas e irreversíveis de fibrose do pâncreas. É marcada pela complexidade, heterogeneidade e com evolução na compreensão da causa, curso e tratamento. Entre os tratamentos cirúrgicos estão os procedimentos de drenagem do pâncreas. Sobre esse tema, assinale a alternativa que apresenta corretamente a cirurgia de Partington-Rochelle.

A pancreatite aguda é uma condição inflamatória que pode causar lesão ou destruição de componentes acinares, caracterizada por dor abdominal e elevação de enzimas pancreáticas. Nos casos graves, a taxa de mortalidade pode chegar até 30% devido a falência persistente de órgãos. A respeito da pancreatite aguda, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Os cálculos biliares e o abuso de álcool juntos são responsáveis por 60% a 80% de todos os casos de pancreatite aguda.

( ) Achados raros incluem equimose periumbilical e no flanco (Sinais de Grey Turner e Cullen, respectivamente). Ambos são indicativos de sangramento retroperitoneal associado à pancreatite grave.

( ) A pancreatite alcoólica é mais comum em homens, principalmente na faixa entre 40 à 60 anos.

( ) A tomografia de abdome com contraste é o exame de imagem de escolha para a detecção de complicações.

( ) Segundo a classificação revisada de Atlanta, os graus de gravidade são divididos em três: aguda leve, aguda moderadamente grave e aguda grave.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

O câncer gástrico é a décima terceira maior causa de morte por câncer nos Estados Unidos. A doença afeta desproporcionalmente os homens, com pico de incidência na sétima década de vida, sendo mais comum e com maior mortalidade em afro-americanos, asiático-americanos e hispânicos em comparação com brancos. Com relação a essa patologia, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A soropositividade para H. pylori tem sido associada a aproximadamente um risco seis vezes maior de desenvolver câncer gástrico. Acredita-se que o mecanismo primário seja a presença de inflamação crônica.

( ) A classificação de Borrmann descreve a aparência microscópica dos achados endoscópicos.

( ) A classificação de Lauren divide o câncer gástrico em tipo intestinal e difuso, sendo este último mais comum em mulheres e sua disseminação é linfática.

( ) Os critérios para ressecção endoscópica são: tipo intestinal, confinado a mucosa, ausência de invasão linfovascular, com presença ou não de ulceração e menor de 3 cm.

( ) A linfadenectomia D2 compreende as cadeias de 1 a 12a.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A apendicite é uma inflamação do apêndice vermiforme constituindo uma das causas mais comuns de abdome agudo e uma das indicações mais frequentes para procedimento cirúrgico abdominal de emergência em todo o mundo. A respeito dessa patologia, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A apendicite é causada por uma obstrução luminal.

( ) Entre os diagnósticos diferenciais, temos adenite mesentérica, nefrolitíase a direita, gravidez ectópica e doença inflamatória pélvica.

( ) A cobertura polimicrobiana e antibiótica deve incluir bactérias gram-positivas e anaeróbias.

( ) O sinal do obturador é a dor no quadrante inferior direito na rotação externa do quadril.

( ) Na apresentação tomográfica, o apêndice é normalmente maior do que 7 mm de diâmetro com parede espessada e inflamada e realce mural ou “sinal de alvo”.

( ) No escore de Alvarado modificado, a leucocitose tem pontuação de 2.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

O H. pylori é responsável por 70% a 80% das ulcerações gástricas benignas, com relação a essa bactéria, assinale a alternativa incorreta.

A avaliação inicial de um paciente com sangramento gastrointestinal superior começa com a avaliação da estabilidade hemodinâmica e a determinação da necessidade de reanimação com fluidos e/ou transfusão de sangue. Uma vez estabilizado, a endoscopia digestiva alta é realizada para diagnóstico. Certos achados endoscópicos estão associados a um risco aumentado de sangramento recorrente, sendo utilizada a classificação de Forrest. De acordo com essa classificação, correlacione a classificação com a sua descrição correta.

Assinale a alternativa que apresenta a correlação correta entre a classificação e a descrição.

O câncer de esôfago está entre as dez neoplasias malignas mais incidentes no Brasil. É um câncer que predomina no sexo masculino e geralmente se apresenta a partir dos 40 anos. A respeito dessa patologia, assinale a alternativa correta.

A acalasia é um distúrbio motor primário do esôfago que acomete a musculatura lisa do órgão. O diagnóstico é suspeitado pelo quadro clínico, porém sua comprovação só é feita pela esofagomanometria. O acompanhamento é recomendado para avaliação da eficácia terapêutica e para isso utilizamos o escore Eckardt. Sobre os sintomas avaliados por esse escore, assinale a alternativa incorreta.

A esofagite eosinofílica (EEo) é uma doença crônica, imune/antígeno-mediada, descrita pela primeira vez em 1978. Previamente era considerada uma condição rara, porém nos últimos anos houve um aumento considerável dos casos publicados em adultos e crianças. A respeito da EEO, assinale a alternativa incorreta.

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é notável por sua alta prevalência, variedade de apresentações clínicas, morbidade pouco reconhecida e consequências econômicas substanciais. A endoscopia digestiva alta pode ser normal em pacientes com DRGE ou pode haver evidência de esofagite em graus variados. A classificação de Los Angeles classifica a gravidade da esofagite pela extensão da anormalidade da mucosa. A respeito da classificação de Los Angeles, assinale a alternativa correta.

O exame de tomografia computadorizada de abdome com contraste é muito utilizado para a identificação de estruturas e delimitação de lesões, sendo, muitas vezes, essencial no diagnóstico de determinadas patologias. Segundo a segmentação hepática proposta por Couinaud (1957), assinale a alternativa que apresenta o segmento hepático que está sendo apontado pela seta preta na figura a seguir.

Tomografia computadorizada com contraste do fígado. Veia

Assinale a alternativa correta.

A arquitetura interna do fígado é composta por uma série de segmentos que se combinam para formar setores separados por cisuras que contêm as veias hepáticas, conforme descrito por Couinaud (1957). De acordo com Couinaud, assinale a alternativa que apresenta os segmentos hepáticos do fígado direito.

O tronco celíaco é uma artéria curta e espessa que se origina da aorta logo abaixo do hiato aórtico do diafragma e estende-se horizontalmente e para frente acima do pâncreas. Assinale a alternativa que apresenta os ramos emitidos pelo tronco celíaco.

A Norma Operacional de Controle Disciplinar da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH) tem como objetivo estabelecer os procedimentos relativos à apuração de possível irregularidade. De acordo com a mencionada norma operacional, assinale a alternativa que apresenta uma circunstância atenuante:

Segundo o Regulamento de Pessoal da EBSERH, licença é o afastamento de empregado do serviço ativo assegurado por lei ou autorizado pela Empresa. Sobre o assunto, assinale a alternativa que apresenta corretamente a modalidade e prazo da licença prevista do regulamento.

Acerca das disposições sobre jornada de trabalho no Regulamento de Pessoal da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH), assinale a alternativa correta.

De acordo com as disposições do Estatuto Social da Empresa Brasileira de Serviços Hospitalares (EBSERH) sobre a Assembleia Geral, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Assembleia Geral realizar-se-á ordinariamente, uma vez por ano, nos 4 (quatro) primeiros meses seguintes ao encerramento de cada exercício social, para deliberação das matérias previstas em lei e extraordinariamente, sempre que os interesses sociais, a legislação ou as disposições deste Estatuto Social exigirem.

( ) Fica assegurada a participação do Presidente da Ebserh nas reuniões da Assembleia Geral como convidado, sempre com direito a voto.

( ) As pautas das Assembleias Gerais serão constituídas, exclusivamente, dos assuntos constantes dos editais de convocação, não se admitindo a inclusão de assuntos gerais.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.