Questões de Concurso Para medicina

Tromboembolismo Venoso e Distúrbios Ácido-Básicos Um paciente de 65 anos, acamado após cirurgia ortopédica, desenvolve dor súbita no peito e dispnéia. O exame revela taquicardia, taquipneia e hipoxemia. A gasometria arterial mostra acidose respiratória com hipoxemia severa. A suspeita é de embolia pulmonar.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A embolia pulmonar é uma complicação comum em pacientes imobilizados, e a anticoagulação imediata com heparina é essencial para prevenir a progressão do trombo e a mortalidade.

2. A acidose respiratória observada na gasometria arterial é decorrente da hipoventilação alveolar associada à obstrução das artérias pulmonares.

3. A administração de trombolíticos está indicada em casos de embolia pulmonar maciça com instabilidade hemodinâmica, para promover a dissolução rápida do trombo.

4. A oxigenoterapia de alto fluxo deve ser iniciada para corrigir a hipoxemia e melhorar a perfusão tecidual.

5. A profilaxia com anticoagulantes orais deve ser mantida a longo prazo em pacientes com alto risco de tromboembolismo venoso, para prevenir recorrências.


Alternativas:

Choque e Reposição Volêmica Um paciente de 50 anos chega ao pronto-socorro de Queimadas, PB, após sofrer um acidente de trânsito. Ele apresenta pressão arterial de 70/40 mmHg, taquicardia de 120 bpm e pele fria e pegajosa. O diagnóstico inicial é de choque hipovolêmico.
Considere as afirmativas abaixo:

1. A reposição volêmica com cristaloides isotônicos, como solução salina 0,9%, deve ser iniciada imediatamente para restaurar a perfusão tecidual e estabilizar a hemodinâmica.

2. A administração precoce de sangue ou derivados é recomendada em choque hipovolêmico grave.

3. O uso de vasopressores, como a norepinefrina, é indicado somente após a reposição volêmica adequada, para evitar a vasoconstrição periférica e a piora da perfusão tecidual.

4. A monitorização invasiva da pressão arterial e do débito urinário é fundamental para avaliar a resposta à terapia de reposição volêmica e ajustar o tratamento.

5. O uso de coloides, como albumina, é preferido em relação aos cristaloides em todos os casos de choque hipovolêmico.


Alternativas:

Reanimação Cardiopulmonar e Distúrbios Hidroeletrolíticos Um paciente de 45 anos, previamente saudável, é encontrado inconsciente e sem pulso após um episódio de taquicardia ventricular sustentada. Ele é levado ao pronto-socorro de Queimadas, PB, onde a reanimação cardiopulmonar (RCP) é iniciada. Durante o atendimento, é identificado um distúrbio eletrolítico grave.

Considere as afirmativas abaixo:


1. A hipocalemia é uma das principais causas de arritmias ventriculares graves e deve ser corrigida emergencialmente durante a RCP para aumentar as chances de reversão do quadro.

2. A administração de bicarbonato de sódio está indicada durante a RCP em casos de acidose metabólica grave associada a parada cardíaca prolongada.

3. A desfibrilação precoce é o tratamento de escolha para taquicardia ventricular sem pulso, devendo ser realizada o mais rapidamente possível.

4. A hiponatremia grave associada à parada cardíaca deve ser corrigida rapidamente durante a RCP para evitar a síndrome de desmielinização osmótica.

5. O manejo adequado dos distúrbios hidroeletrolíticos durante a RCP inclui a monitorização contínua dos eletrólitos séricos e a administração de soluções intravenosas específicas.


Alternativas:

Hipertensão Arterial e Insuficiência Renal Um paciente de 58 anos com histórico de hipertensão arterial descontrolada é admitido na UTI de Queimadas, PB, apresentando edema periférico significativo, hipertensão resistente a múltiplos antihipertensivos e creatinina sérica elevada. A suspeita é de insuficiência renal crônica secundária à hipertensão maligna.
Considere as afirmativas abaixo:


1. A hipertensão arterial maligna é uma emergência hipertensiva caracterizada por uma elevação abrupta da pressão arterial associada a lesões em órgãos-alvo, incluindo insuficiência renal.

2. O tratamento inicial deve incluir infusão intravenosa de nitroprussiato de sódio para controlar rapidamente a pressão arterial, prevenindo a progressão do dano renal.

3. A terapia com inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) é contraindicada em pacientes com hipertensão maligna e insuficiência renal crônica devido ao risco de hiperpotassemia e piora da função renal.

4. A diálise pode ser indicada em casos de insuficiência renal aguda secundária à hipertensão maligna, especialmente quando há sinais de sobrecarga volumétrica e acidose metabólica refratária.

5. O manejo da hipertensão resistente deve incluir a avaliação para causas secundárias, como estenose da artéria renal, feocromocitoma e hiperaldosteronismo primário.


Alternativas: 

Considerando os diferentes mecanismos de ação de protozoários patogênicos humanos, avalie as descrições abaixo e identifique qual delas apresenta corretamente o mecanismo pelo qual o protozoário causador da doença atua no hospedeiro humano: 

A esquistossomose mansônica, causada pelo helminto Schistosoma mansoni, é uma geohelmintose prevalente em diversas regiões do mundo, incluindo o Brasil. Considerando os aspectos epidemiológicos, clínicos e de controle da esquistossomose, qual das alternativas abaixo apresenta a afirmação mais precisa e completa sobre essa doença? 

Analisando a evolução da resistência bacteriana a antibióticos, é possível observar que a resistência a determinados antimicrobianos pode apresentar diferentes padrões de desenvolvimento ao longo do tempo. Considerando os conceitos de linhas e ciclos de resistência bacteriana, indique qual das alternativas abaixo apresenta a descrição mais precisa e completa sobre esse fenômeno: 

Considere o mecanismo de ação da fosfomicina e as implicações clínicas da resistência bacteriana. A fosfomicina age inibindo a síntese de peptidoglicano, um componente essencial da parede celular bacteriana, ao se ligar à enzima UDP-N-acetilglucosamina enolpiruvil transferase (MurA). Esse mecanismo interfere com a primeira etapa na biossíntese do peptidoglicano. No contexto de resistência, as bactérias podem desenvolver mecanismos específicos que diminuem a eficácia da fosfomicina. NÃO é uma via conhecida de resistência à fosfomicina: 

As infecções sexualmente transmissíveis são um problema de saúde pública em todo o mundo, dado sua alta prevalência e facilidade de transmissão. Sobre o assunto, julgue as seguintes afirmações como verdadeiras (V) ou falsas (F):

( ) As úlceras genitais são causadas principalmente por agentes como Herpes simplex vírus e Treponema pallidum.
( ) A herpes genital tem como agente etiológico o Herpes simplex vírus do tipo 6 e 9.
( ) A Doença Inflamatória Pélvica (DIP) é uma infecção que afeta os órgãos reprodutivos femininos internos, e é causada por bactérias, principalmente transmitidas sexualmente, como a Chlamydia trachomatis e a Neisseria gonorrhoeae, que normalmente ascendem o trato genital.

Assinale a alternativa cuja respectiva ordem de julgamento esteja correta:

As infecções causadas por protozoários ainda são muito prevalentes em várias regiões do Brasil. Sobre essas doenças, avalie as proposições:

I. Na malária, geralmente o indivíduo apresenta a tríade composta por febre, calafrios e dor de cabeça. Sintomas gerais, como mal-estar, dor muscular, sudorese, náusea e tontura, podem preceder ou acompanhar as demais manifestações.
II. A Doença de Chagas é causada pelo Trypanosoma cruzi, um protozoário ciliado que pode causar doença aguda ou crônica com reativação em função de condições de imunodepressão.
III. O Toxoplasma gondii pertence ao filo euglenozoa, no qual também se encontra o plasmodium spp.

Assinale a alternativa correta: 

No contexto de helmintíases, qual das alternativas abaixo representa a definição mais adequada de um quadro clínico de tricuríase? 

Dado o contexto de medidas de frequência das doenças, em epidemiologia, associe as colunas relacionando os termos apresentados na coluna 1, às suas respectivas definições, apresentadas na coluna 2:

A Morbidade
B Mortalidade
C Letalidade 

( ) Medida utilizada como indicador de saúde, e é calculada dividindo-se o número de óbitos pela população em risco.
( ) Medida da gravidade da doença, calculada dividindo-se o número de óbitos por determinada doença pelo número de casos da mesma doença.
( ) Medida característica das comunidades de seres vivos, refere-se ao conjunto dos indivíduos que adquirem doenças (ou determinadas doenças) num dado intervalo de tempo em uma determinada população.

Assinale a alternativa cuja a sequência da associação, de cima para baixo, esteja correta: 

Um paciente de 52 anos, trabalhador rural, apresenta-se em consulta com queixa de lesões em face, com úlceras em região mucocutânea do nariz e da cavidade oral. Ao exame físico, é possível perceber aumento de linfonodos cervicais e supraclaviculares.
A histopatologia das lesões mostrou granulomas com células gigantes do tipo Langhans, com elementos parasitários de diversos tamanhos, brotamentos simples ou múltiplos. A figura de gemulação múltipla presente no exame é conhecida como “roda de leme”.
Qual o diagnóstico?  

Qual característica do agente etiológico da leptospirose? 

No contexto do modelo de determinantes sociais da saúde, aponte qual das seguintes afirmações melhor descreve a relação entre condições socioeconômicas e o processo saúde-doença: 

Considere as afirmativas relacionadas às principais doenças endêmicas do Brasil, apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:

( ) A maioria das doenças endêmicas do Brasil é de origem parasitária ou transmitidas por vetores.
( ) A leishmaniose é uma doença infecciosa e contagiosa, provocada por parasitas do gênero Leishmania.
( ) Essas doenças acontecem principalmente em áreas rurais ou urbanas com problemas de saneamento básico.

Assinale a alternativa com a sequência respectivamente correta: 

Um paciente deu entrada em um hospital com quadro de pneumonia. Durante a internação, ele apresentou uma série de complicações, incluindo sepse e necessidade de ventilação mecânica. Após 20 dias, o paciente faleceu. A auditoria médica foi acionada para avaliar o caso e determinar se as complicações e o óbito estavam relacionados ao procedimento inicial de internação. Com base no caso apresentado, das alternativas abaixo, é a que representa a melhor definição de contingência em relação à auditoria médica: 

Um hospital foi autuado por um órgão fiscalizador por não ter realizado a CCIH (Comissão de Controle de Infecção Hospitalar) no período de um ano. A CCIH é responsável por implementar medidas de prevenção e controle de infecções hospitalares. Com base no caso apresentado, aponte qual das alternativas abaixo representa o parecer mais adequado para a auditoria médica em relação à autuação do hospital? 

Descreve corretamente o objetivo principal da auditoria no Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil: 

Na auditoria médica, o uso de evidências é fundamental para validar a qualidade do cuidado prestado. Determine qual das seguintes opções melhor descreve uma abordagem baseada em evidência para auditoria de qualidade em saúde: