Questões de Concurso Para medicina

Uma mulher de 62 anos procura a UBS com queixa de dor no joelho direito há 2 meses, associada a rigidez matinal que dura cerca de 15 minutos. Ela relata dificuldade para subir escadas e caminhar longas distâncias. Nega trauma ou outros sintomas sistêmicos. O exame físico revela crepitação durante a movimentação do joelho, leve derrame articular e limitação parcial da flexão. Não há sinais de instabilidade articular. Com base no manejo da paciente em atenção primária, analise as assertivas abaixo:
I. A solicitação de exames laboratoriais é importante para descartar causas infecciosas ou autoimunes de artrite.
II. O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) aliado a medidas não farmacológicas como fortalecimento muscular e perda de peso é uma abordagem inicial apropriada.
III. A realização de radiografia do joelho é indicada nesse caso para confirmar o diagnóstico de osteoartrite e avaliar a gravidade da lesão articular.
IV. O encaminhamento para ortopedia é necessário devido ao risco de rápida progressão para incapacidade funcional.

Quais estão corretas?

Um homem de 28 anos apresenta febre, tosse produtiva com expectoração amarelada e dor torácica pleurítica há 3 dias. Ele é previamente saudável, nega comorbidades e tabagismo. No exame físico, apresenta FR de 24 irpm, SpO₂ de 94% em ar ambiente e estertores na base pulmonar direita. Não há sinais de confusão mental ou hipotensão. A radiografia de tórax revela consolidação no lobo inferior direito. Com base nas diretrizes brasileiras para infecções respiratórias comunitárias, analise as assertivas a seguir:
I. A avaliação inicial da gravidade sugere que o paciente pode ser tratado ambulatorialmente, sem necessidade de internação hospitalar.
II. O tratamento empírico de primeira linha em casos de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) em pacientes previamente saudáveis deve incluir amoxicilina em dose elevada.
III. A presença de consolidação no lobo inferior direito exige a coleta de culturas respiratórias antes do início do tratamento antimicrobiano.
IV. A utilização de macrolídeos é uma alternativa terapêutica empírica recomendada para casos de PAC em pacientes sem comorbidades e sem fatores de risco para resistência bacteriana.

Quais estão corretas?

De acordo a “Cartilha: Pessoas Idosas do SUS”, qual das seguintes estratégias deve ser prioritariamente implementada no planejamento de longo prazo para reduzir o impacto de emergências em comunidades com alta concentração de pessoas idosas? 

Um homem de 67 anos, hipertenso e tabagista, é levado ao pronto-socorro após início súbito de hemiparesia direita e dificuldade para falar há aproximadamente 2 horas. No exame físico, apresenta PA 190/110 mmHg, afasia motora e desvio do olhar para a esquerda. A tomografia de crânio sem contraste mostra ausência de sinais de hemorragia intracraniana, e a glicemia capilar é de 120 mg/dL. Qual é a conduta mais apropriada para esse paciente? 

Uma mulher de 55 anos, com histórico de hipertensão controlada, diabetes tipo 2 e histórico de menopausa há 7 anos, procura a unidade de saúde para uma consulta de rotina. Ela se queixa de secura vaginal e redução da libido. Durante a consulta, a paciente relata dificuldade para realizar atividades físicas devido ao peso excessivo e ao controle da diabetes. Com base nas orientações da Cartilha de Saúde da Mulher do Ministério da Saúde, qual das seguintes abordagens é mais adequada para essa paciente?

Um homem de 70 anos com diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER), apresenta-se ao pronto-socorro com dispneia progressiva há 5 dias e ortopneia. Sinais vitais: FC de 115 bpm e PA de 82/60 mmHg. No exame, apresenta estertores crepitantes em bases pulmonares e edema de membros inferiores. Os exames laboratoriais mostram lactato elevado, creatinina sérica 2,5 mg/dL (basal 1,5 mg/dL). Com base no quadro clínico e laboratorial, qual das seguintes condutas iniciais é mais adequada?

A Portaria GM/MS nº 3.390/2013 estabelece a Política Nacional de Atenção Hospitalar (PNHOSP), que visa organizar e qualificar a atenção hospitalar no SUS. Sobre as diretrizes e objetivos dessa política, analise as seguintes assertivas:
I. A PNHOSP enfatiza a articulação entre os hospitais e os outros pontos da Rede de Atenção à Saúde (RAS), com foco na continuidade do cuidado e na integralidade da atenção.
II. Os recursos financeiros destinados à implementação da PNHOSP não contemplam unidades de média complexidade.
III. Uma das diretrizes da PNHOSP é a adoção de práticas baseadas em evidências e protocolos clínicos, com o objetivo de aumentar a eficiência e reduzir a variabilidade nos cuidados hospitalares.

Quais estão corretas?

O DATASUS é uma ferramenta fundamental para a gestão do SUS, fornecendo suporte técnico e operacional para os sistemas de informação em saúde. Analise as assertivas abaixo:
I. O Sistema de Informação Ambulatorial (SIA-SUS) integrado ao DATASUS coleta dados de atendimentos realizados na atenção primária, incluindo consultas, exames e procedimentos especializados.
II. O DATASUS permite a integração de informações entre os municípios e o Ministério da Saúde, mas sua utilização é limitada a sistemas operacionais específicos.
III. As informações geradas pelo DATASUS são utilizadas para monitorar indicadores de saúde, mas não possuem impacto direto no cálculo de repasses financeiros do SUS.

Quais estão corretas?

Um médico atende um paciente idoso com câncer avançado que está em estágio terminal. O paciente manifesta claramente o desejo de não receber ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em caso de parada cardiorrespiratória. No entanto, a família insiste que o médico tome todas as medidas possíveis para prolongar a vida do paciente, incluindo a realização de RCP. Considerando os princípios fundamentais da bioética, analise as assertivas abaixo:
I. O princípio da autonomia deve prevalecer sobre outros princípios nesse caso, desde que a capacidade do paciente de tomar decisões esteja preservada.
II. O princípio da beneficência permite ao médico priorizar a vontade da família, caso ela acredite que a intervenção maximize o benefício.
III. O princípio da justiça exige que os recursos sejam usados de forma adequada e equitativa, mesmo que isso implique respeitar a vontade do paciente contra a opinião da família.

Quais estão corretas?

Analise as assertivas abaixo sobre Insuficiência Renal Aguda (IRA) e suas etiologias:
I. Na IRA pré-renal, a hipoperfusão renal causa diminuição da taxa de filtração glomerular, mas não resulta em lesão estrutural renal imediata, sendo geralmente reversível com a correção da causa subjacente.
II. A IRA intrínseca, comumente causada por necrose tubular aguda, apresenta cilindros granulares pigmentados na urina como um achado característico na análise do sedimento urinário.
III. A IRA pós-renal ocorre frequentemente em casos de obstrução uretral bilateral completa, porém não está associada a condições unilaterais, como no caso de pacientes com rim único funcional.

Quais estão corretas?

Uma mulher de 55 anos, com insuficiência renal crônica terminal, está em programa de hemodiálise regular e foi indicada para transplante renal devido à progressão da doença. Durante a avaliação pré-transplante, surgem dúvidas relacionadas à cobertura dos procedimentos de alto custo no âmbito do SUS. Com base nas normas e diretrizes do Ministério da Saúde, assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 27 anos vem ao pronto atendimento ginecológico com queixa de dor pélvica de início súbito e moderada intensidade, acompanhada de náuseas. Refere ciclos menstruais regulares e uso de dispositivo intrauterino de cobre há dois anos. No exame físico, apresenta dor à palpação do quadrante inferior direito e à mobilização do colo uterino, sem sinais de instabilidade hemodinâmica. Teste de gravidez urinário é negativo. Ultrassonografia transvaginal revela massa anexial heterogênea de 4 cm no ovário direito e moderada quantidade de líquido livre na cavidade pélvica. Com base no quadro clínico e nos achados de imagem, qual é a conduta mais apropriada?

Uma mulher de 35 anos, previamente hígida, vem à emergência com queixa de febre de 39°C, calafrios, dor lombar à direita e disúria há três dias. Na chegada, encontra-se com FC de 110 bpm e PA de 100/70 mmHg. Os exames laboratoriais mostram leucocitose com desvio à esquerda, elevação de PCR e creatinina de 1,6 mg/dL (nível basal desconhecido). A urocultura está pendente, mas a urina tipo I revela piúria e bactérias. Foi iniciado tratamento empírico com ceftriaxona intravenosa após primeiro atendimento na emergência. Após 48 horas de tratamento, a paciente persiste com febre e piora da dor lombar. Qual é a conduta mais adequada nesse momento?

Um homem de 44 anos, com histórico de etilismo crônico, vem à emergência com queixa de dor epigástrica intensa irradiada para as costas, acompanhada de náuseas e vômitos há 12 horas. Ao exame físico, encontra-se com FC 110 bpm, PA 110/70 mmHg, Tax 38,5°C, com abdome distendido e doloroso à palpação profunda no epigástrio. Laboratorialmente, observa-se amilase 600 U/L e lipase 900 U/L, além de leucocitose e aumento de PCR. A tomografia computadorizada (TC) de abdome revela edema e alterações inflamatórias ao redor do pâncreas, sem necrose evidente. Após o manejo inicial com hidratação intravenosa vigorosa e analgesia, o paciente mantém-se clinicamente estável. Qual das condutas abaixo é a mais apropriada para o manejo subsequente?

Um paciente sem documentos de identificação busca atendimento em situação de urgência. Durante o atendimento, o médico identifica sinais de violência física no paciente, que nega a ocorrência de agressões. Após estabilizar a condição clínica do paciente, o médico percebe que a situação exige a comunicação a autoridades competentes. Considerando os aspectos legais do exercício profissional da medicina no Brasil e as orientações do Conselho Federal de Medicina (CFM), assinale a alternativa correta.

Uma mulher de 52 anos comparece à unidade básica de saúde para uma consulta de rotina. Ela tem hipertensão controlada, Índice de Massa Corporal (IMC) de 28 kg/m² e história familiar de câncer de mama em parente de primeiro grau. Ela nunca realizou uma colonoscopia e faz uso de anticoncepcionais orais há 20 anos. Durante a consulta, ela solicita orientações sobre exames preventivos e estratégias de promoção à saúde. Qual das condutas abaixo está de acordo com as recomendações do Ministério da Saúde para esse perfil?

Um homem de 58 anos apresenta-se ao pronto-socorro com hematêmese volumosa ocorrida há uma hora. Ele relata uso crônico de AINEs para dor lombar e consumo de álcool diário. No exame, apresenta-se sudorético e com os seguintes sinais vitais: FC de 120 bpm, PA de 90/60 mmHg, SpO₂ de 96% em ar ambiente. A ausculta cardíaca e pulmonar é normal e o abdome é normotenso, sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 7,4 g/dL, plaquetas de 180.000/mm³, ureia elevada em relação à creatinina e função hepática alterada (elevação de ALT e AST, com albumina sérica de 2,5 g/dL). Após estabilização inicial com cristaloides isotônicos e transfusão sanguínea, é iniciada terapia com inibidor de bomba de prótons intravenoso. Com base no caso apresentado, qual é a conduta mais apropriada para diagnóstico e manejo inicial dessa condição?

A Portaria GM/MS nº 2.848/2007 estabelece diretrizes para a organização e atualização da Tabela de Procedimentos, Medicamentos, Órteses, Próteses e Materiais Especiais do SUS. Em relação aos critérios para inclusão e gerenciamento de procedimentos na Tabela SUS, assinale a alternativa correta.

Um paciente de 53 anos, com histórico de consumo diário de álcool por 20 anos, apresenta icterícia progressiva, ascite e encefalopatia hepática. Os exames laboratoriais revelam bilirrubina total 7,2 mg/dL, albumina sérica 2,0 g/dL e tempo de protrombina prolongado. A tomografia abdominal mostra fígado aumentado de tamanho e com contornos irregulares. Considerando o quadro acima, qual é o manejo e prognóstico correto desse paciente? 

Um paciente de 72 anos é admitido no pronto-socorro com quadro de dor abdominal difusa, distensão abdominal progressiva, náuseas, vômitos e ausência de eliminação de gases e fezes nas últimas 24 horas. O exame físico revela sinais de peritonite difusa, taquicardia e hipotensão. A tomografia computadorizada mostra múltiplos segmentos do intestino delgado com dilatação acentuada e sinais de estrangulamento. O diagnóstico clínico mais provável é de íleo obstrutivo com complicação de estrangulamento intestinal. Considerando o manejo cirúrgico desse quadro, qual das alternativas abaixo está correta?