Questões Militares Sobre farmacologia dos quimioterápicos e antibióticos em farmácia

As reações adversas a medicamentos são um dos graves problemas de saúde pública em todo mundo, responsáveis por numerosas hospitalizações.
A síndrome do homem do pescoço vermelho é uma reação adversa tempo-dependente causada por qual fármaco?

A manipulação segura de agentes citostáticos exige laboratórios altamente especializados, com rotinas de trabalho complexas que demandam altos níveis de organização, tecnologia e pessoal especializado.
Considerando-se os espaços físicos necessários para a manipulação de agentes quimioterápicos, a informação incorreta está indicada em área de/da

Segundo KATZUNG, B. G. et al. (2017), as infecções por fungos em seres humanos aumentaram drasticamente em incidência e gravidade nos últimos anos, em razão sobretudo de avanços obtidos nos tratamentos cirúrgicos, oncológicos, de pacientes com transplante de órgãos sólidos e de medula óssea, da epidemia de HIV, além do uso crescente da antibioticoterapia de amplo espectro. Essas mudanças resultaram em maior número de pacientes com risco de infecções fúngicas.

Em relação aos agentes antifúngicos, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e marque a alternativa correta:

1–Anfotericina B

2–Flucitosina

3–Terbinafina

4–Caspofungina

(___) Pertence a classe das equinocandinas, é ativo contra Candida e Arpergillus, mas não contra C. neoformans ou agentes da zigomicose e da mucormicose. É hidrossolúvel e se liga à proteína. É administrada em uma dose única de ataque de 70mg, seguida por doses diárias de 50mg.

(___) É fungicida e interfere na biossíntese do ergosterol, porém, em lugar de interagir com o sistema P450, inibe a enzima fúngica esqualeno epoxidase.

(___) Fármaco antifúngico seletivo em seu efeito porque explora a diferença na composição lipídica das membranas celulares de fungos e mamíferos.

(___) Fármaco antifúngico captado pelas células fúngicas por meio da enzima citosina permease, sendo convertido em nível intracelular a 5-FU e, em seguida, a monofosfato de 5-fluorodeoxiuridina (FdUMP) e trifosfato de fluorouridina (FUTP), que inibem a síntese de DNA e RNA.

Segundo KATZUNG, B. G. et al. (2017), a malária é a mais importante doença parasitária dos seres humanos, acometendo centenas de milhões de pessoas por ano. Quatro espécies de plasmódio comumente causam a malária humana e embora todas espécies possam causar doença significativa, o P. falciparum é o responsável pela maioria das complicações graves e mortes. Diversas classes de fármacos antimaláricos estão disponíveis atualmente. Em relação a estes fármacos, leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I- A cloroquina permanece sendo o medicamento preferencial para tratamento do P. falciparum sensível e de outras espécies de malária humana.

II- A cloroquina é contraindicada em pacientes com psoríase ou porfiria embora seja considerada segura na gravidez e para crianças pequenas.

III- As doses terapêuticas de primaquina comumente causam um conjunto de sintomas chamado cinchonismo que compreende zumbido, cefaleia, náuseas, tontura, rubor e distúrbios visuais.

IV- A febre hemoglobinúrica é uma doença grave e rara que inclui hemólise acentuada e hemoglobinúria em cenário de terapia com quinina para malária.

V- A mefloquina é ativa contra os estágios hepáticos de todos os parasitas da malária humana, constituindo o único agente disponível ativo contra os estágios hipnozoítos latentes do P. vivax e P. ovale.

Segundo Goodman e Gilman (2012), qual o fármaco com maior espectro de atividade entre os aminoglicosídeos, em virtude de sua resistência a muitas das enzimas inativadoras.

Segundo Bisson (2016), sobre o seguimento de paciente em antibioticoterapia é correto afirmar que:

As infecções de sítio cirúrgico (ISC) estão entre 14 – 16% das causas de infecções nos serviços de saúde no Brasil. A antibioticoprofilaxia cirúrgica tem por objetivo principal prevenir as ISC, para tanto, deve-se ter uma abordagem padronizada do uso racional, seguro e efetivo dos antimicrobianos.

Considerando o exposto, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo.

( ) A antibioticoprofilaxia pode ser caracterizada como profilaxia primária, secundária ou emergencial.

( ) A via de administração da antibioticoterapia é exclusivamente endovenosa, por atingir a concentração plasmática e tecidual de maneira mais rápida e homogênea.

( ) O risco relativo de redução de infecção do sítio cirúrgico a partir do uso de antibioticoprofilaxia é o mesmo, tanto em cirurgias limpas, quanto em cirurgias contaminadas.

( ) O farmacêutico tem como função primordial, na prática da antibioticoprofilaxia, avaliar se a antibioticoterapia foi suspensa em até 48 horas após o início da cirurgia, promovendo a utilização racional.

Marque a alternativa com a sequência correta.

Em relação aos agentes antimicrobianos diversos, assinale a alternativa incorreta.

As quinolonas são ativas contra diversas bactérias Gram-positivas e Gram-negativas. Atuam bloqueando a síntese do DNA bacteriano ao inibirem a topoisomerase II (DNA-girase) bacteriana e a topoisomerase IV. As primeiras quinolonas utilizadas não alcançavam níveis antibacterianos sistêmicos e eram úteis apenas no tratamento das infecções do trato urinário inferior. Os derivados fluorados melhoraram muito a atividade antibacteriana e alcançaram níveis bactericidas no sangue e nos tecidos. Abaixo são apresentadas as estruturas de alguns desses fármacos. Assinale a alternativa que corresponde de forma correta às estruturas.

As micobactérias são intrinsecamente resistentes à maioria dos antibióticos. Como crescem mais devagar que outras bactérias, os antibióticos mais ativos contra as células de crescimento rápido se mostram relativamente ineficazes. Sobre a classe de fármacos usados no tratamento da tuberculose, é correto afirmar que:

O câncer é a segunda causa mais comum de morte nos Estados Unidos. Trata-se de uma doença caracterizada por um defeito nos mecanismos normais de controle que governam a sobrevida, a proliferação e a diferenciação celulares. O desenvolvimento de fármacos com ações sobre o metabolismo intermediário das células em proliferação tem sido importante, tanto do ponto de vista conceitual, como do clínico e são chamados antimetabólitos. Dentre eles pode-se citar a 6- mercaptopurina, que foi o primeiro dos análogos das tiopurinas, cuja eficácia foi constatada na terapia do câncer. Marque a alternativa abaixo que apresenta a(s) aplicação(ões) clínica(s) da 6-mercaptopurina:

Os antibióticos betalactâmicos constituem uma das classes mais importantes de antibióticos. Muitos desses fármacos apresentam vantagens peculiares, de modo que os membros deste grupo de antibióticos são os fármacos preferidos atualmente para o tratamento de um grande número de doenças infecciosas. Marque a alternativa INCORRETA quanto à utilização destes medicamentos no tratamento de infecções:

Os primeiros antibióticos contra o câncer consistiram na série de actinomicinas descobertas, em 1940, por Waksman e colaboradores. Ainda hoje esses antibióticos são utilizados no tratamento de neoplasias. A respeito desses medicamentos marque a alternativa CORRETA:

Em 1942, iniciaram-se estudos clínicos sobre as mostardas nitrogenadas intravenosas em pacientes portadores de linfoma, inaugurando a era moderna da quimioterapia do câncer. Atualmente, além das mostardas nitrogenadas, são empregados inúmeros agentes na quimioterapia das doenças neoplásicas. Correlacione o fármaco com seu respectivo grupo farmacológico e a seguir responda o que se pede.

1. CICLOFOSFAMIDA

2. CARMUSTINA

3. DACARBAZINA

4. OXALIPLATINA

( ) Triazeno

( ) Complexo de coordenação da platina

( ) Mostarda nitrogenada

( ) Nitrosureia

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas na ordem de cima para baixo:

Avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.

I - Os mecanismos de ação e resistência e o espectro de atividade clínica da carboplatina assemelham-se aos da cisplatina. Entretanto, os dois fármacos diferem significativamente nas suas propriedades químicas, farmacocinéticas e toxicológicas. A cisplatina constitui uma alternativa efetiva para tumores responsivos em pacientes incapazes de tolerar a carboplatina.

                                          PORQUE

II - A cisplatina é relativamente bem tolerada, causando menos náuseas, neurotoxicidade, ototoxicidade e nefrotoxicidade do que a carboplatina.

Marque a alternativa CORRETA: 

As sulfonamidas e as quinolonas são utilizadas no tratamento de grande variedade de doenças infecciosas. Marque a alternativa CORRETA a respeito da farmacologia destes antibióticos.

Avalie as asserções a seguir e a relação entre elas:

I - Em decorrência do aparecimento de microrganismos gram-negativos resistentes a diversos outros fármacos houve um ressurgimento no uso sistêmico das polimixinas.

PORQUE

II - Diversos estudos prospectivos demonstraram a eficácia e segurança das polimixinas no tratamento de infecções sistêmicas causadas por microorganismos multirresistentes.

Marque a alternativa CORRETA:

O papel dos aminoglicosídeos no tratamento das infecções bacterianas tem diminuído com a disponibilidade de fármacos alternativos. Os aminoglicosídeos são agentes de espectro pouco amplo, cuja atividade restringe-se principalmente aos microrganismos gram-negativos aeróbicos. Com relação aos aminoglicosídeos, marque a alternativa CORRETA:

Observe as figuras a seguir.

Os novos fármacos foram e são descobertos ou planejados por diferentes processos ou estratégias, tais como a modificação molecular e o planejamento racional, por exemplo. São considerados bioisósteros grupos ou fragmentos estruturais diferentes quimicamente, mas bioequivalentes e, portanto, substituíveis na molécula de um fármaco, sem perda de sua atividade. Nos bioisósteros não clássicos, ocorre a substituição por grupos de configuração estérica e eletrônica semelhantes, mas que não são isoeletrônicos.

Considerando a estrutura química dos fármacos acima, qual das opções apresenta exemplos de bioisósteros não clássicos?

Analise a figura abaixo referente à inibição da síntese de proteínas bacterianas.

Legenda:

mRNA: RNA mensageiro.

tRNA: RNA transportador.

30S: subunidade 30S do RNA ribossômico.

50S: subunidade 50S do RNA ribossômico.

aa: aminoácido.

Local A: local aceptor da subunidade do RNA ribossômico 50S.

Local P; local peptidil da subunidade do RNA ribossômico 50S.

Observa-se que o fármaco atua mediante ligação à subunidade ribossômica 30S e bloqueio da ligação do RNA transportador ao local A.

Qual antibiótico atua conforme o Fármaco representado na figura acima?