Questões Militares Comentadas sobre farmacologia do sistema nervoso central e periférico em farmácia

A lidocaína é um anestésico local utilizado na anestesia infiltrativa, no bloqueio de nervos periféricos e nas anestesias epidural, espinal e tópica.
Assinale a alternativa correta que descreve a ação dos agentes anestésicos locais.

Os estabilizadores do humor são usados para controlar as oscilações de humor características da doença maníaco-depressiva (bipolar). Nesse caso, o lítio é o fármaco mais comumente usado. Outros fármacos são igualmente eficazes em tratar mania aguda, atuam mais rapidamente e são consideravelmente mais seguros, de modo que o uso clínico do lítio é confinado principalmente ao controle profilático da doença maníaco-depressiva.
A respeito do lítio é correto afirmar que

A epilepsia é um distúrbio cerebral crônico de diversas etiologias, caracterizado por manifestações recorrentes clinicamente diversificadas, entre as quais figuram as convulsões. Os pacientes com epilepsia geralmente precisam usar medicamentos continuamente por muitos anos e, portanto, é particularmente importante avaliar os efeitos adversos.
A respeito dos efeitos adversos dos principais antiepilépticos, é correto afirmar que a/o

Os anticolinesterásicos irreversíveis foram desenvolvidos para serem utilizados como arma química, na forma de gases tóxicos, e como pesticidas. Os compostos organofosforados utilizados como pesticidas são substâncias apolares voláteis com alta lipossolubilidade rapidamente absorvidas através das membranas mucosas e até mesmo através da pele íntegra. A intoxicação aguda por anticolinesterásicos pode causar bradicardia grave, hipotensão e dificuldade para respirar.
Qual substância pode ser utilizada como antídoto em casos de envenenamento por compostos organofosforados?

No mundo inteiro, a depressão é uma importante causa de incapacidade e de morte prematura. A descoberta no final da década de 50 de fármacos antidepressivos trouxe um avanço importante no tratamento e no entendimento de possíveis mecanismos subjacentes aos transtornos depressivos. Tornou a depressão um problema médico passível de tratamento, semelhante a outras doenças como o diabetes e a hipertensão arterial. Atualmente os antidepressivos, preferencialmente, são classificados em função da ação farmacológica, mais útil na prática clínica.
Considere a classificação dos antidepressivos e informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.
( ) Moclobemida é um antidepressivo Inibidor da Monoamino Oxidase (IMAO) seletivo que se liga de forma reversível à MAO A. ( ) Amitriptilina e imipramina são antidepressivos Inibidores da Monoamino Oxidase (IMAOs) não seletivos que se ligam de forma irreversível às MAOs A e B. ( ) Venlafaxina e duloxetina são antidepressivos inibidores não-seletivos da captação de aminas (Inibidores da Captura de Serotonina/Noradrenalina ou “ICSNs”). ( ) Mirtazapina é um Antidepressivo Noradrenérgico e Específico Serotoninérgico (ANES) sua ação se dá através do aumento da atividade noradrenérgica e serotonérgica central. ( ) Fluoxetina, fluvoxamina e amitriptilina são Antidepressivos Tricíclicos (ADTs) que atuam bloqueando a recaptura das aminas pelas terminações nervosas por competição pelo sítio de ligação do transportador de aminas.
A sequência correta é

Um paciente (homem com 20 anos de idade) com dificuldade para dormir, devido a luto recente, passa por atendimento médico e recebe um benzodiazepínico.

Nesse caso, é correto afirmar que o fármaco recebido

Segundo Goodman e Gilman (2012), a respeito do anestésico inalatório Sevoflurano, é correto afirmar que:

Segundo Goodman e Gilman (2012), a respeito da morfina e os opioides relacionados, assinale a opção INCORRETA.

Os benzodiazepínicos constituem o grupo de psicotrópicos mais comumente utilizados na prática clínica devido às suas quatro atividades principais: ansiolítica, hipnótica, anticonvulsivante e relaxante muscular. Em geral, são indicados para os transtornos de ansiedade, insônia e epilepsia. O uso de ansiolíticos e hipnóticos tem aumentado consideravelmente na última década. Nos países desenvolvidos, a exemplo da Austrália, França e Espanha, estes medicamentos são os mais prescritos, sendo os benzodiazepínicos o mais comum. Cerca de 20 milhões de prescrições são feitas anualmente nos Estados Unidos e aproximadamente 10% da população relata ter feito o uso do benzodiazepínico como hipnótico. O uso destes fármacos pode promover efeitos adversos psicológicos e físicos. Dentre os psicológicos podem ocorrer sedação subjetiva, liberação paradoxal de ansiedade e/ou hostilidade, comprometimento psicomotor, bem como perturbações de memória. Os efeitos físicos incluem vertigem, disartria, ou ainda ataxia (CORREA, 2002).

Considerando o exposto, analise a seguinte situação: um farmacêutico atende uma senhora de 73 anos, com boa saúde física, mas portadora de um quadro de insônia, com prescrição de Diazepam em dose diária de 10mg (0 - 0 - 1), e relato de hipotensão ortostática há dois meses. Baseado no caso hipotético, qual deveria ser a adequada e imprescindível orientação do farmacêutico para a paciente?

A carbamazepina pode ser prescrita em associação com outros fármacos. Dessa forma, essa prática médica pode facilitar a ocorrência de interações medicamentosas. A enzima citocromo P450 (CYP3A4) é a principal enzima catalisadora da formação do metabólito ativo carbamazepina-10,11-epóxido.

Qual das alternativas a seguir apresenta um fármaco inibidor enzimático que aumenta o nível plasmático quando administrado em associação com a carbamazepina (CBZ)?

Qual das alternativas abaixo não apresenta um medicamento administrado em jejum por via oral, com vistas a evitar as interações medicamentos/nutrientes?

Uma unidade técnica de medida de prescrição de fármacos é chamada de DDD (Defined Daily Dose – dose diária definida). Sabendo disso, considere a seguinte situação: um paciente, em tratamento anticonvulsivante, usou, por um período de 2 anos, 1 grama ao dia de carbamazepina – que contém DDD de 1 grama – isso o levou ao uso de 730 DDS.

Caso outro paciente venha usar 0,6 gramas ao dia no mesmo período, terá consumido quantas DDDs?

Grande parte dos pacientes em CTI apresenta dor, medo e ansiedade, por isso, a administração de analgésicos e sedativos é importante para o conforto do paciente, redução do estresse e para evitar retardo da recuperação e da liberação da ventilação mecânica. Mas esses medicamentos precisam ser utilizados com cautela para evitar efeitos adversos importantes. Marque a alternativa CORRETA quanto à segurança durante a utilização destes fármacos.

A dor é um componente presente virtualmente em todas as patologias clínicas e seu tratamento é um imperativo clínico fundamental. O controle eficaz da dor pode envolver, dependendo da condição dolorosa, uma ou mais classes de fármacos, sendo uma delas os opióides. Considerando o perfil de efeitos dos opióides utilizados clinicamente e os riscos que esses medicamentos oferecem ao paciente, avalie as afirmações a seguir:

I - As doses terapêuticas dos opióides semelhantes à morfina não produzem efeitos expressivos na pressão arterial ou na frequência e no ritmo cardíacos, contudo produzem vasodilatação periférica, diminuem a resistência periférica e inibem os reflexos barorreceptores, podendo ocorrer hipotensão ortostática e síncope.

II - A fentanila e a sufentanila são fármacos muitos importantes na prática anestésica em razão do intervalo relativamente curto até produzir seu efeito analgésico máximo, a interrupção rápida dos efeitos após a administração de pequenas doses intermitentes e os efeitos depressores diretos mínimos no miocárdio, embora quando utilizadas sejam necessárias doses expressivamente maiores dos anestésicos voláteis.

III - A depressão respiratória é a causa principal de morbidade secundária ao tratamento com opiáceos, desse modo os opióides devem ser utilizados com cautela em pacientes com asma, DPOC, cor pulmonale, reserva respiratória reduzida, depressão respiratória pré-existente, hipoxia ou hipercapnia, para evitar apneia secundária à redução do estímulo respiratório, que se superpõe ao aumento da resistência nas vias respiratórias.

IV - O tramadol é um análogo sintético da codeína, tão eficaz quanto à morfina no tratamento de dores brandas a moderadas, contudo menos eficaz no tratamento de dores graves ou crônicas.

Estão CORRETAS as assertivas:

Considerando a Portaria MS n. 344/1998, que aprova o regulamento técnico sobre substâncias e medicamentos sujeitos a controle especial, e suas atualizações, marque a alternativa INCORRETA:

Os sintomas e a gravidade da síndrome de abstinência alcoólica são determinadas pela quantidade e duração do consumo de álcool e incluem distúrbios do sono, ativação do sistema nervoso autônomo (simpático), tremores e, nos casos graves, convulsões. Considerando as intervenções farmacológicas na desintoxicação alcoólica, marque a alternativa CORRETA:

Segundo Goodman (2012), os distúrbios degenerativos caracterizam-se pela perda progressiva e irreversível dos neurônios localizados em regiões específicas do cérebro. São exemplos a esclerose lateral amiotrófica e as doenças de Parkinson, Huntington e Alzheimer.

Como grupo, estes distúrbios são relativamente comuns e acarretam problemas médicos e sociais significativos. Hoje os tratamentos disponíveis para os distúrbios neurodegenerativos atenuam os sintomas da doença, mas não alteram a evolução do processo neurodegenerativo.

Assinale a opção correta sobre os fármacos usados comumente no tratamento dos distúrbios neurodegenerativos.

Segundo Oga (2014), o sistema mesocorticolímbico dopaminérgico consiste em projeções dopaminérgicas de corpos celulares na área tegmental ventral (ATV) a estruturas límbicas (como amidala, ventral pallidum, hipocampo e núcleo accumbens - NAcc) e áreas corticais. A liberação de dopamina parece ser necessária para a recompensa, um efeito que se acredita fornecer um reforço positivo para a autoadministração de drogas e, dessa forma, iniciar o ciclo da dependência. Sobre os mecanismos de ação envolvendo as propriedades reforçadoras das drogas de abuso/fármacos com ATV e NAcc, segundo Oga (2014), marque a opção INCORRETA.

Indique a opção que completa corretamente as lacunas da assertiva a seguir.

Em uma farmácia hospitalar, vários medicamentos devem ser disponibilizados para serem utilizados na anestesia geral. A anestesia geral é atingida com a combinação de diversos fármacos passando por três fases. Na fase pré-anestésica, geralmente se usa ______________, para obter sedação, hipnose, amnésia, efeitos ansiolítico e anticonvulsivante. Na fase de indução e manutenção da anestesia pode-se utilizar medicamentos inalatórios, como o ______________, ou intravenosos, como o ______________. Por fim, na fase de recuperação, pode ser necessário utilizar um antagonista como o ______________.

“A Organização Mundial de Saúde estima que 450 milhões das pessoas que procuram serviços de saúde tenham problemas mentais e comportamentais não corretamente diagnosticados.” (FUCHS, 2012, p. 745), sendo, um deles, a depressão. A maioria dos antidepressivos exerce ações no metabolismo de neurotransmissores e seus receptores no sistema nervoso central.

Qual grupo de medicamentos deve ser disponibilizado para o tratamento da depressão?