Questões de Concurso Para médico nutrologista

Em relação fisiopatologia na Síndrome de Realimentação nosDistúrbios de Conduta Alimentar, assinale (V) para a afirmativaverdadeira e (F) para a falsa.

( ) Na Síndrome de Realimentação ocorre uma gama deanormalidades metabólicas que podem surgir no tratamentoda Anorexia Nervosa em pacientes gravemente desnutridoscom IMC ≤ 14kg/m² com realimentação enteral ou parenteral.A expansão rápida de fluidos extracelulares que resultam emedema periférico é comum em pacientes subnutridos durantea realimentação precoce; em casos extremos há risco deinsuficiência cardíaca congestiva.
( ) A hipofosfatemia grave, uma complicação potencial séria darealimentação, resulta da troca intracelular de fosfato séricopara a regeneração de trifosfato de adenosina, 2,3-difosfoglicerato e glicerol-3-fosfato envolvidos nos processosanabólicos celulares.
( ) As trocas intracelulares de potássio e magnésio que resultamem níveis séricos baixos destes eletrólitos contribuem para umrisco maior de arritmia cardíaca, assim como complicaçõesgastrointestinais e neuromusculares.

As afirmativas são, respectivamente,

Em relação aos Distúrbios de Conduta Alimentar para Transtorno de Comer Compulsivo (TCC) (ou Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica - TCAP), assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Quanto a evolução, a maioria dos pacientes com Transtorno do Comer Compulsivo (TCC) referem início precoce dos episódios de compulsão alimentar, geralmente na infância ou adolescência; sendo que as dietas iniciam depois do aparecimento desses episódios. ( ) Pacientes com Transtorno do Comer Compulsivo (TCC) podem apresentar excesso de peso, associados com aumento de colesterol, hipertensão arterial e diabetes. Indivíduos obesos também tem maior risco de doenças da vesícula biliar, doenças cardíacas, alguns tipos de câncer e depressão. ( ) O Transtorno do Comer Compulsivo (TCC) caracteriza-se por episódios de ingestão exagerada e compulsiva de alimentos (episódios bulímicos ou ataques de comer) pelo menos 1 vez/semana durante 3 meses. Pacientes com Transtorno do Comer Compulsivo (TCC) produzem a eliminação forçada dos alimentos ingeridos (condutas compensatórias inapropriadas como vômitos e laxantes).

As afirmativas são, respectivamente,

Em relação aos Distúrbios de Conduta Alimentar para Ortorexia Nervosa (ON), assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A Ortorexia Nervosa (ON) é uma obsessão por comer saudável que limita a variedade de alimentos pela exclusão de certos grupos (carne, laticínios, gorduras, carboidratos) sem a substituição adequada. ( ) Pacientes com quadro grave de Ortorexia Nervosa (ON) com perda importante de peso e que dependem de suplementação nutrológica, podem ser incluídos pelos critérios do DSM-5 como Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo (TARE). ( ) O DSM-V aponta como critério de diagnóstico para Ortorexia: medo intenso de ganhar peso ou ficar gordo, mesmo apresentando peso abaixo do normal.

As afirmativas são, respectivamente,

Em relação aos Distúrbios de Conduta Alimentar para Vigorexia, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) A Vigorexia é uma Dismofia Muscular (uma forma do Transtorno Dismórfico Corporal), caracterizado por uma obsessão para realizar atividade física de forma exagerada. Existe uma distorção no esquema corporal, quando se olham no espelho, apesar de sua massa muscular evidente, vêm-se enfraquecidos. ( ) O Transtorno Dismórfico Corporal está associado a baixos níveis de ansiedade, ansiedade social, esquiva social, humor deprimido, neuroticismo e perfeccionismo. Sendo, a Vigorexia caracterizada pelo abuso de drogas, cleptomania, promiscuidade sexual, comportamento de automutilação. ( ) A Vigorexia é um Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo caracterizado por uma obsessão exagerada de frequentar academias, com esquiva ou restrição da ingestão alimentar, baseada nas características sensoriais do alimento.

As afirmativas são, respectivamente,

O DSM-V indica como critério de diagnóstico para Anorexia Nervosa (AN): medo intenso de ganhar peso ou ficar gordo, mesmo apresentando peso abaixo do normal.
Com relação à Anorexia Nervosa, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) São alterações comportamentais da Anorexia Nervosa (AN): traços de perfeccionismo, rigidez, persistência e obsessão. ( ) São sinais clínicos de Anorexia Nervosa (AN) ao exame físico: acrocianose, pilificação aumentada no dorso, bradicardia, hipotensão, hipotermia. ( ) São alterações laboratoriais da Anorexia Nervosa (AN): anemia, leucopenia, hipoglicemia, osteoporose, distúrbio da pulsatilidade do hormônio liberador de gonadotrofina, resultando em amenorreia e infertilidade.

As afirmativas são, respectivamente,

Com relação aos conceitos gerais nos Distúrbios de Conduta Alimentar, assinale (V) para a afirmativa verdadeira e (F) para a falsa.

( ) Os transtornos alimentares são caracterizados por uma perturbação persistente na alimentação ou no comportamento relacionado à alimentação que resulta no consumo ou na absorção alterada de alimentos e que compromete significativamente a saúde física ou o funcionamento psicossocial. ( ) Os fatores predisponentes para os transtornos alimentares podem ser de ordem psicológica, biológica, familiar ou cultural; sendo que, os fatores mantenedores como a depressão pode levar a restrição alimentar, a subnutrição determina sintomas secundários, como retardo no esvaziamento gástrico, levando a saciedade precoce facilitando a restrição alimentar. ( ) O Teste de Atitudes Alimentares (EAT-26) é um instrumento de auxílio diagnóstico; e a somatória dos pontos equivalentes a 28 pontos representa um comportamento indicativo de anormalidade.

As afirmativas são, respectivamente,

Com relação a casos especiais na Terapia Nutrológica Enteral e Parenteral, analise os itens a seguir.

I. Quando o jejuno é ressecado, o íleo mantém a reabsorção de sais biliares e água, evitando a diarreia. Entretanto, nos pacientes com ressecção de 100 a 200 cm de íleo, com cólon intacto em grande parte, apresentam má absorção de sais biliares, e a presença de sais biliares no cólon destes pacientes propiciam a secreção de água local, resultando em diarreia, na qual a colestiramina não é capaz de prevenir.
II. Quando o jejuno é ressecado, o íleo mantém a reabsorção de água, evitando a diarreia; pois o transporte de sódio gera gradiente eletroquímico direcionando a captação de carboidratos e aminoácidos pela mucosa intestinal, absorvendo a água de forma passiva no intestino delgado, sendo 44% no jejuno e 70% no íleo.
III. Quando ocorrer obstrução da sonda nasal, durante a Terapia de Nutrição Enteral, injetar água morna com leve pressão; sendo que, o fio-guia deverá ser introduzido suavemente na sonda para desobstruí-lo.

Está correto o que se afirma em

Com relação as indicações e à prescrição da Terapia Nutrológica Enteral e Parenteral, analise os itens a seguir.

I. Nos pacientes em estado confusional ou coma, por trauma ou disfunção crânio-encefálica, acidente vascular cerebral, doença de Alzheimer, anorexia persistente por neoplasias, doenças infecciosas crônicas, depressão, náuseas ou vômitos com gastroparesia são indicações para Terapia de Nutrição Enteral (TNE).
II. Nos pacientes em estado perioperatório com ressecção intestinal, cirurgia de cabeça e pescoço, distúrbios graves da motilidade intestinal e sangramento gastrointestinal grave com instabilidade hemodinâmica são indicações para Terapia de Nutrição Parenteral (TNP).
III. Na Terapia de Nutrição Parenteral Central os cateteres venosos centrais permitem o acesso a veias com fluxo sanguíneo na faixa de 0,5 a 1 litro/minuto, com infusão de emulsões com osmolaridade entre 600 e 850 mOsm/L.

Está correto o que se afirma em

Com relação aos conceitos gerais da Terapia Nutrológica Enteral e Parenteral, analise os itens a seguir.

I. Para pacientes que não são capazes de satisfazer suas necessidades alimentares, por meio de ingestão oral voluntária, as diretrizes atuais da prática clínica recomendam enfaticamente a Terapia de Nutrição Enteral (TNE).
II. A integridade funcional do intestino, a melhora o fluxo sanguíneo e a indução à liberação dos agentes tróficos endógenos (p.ex, colecistocinina, gastrina, bombesina e sais biliares), são decorrentes da exposição direta do intestino delgado aos estímulos nutricionais na Terapia de Nutrição Enteral (TNE).
III. Na Terapia de Nutrição Parenteral (TNP) os procedimentos relacionados à nutrição parenteral, não se limitam à prevenção e correção da subnutrição secundária a doenças debilitantes, mas exercem um papel terapêutico primário por meio da administração intravenosa de carboidratos, aminoácidos, lipídeos, vitaminas e minerais, em quantidades e proporções adequadas para suprir as necessidades diárias do organismo e permitir o funcionamento dos processos metabólicos.

Está correto o que se afirma em

Com relação à antropometria e à bioimpedância, analise os itens a seguir.

I. As equações preditivas da BIA incluem parâmetros adicionais para idade, sexo e altura; portanto, tem a tendência de perder exatidão quando são aplicadas aos indivíduos que não se assemelham àqueles da amostra da qual as equações foram desenvolvidas. Outras variáveis que afetam as medidas incluem a posição corporal, estado de hidratação, consumo de alimentos e bebidas, temperatura da pele e do ar ambiente, atividade física recente e atividade da bexiga.
II. A impedância é determinada pelo efeito capacitivo das membranas celulares; e a reactância é causada pela resistência no corpo a uma frequência de corrente, interfaces teciduais e tecidos não iônicos que retardam uma parte da corrente elétrica através destas vias de corrente.
III. A corrente elétrica flui de modo diferente pela água extracelular (AEC) e pela água intracelular (AIC), em função da frequência da corrente. As correntes de baixas frequências fluem através da AEC, enquanto as correntes de altas frequências penetram em todos os tecidos. Desta forma, usando frequências diferentes, é possível estimar diferentes espaços de líquidos.

Está correto o que se afirma em

Com relação à antropometria e à calorimetria indireta, analise os itens a seguir.

I. O Taxa Metabólica Basal (TMB) é definida como a taxa de gasto energético no estado pós-absortivo após um jejum noturno de 12 horas. A Taxa Metabólica de Repouso (RMR) é mensurada sob as mesmas condições que a TMB, exceto pela necessidade de um jejum de 3 a 4 horas e pela falta de controle da hora do dia e da atividade física prévia, sendo cerca de 10 a 20% maior que a TMB. II. A calorimetria indireta estima a produção de calor por meio indireto, mensurando-se o consumo de oxigênio (VO₂), a produção de CO₂ (VCO₂) e o coeficiente respiratório (RQ), equivalente à relação de VCO₂/VO₂. Sendo que a oxidação completa da glicose resulta em um RQ igual a 1,0 e a oxidação plena dos ácidos graxos livres dá origem a um RQ de 0,69 a 0,81. III. O gasto energético de repouso em jejum (GER) é discretamente mais baixo (3%) do que a taxa metabólica basal (TMB), por conta da energia necessária para despertar. Sendo que nos indivíduos obesos o gasto energético de repouso (GER) costuma ser mais baixo do que nos magros em decorrência da proporção da massa corporal magra (órgãos e músculos), além do aumento de tecido adiposo.

Está correto o que se afirma em

Com relação à antropometria e à avaliação bioquímica, analise ositens a seguir.

I. Antropometria é a ciência que estima ou prediz a composiçãocorporal baseando-se em medidas de peso, altura,circunferências corporais (braço, cintura e quadril) e espessurade pregas cutâneas (bicipital, tricipital, subescapular e suprailíaca). Sendo fontes de erros nos métodos antropométricos: ométodo de referência (seleção populacional e tamanho daamostra), instrumento utilizado (calibração precisa) e oobservador (precisão, confiabilidade e acurácia). II. A constituição corporal a nível atômico consiste em onzeelementos principais. Quatro destes elementos compõemmais de 96% da massa corporal: oxigênio, carbono, hidrogênioe nitrogênio. Outros elementos importantes são: cálcio,potássio, fósforo, enxofre, sódio, cloro e magnésio. III. A concentração de 3-metil-histidina (3-MH) no músculo pareceser relativamente constante (3-4 µmol/g) entre as idades de 4e 65 anos, sendo que a 3-metil-histidina urinária reflete omúsculo esquelético (ME) avaliado diretamente por métodosnucleares ou indiretamente por um indicador substitutivo deME.

Está correto o que se afirma em

Com relação aos conceitos gerais na Nutrologia, analise os itens a seguir:

I. A palavra desnutrição engloba tanto os estados carenciais (subnutrição) como o excesso de nutrientes como ocorre na obesidade, assim a desnutrição pode ser definida como um estado de anormalidade (bioquímica, funcional e/ou anatômica) do organismo causado pelo consumo ou aproveitamento inadequado de nutrientes essenciais. II. Apesar das vantagens, o Recordatório Alimentar de 24 horas por ser um instrumento rápido e de fácil aplicação, depende exclusivamente do paciente, pode não representar sua ingestão habitual, pois depende totalmente da memória do paciente. III. A Termogênese obrigatória depende do gasto de energia na digestão, na absorção, no processamento, no armazenamento de nutrientes. A magnitude deste componente é determinada pelo destino metabólico do substrato ingerido.

Está correto o que se afirma em