Questões de Concurso Para psiquiatria

Leia o caso a seguir.


Paciente do sexo masculino, 38 anos, em tratamento prévio para transtorno depressivo recorrente, em uso de 80 mg/dia de fluoxetina, com resposta apenas parcial. Já havia utilizado outros dois esquemas terapêuticos, incluindo antidepressivos tricíclicos e noradrenergicos, igualmente sem resposta terapêutica. Frente à pouca resposta do terceiro esquema terapêutico, e com a presença de ideação de autoextermínio, seu psiquiatra resolve associar, gradualmente, a risperidona, até chegar à dose de 4 mg/dia. Duas semanas depois, o paciente dá entrada no pronto-socorro psiquiátrico com agitação psicomotora. A família relata que estava usando corretamente as medicações, quando, há dois dias, começou a ficar mais agitado e “acelerado” que antes, falando muito. O médico da emergência sugeriu aumento da dose de risperidona para 8 m/dia, até que a família pudesse levá-lo a seu psiquiatra assistente. Dois dias depois, voltou ao pronto-socorro para internação, onde evoluiu com importante rigidez muscular, hipertermia, tremores de extremidade, taquidispneia, taquicardia, com obnubilação. Os exames mostraram os seguintes resultados:






A conduta médica emergencial para o caso apresentado deve ser hidratação vigorosa EV, reposição hidroeletrolítica

Na 8ª edição de seu Tratado, Kraepelin extraiu duas formas distintas das demências precoces, designadas um ano antes por Breuler como Esquizofrenia, com conceitos muito amplos. Kraepelin então, introduziu formas de alterações cuja evolução não parecia seguir aos preceitos de Breuler. Essas formas eram a parafrenia e a paranoia. Sobre essas formas, as novas concepções diagnosticas correspondentes são: 

Leia o texto a seguir.


A agorafobia é caracterizada pelo medo ou ansiedade em múltiplas situações públicas, sejam elas entre multidões ou simplesmente estando sozinhas. Mais especificamente, pacientes com agorafobia temem esses ambientes porque sentem que, se desenvolvessem uma condição assustadora ou humilhante, seriam incapazes de obter ajuda ou escapar rapidamente do ambiente. O medo ou ansiedade é, de acordo com o DSM-5, “fora de proporção” com relação à ameaça real. Os pacientes também podem ter outros sintomas psicossomáticos, muitas vezes gastrointestinais ou autônomos, associados ao medo ou à ansiedade. Essa combinação de medo e sintomas psicossomáticos leva a uma grande disfunção em vários aspectos da vida.


Dessa forma, a característica primordial do paciente com agorafobia é/são 

Leia os casos a seguir.


CASO 1
Paciente M.T, 35 anos, previamente hígido, estudante de Medicina, chega ao ambulatório dizendo que anda muito preocupado com a situação do Brasil, pois quando ele fora Presidente do Brasil anos atrás, havia gerado muita riqueza para o Brasil. Diz que teve um mandato de dois anos, pois seu sucesso era enorme, e as pessoas, com medo de seu poder, o perseguiram e o tiraram do cargo. Hoje as pessoas querem persegui-lo novamente, e exterminá-lo por isso. Diz que se lembra claramente de quando tomou posse como presidente, com pessoas o fotografando, e depois exibindo suas fotos nas redes sociais. A família nega tais ocorridos.


CASO 2

Paciente J.M, 68 anos, policial militar aposentado há dois anos, chega trêmulo ao consultório, com dificuldade na marcha, acompanhado da família, que relata que ele há dias fica “inventado histórias mirabolantes” sobre coisas que supostamente ele teria feito no passado, mas que nunca ocorreram. Dizia que fora melhor Presidente do Brasil, e que se lembra com saudade dessa época. Refere que mudou o país em 4 anos e só saiu porque se cansou do trabalho. Ao ser novamente questionado, muda sua versão, referindo que fora senador, e não presidente, por 8 anos. Após ser novamente questionado, muda novamente sua versão, dizendo que fora presidente e senador. Tem história pregressa de diabete e hipertensão arterial de difícil controle. A família revela que por vezes se esquece dos dias da semana e dos nomes das pessoas, voltando a lembrar horas depois.


Levando em consideração que ambos os pacientes apresentam prejuízos mnêmicos, as alterações de memória que cada um apresenta, com suas justificativas psicopatológicas correspondentes são, respectivamente, 

Leia o caso a seguir.


Paciente A.M.M, 32 anos, sexo feminino, chega ao pronto-socorro, levada pela família, com história de alteração de comportamento de evolução insidiosa, recusando alimentação há mais de 20 dias, perdendo 10 kg em 15 dias. Há 1 dia tentou tirar a própria vida com enforcamento, sendo salva pela filha. Durante a entrevista, fala de modo lento, com dificuldade. Ao ser questionada pelo psiquiatra sobre seu quadro, responde:

– “Há dias não como. Também, pra quê comer? O que eu ganho com isso? O fim se aproxima cada vez mais, e eu sei que tudo isso é minha culpa. Tudo... O mundo se desmorona. E é minha culpa... Comer pra quê? O pouco que sinto, sinto como se meus órgãos estivessem ocos... Vazios... Colados... Retorcidos... Ocos como minha alma, como minha vida. Já nem choro mais, pois não há sentido em chorar, quando não há esperança. Sinto que... Que... Que... às vezes meu pensamento está tão lento, que... Acho que ele vai parar... Mas na verdade tudo vai parar, não é mesmo? Eu... Já morri há anos...”.


Com base no quadro apresentado, o exame psíquico correspondente ao plano afetivo, intelectivo e volitivo são, respectivamente,

Analise as afirmativas a seguir: 

I. O Transtorno Mental (TM) é um padrão psicológico de significação clínica que costuma estar associado a um malestar ou a uma incapacidade.
II. O TM é utilizado nos mais variados âmbitos sociais e pode se apresentar de forma variada, tais como: esquizofrenia, delirium, demência, depressão, transtorno bipolar, paranoia, mania e os transtornos decorrentes ao uso abusivo de álcool e outras drogas.

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. Os tratamentos psicofarmacológicos vieram revolucionar a prática psiquiátrica e, o que mais releva, as perspectivas dos seus beneficiários.   
II. Fruto do aumento de conhecimentos sobre as causas e fatores moduladores das doenças psiquiátricas, hoje não é possível trabalhar em conjunto com outras especialidades para o melhor tratamento da pessoa no seu todo.

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. O saber na psiquiatria farmacológica é fundamentalmente empírico, devido à falta de causalidade entre os efeitos bioquímicos dos psicofármacos e as respostas psicopatológicas observadas nos pacientes. 
II. Pela necessidade de evitar associação excessiva de medicamentos e de buscar conceitos práticos para estratégias terapêuticas, um entendimento sintético não é necessário.

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. A apresentação clínica de quadros psiquiátricos em crianças e adolescentes tende a ser totalmente igual daquela de adultos. 
II. Numa avaliação emergencial, deve-se atentar para os sintomas apresentados, o impacto dos sintomas para o paciente e a família, fatores de risco e recursos para intervenção.

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. As causas mais frequentes de atendimentos psiquiátricos emergenciais na infância/adolescência são: alterações de comportamento sem diagnóstico estabelecido, comportamento suicida e depressão.
II. O engajamento da família é totalmente sem importância desde a avaliação inicial, para obtenção de dados objetivos sobre a história e o ambiente do paciente, além da avaliação da situação familiar. 

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. Quanto à evolução do transtorno esquizoafetivo, é colocado que aqueles pacientes que desenvolvem episódios recorrentes, usualmente com sintomas maníacos, nunca apresentam uma recuperação completa e sempre desenvolvem um estado deficitário. 
II. Existem discussões sobre se o transtorno esquizoafetivo pode ser considerado simplesmente uma forma de Esquizofrenia ou de Transtorno do Humor, se está situado em um “continuum” entre estes dois transtornos, ou se trata de uma entidade clínica distinta. 

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. Os quadros de ansiedade na população geral contribuem com importante parcela da morbidade  na comunidade.
II. Dados atualizados sobre os transtornos ansiosos deixam claro a não necessidade de tratamento para a população geral e da formulação de políticas públicas de saúde.

Marque a alternativa CORRETA: 

 Analise as afirmativas a seguir: 

I. O Distúrbio Esquizoafetivo (DE) é comum, crônico, mas nunca se apresenta como uma condição psiquiátrica incapacitante. 
II. O DE são definidos atualmente como transtornos episódicos, nos quais sintomas afetivos e esquizofrênicos são proeminentes e simultâneos, dentro de um mesmo episódio de doença, ou se alternam mutuamente em poucos dias. 


Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. O aumento de casos de transtorno de ansiedade pode ser pela falta de planejamento cotidiano ou até mesmo  algum  trauma  no  passado,  desestrutura  familiar  e  algum  tipo  de  abuso  físico  ou psicológico.
II. É comum desencadear o transtorno de ansiedade após ser vítima de assalto e sequestros, porque as pessoas acabam privando sua liberdade e coagidas a risco de morte.

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. É importante ressaltar que pode ocorrer a automedicação por parte do paciente e que a interrupção do tratamento também é algo possível de ser feito sempre que o mesmo quiser.
II. O cloridrato de fluoxetina tornou-se um dos antidepressivos mais manipulados no tratamento de alguns transtornos neurológicos. 
III. Os pacientes com transtorno de Ansiedade Generalizada precisam passar por uma avaliação individual para serem medicados sendo que diversos medicamentos podem ser usados para esse transtorno.

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. Dentre os transtornos de humor observa-se uma maior prevalência da depressão, seguida de ansiedade e em menor aparecimento o transtorno bipolar.
II. A Depressão apresenta-se como a comorbidade menos diagnosticada conjuntamente com a Dependência Química. 
III. A Ansiedade, consiste em um sentimento de medo incerto ou indefinido e permeado por sensações desagradáveis, caracterizados por tensões e desconfortos advindos de uma antecipação de perigo.

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. A Dependência Química não é considerada um transtorno mental. Seu diagnóstico é baseado em um padrão disfuncional e patológico de comportamentos referentes ao uso e abuso de drogas. 
II. Dentre os critérios diagnósticos destacam-se: baixo controle frente ao uso das substâncias; descontrole frente a quantidade ingerida; desejo persistente e incontrolável; prejuízo social, tolerância, dentre outros. 
III. Transtornos mentais são alterações do funcionamento da mente que prejudicam o desempenho da pessoa na vida familiar, na vida social, na vida pessoal, no trabalho, nos estudos, na compreensão de  si  e  dos  outros,  na possibilidade de autocrítica, na tolerância aos problemas e na possibilidade de ter prazer na vida em geral.

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. A esquizofrenia é subdividida em tipos, na qual cada uma possui características próprias: paranoide, catatônica, hebefrênica, residual, simples, indiferenciada, depressão pós-esquizofrênica, outras e não especificadas.
II. A Esquizofrenia Catatônica caracteriza-se pela presença de ideias delirantes relativamente estáveis, frequentemente de perseguição, em geral, acompanhadas de alucinações e de perturbações das percepções.
III. A Esquizofrenia Paranoide é caracterizada por distúrbios psicomotores proeminentes que podem alternar entre extremos tais como hipercinesia e estupor, ou entre a obediência automática e o negativismo.

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. O eixo neuroendócrino relacionado ao ciclo reprodutivo feminino é vulnerável a mudanças e sensível a fatores psicossociais, ambientais e fisiológicos.  
II. Alterações como o transtorno disfórico pré-menstrual, a depressão pós-parto e os transtornos do humor relacionados a perimenopausa ou menopausa podem estar relacionadas a mudanças influenciadas por hormônios na função neurotransmissora.
III. A prevalência de depressão em mulheres é duas vezes menor que nos homens. Essa menor incidência feminina é observada a partir da puberdade, sendo menos evidente nos anos que sucedem a menopausa.

Marque a alternativa CORRETA: 

Analise as afirmativas a seguir: 

I. A Esquizofrenia é uma psicose crônica idiopática, aparentando ser um conjunto de diferentes doenças com sintomas que se assemelham e se sobrepõem, sendo de origem multifatorial.
II. A Esquizofrenia é um transtorno causado por diversos fatores biopsicossociais que interagem, criando situações, as quais podem ser favoráveis ou não ao aparecimento do transtorno. 
III. Os fatores biológicos não são ligados à genética e/ou não são devidos a uma lesão ou anormalidade de estruturas cerebrais e nem deficiência em neurotransmissores.

Marque a alternativa CORRETA: