Questões de Concurso Para médico hematologista

Uma criança de um ano de idade apresenta história de infecções pulmonares e otites de repetição desde os quatro meses de idade, aparecimento de eczemas em membros inferiores, plaquetopenia moderada associada a episódios de epistaxe de repetição e aparecimento de petéquias em membros inferiores. Com base nessas informações, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável.

Paciente de 28 anos de idade foi submetido à esplenectomia há cerca de 3 meses após uma queda. Assinale a alternativa que apresenta as alterações no esfregaço do paciente que podem ser observadas.

A trombose venosa profunda é uma doença frequente e de natureza multicausal, podendo estar envolvidos fatores genéticos e adquiridos. Quanto às trombofilias adquiridas e hereditárias, assinale a alternativa correta.

A doença de von Willebrand é uma doença hemorrágica causada por defeitos hereditários na concentração, estrutura ou função do fator de von Willebrand, sendo considerada a doença hemorrágica mais comum, com prevalência de 1% a 3%. Quanto a essa doença, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 66 anos de idade, sem comorbidades prévias, apresenta quadro de aparecimento de múltiplas adenomegalias periféricas, saciedade precoce. O exame físico mostra fígado palpável a 6 cm do RCD, baço palpável a 7 cm do RCE, múltiplas adenomegalias em região supraclavicular, axilar e inguinal. O hemograma mostra: Hb:11,0, Ht:34%, leucócitos: 170.000/mm3, com 90% de linfócitos. A análise do esfregaço mostra linfócitos de tamanho médio, com cromatina nuclear condensada, contorno nuclear irregular, nucléolo proeminente e citoplasma basofílico. As sorologias para HIV, hepatite B, hepatite C, HTLV são negativas. A imunofenotipagem mostra: CD2+, CD3+, CD5+, CD7+, CD4+, CD8+, TDT neg, CD1a neg, CD56 neg, CD57neg. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.

Paciente do sexo feminino, 64 anos de idade, apresenta esplenomegalia de 13cm do RCE e quadro de trombose esplânica. O hemograma mostrava: Hb:9,0 g/dL, leucócitos de 17.500/mm3 (eosinófilos 1%, metamielócitos 13%, bastões 8%, segmentados: 69%) e plaquetas de 625.000/mm3. Refere prurido cutâneo há cerca de 6 meses e perda de 8kg no último ano. O aspirado de medula óssea foi seco e a biópsia apresentou aumento de megacariócitos de aspecto normal e aumento de reticulina. Considerando o diagnóstico mais provável, assinale a alternativa correta

A anemia é um dos problemas mais comuns na prática clínica, sendo as causas carênciais as mais prevalentes. Quanto às anemias carenciais, assinale a alternativa correta.

Paciente de 15 anos de idade com quadro de sangramento em orofaringe em grande quantidade após extração dentária, relata já ter apresentado outros sangramentos importantes (epistaxe, gengivorragia). O hemograma mostra Hb:13,5g/dL, HT:40,5%, leucócitos: 7200/mm3, plaquetas:155.00/mm3, com análise do esfregaço sem anormalidades. Os exames de coagulação mostram somente aumento do tempo de sangramento, com TAP e TTPA normais. Foi realizado teste de agregação plaquetária que mostrou agregação anormal na primeira onda com ADP, colágeno e tromboxano A2, normal com ristocentina a segunda onda de agregação é normal. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico.

A hematopoiese é um processo delicadamente regulado, resultando na produção de uma variedade de linhagens celulares com diversas funções, que vão desde oferta de oxigênio aos tecidos até imunidade e hemostasia. Quanto a esse processo, assinale a alternativa correta.

Uma das condições clínicas frequentes que levam usuários aos atendimentos em unidades de emergência é o rebaixamento do nível de consciência. Acerca do atendimento inicial a pacientes com essa condição clínica, assinale a alternativa correta.

A triagem para hepatite C em um doador de sangue mostra o seguinte resultado:

Anti-HCV: positivo (relação sinal/cut off: 12,5)

Teste de Ácidos Nucléicos (NAT) em minipool de 6 amostras e individual: negativo

Nesse caso, é correto afirmar que:

Exames de seleção pré-transfusional são efetuados em um paciente. Os resultados desses exames estão mostrados nos quadros abaixo:

Escolha, dentre as opções abaixo, aquela que representa a explicação mais provável para estes resultados:

Em um paciente que apresenta reações transfusionais alérgicas leves de repetição, a medida indicada para a prevenção desse efeito adverso é o uso de:

A transfusão profilática de plaquetas está indicada em casos de pacientes:

A respeito do sistema de Antígenos Leucocitários Humanos (HLA), analise as afirmativas a seguir.

I. Os antígenos HLA de classe II podem estar presentes nas hemácias.

II. Os antígenos HLA de classe I não se expressam nos monócitos nem nos macrófagos.

III. A síntese dos antígenos HLA é codificada por alelos localizados no braço curto do cromossomo 6.

Assinale:

Em relação ao sistema Rh, escolha, dentre as opções abaixo, aquela em que a correspondência entre o haplótipo e o fenótipo está correta:

Com relação às causas de inaptidão temporária para a doação de sangue, avalie se as afirmativas a seguir são falsas (F) ou verdadeiras (V):

A vacinação contra febre amarela torna os candidatos à doação inaptos por até duas semanas.

Homens que tiveram relação sexual com outros homens ficam impedidos de doar por um período de 6 meses após a última relação.

Os candidatos à doação ficam inaptos por seis meses após realizarem uma tatuagem, desde que o procedimento tenha sido feito em local reconhecidamente seguro.

As afirmativas são respectivamente:

Com relação às reações transfusionais, analise as afirmativas a seguir.

I. A reação denominada TRALI ocorre geralmente em pacientes com altos títulos de anticorpos anti-HLA.

II. A reação febril não-hemolítica está associada à reação de anticorpos anti-HLA do paciente com os leucócitos presentes na bolsa transfundida.

III. Os anticorpos dirigidos contra antígenos do sistema Kidd causam reações hemolíticas diferidas.

Assinale:

Correlacione os hemocomponentes a seguir com suas respectivas indicações clínicas.

Hemocomponentes

1. Concentrado de hemácias desleucocitados.

2. Concentrado de hemácias com hematócrito superior a 90%.

3. Concentrado de hemácias lavadas.

4. Concentrado de hemácias irradiadas.

Indicações:

Transfusão em pacientes portadores de doença falciforme.

 Transfusão em pacientes submetidos a transplante de medula óssea.

Transfusão intrauterina em fetos com doença hemolítica perinatal.

Transfusão de pacientes com graves deficiência de IgA.

Essas indicações relacionam-se respectivamente com:

Os testes sorológicos para hepatite B de um doador de sangue mostram os seguintes resultados: HBsAg: Negativo; Anti-HBc: positivo.

O doador foi convocado para uma consulta e uma segunda amostra foi colhida para confirmação. Os resultados dessa segunda amostra mostraram: HBsAg: negativo; Anti-HBc: positivo; anti-HBsAg: positivo (título: > 3 Unidades).

A partir desses resultados, é correto afirmar que: