Questões Militares Sobre avaliação neurológica em fisioterapia

Todos os mecanismos celulares de resposta plástica do sistema nervoso às ações do ambiente, seja durante o desenvolvimento, seja na vida adulta, levam a uma indagação relevante para os profissionais da saúde: a plasticidade compensa? Essa pergunta implica questionar se as alterações neuroplásticas são compensatórias, ou seja, benéficas ao sistema nervoso atingido pelo ambiente (especialmente no caso de lesões), ou se podem ser maléficas, isto é, mal adaptativas e, finalmente, danosas ao indivíduo. Em relação a estas características, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Ha evidências experimentais de que a plasticidade pode ser danosa ao indivíduo. Amputados, cujo córtex cerebral sofre uma reorganização plástica, podem sentir “dor fantasma” no membro ausente, o que lhes causa considerável sofrimento.
( ) Uma pequena proporção dos músicos apresentam uma distonia focal, um distúrbio motor causado por excesso de prática motora com os dedos. Os dedos travam, e a pessoa perde o controle fino necessário para o desempenho musical.
( ) Já se mostrou que as regiões linguísticas de indivíduos surdos que utilizam linguagem de sinais são bastante diferentes em sua organização e extensão; que os cegos apresentam ativação das áreas visuais quando submetidos à estimulação auditiva e quando realizam leitura Braille, e, além disso, possuem uma representação maior da região do córtex motor que controla os dedos que leem Braille; e até que os violinistas treinados desde a infância possuem maior representação cortical dos dedos da mão esquerda.
A sequência está correta em

O tratamento fisioterapêutico no Traumatismo Cranioencefálico (TCE) é realizado em dois estágios, que podem ser separados em inicial ou intra-hospitalar e tardio ou ambulatorial. O tratamento inicial tem como objetivo verificar a integridade das vias aéreas, assistindo à ventilação e à circulação corpórea, visando à estabilização do paciente. O tratamento tardio consiste na detecção mais precoce das complicações neurológicas e na sua reabilitação, favorecendo o retorno do paciente à sociedade. O paciente pós-TCE poderá apresentar como sequela contratura de alguns grupamentos musculares, pois pode ter permanecido tempo significativo no leito em estado de coma sem realizar a movimentação ativa. As contraturas de tecidos moles são relatadas como comuns após o TCE. Os músculos que apresentam risco maior de encurtamentos devido aos efeitos de posição e imobilização são os flexores de quadril e de joelho; flexores plantares e inversores de tornozelo; adutores e rotadores internos do ombro; flexores de cotovelo; pronadores do antebraço; flexores dos dedos e punho; ou qualquer outro músculo que permaneça de forma persistente em uma posição encurtada. Podemos preservar a integridade musculoesquelética no paciente pós-TCE, prevenindo o encurtamento muscular por meio de alguns cuidados fisioterapêuticos. Sobre tais cuidados, analise as afirmativas a seguir.
I. Manutenção dos músculos e tecidos moles de risco em posição alongada por longos períodos do dia.
II. Realização de descarga de peso em ossos e articulações, na mesa ortostática, permitindo os movimentos de alcance e de manipulação com membro superior.
III. Realização da mobilização dos membros para ajudar a manter a flexibilidade das articulações, dos tecidos moles e músculos.
Está correto o que se afirma em

As epilepsias e síndromes epilépticas do lactente foram classificadas nessa faixa etária, segundo a International League Against Epilepsy (ILAE), sete epilepsias, das quais três se destacam por serem de maior interesse e relevância: síndrome de West, síndrome de Dravet e epilepsia mioclônica do lactente. Sobre estas epilepsias e síndromes epilépticas do lactente, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Síndrome de West: conhecida também como epilepsia mioclônica grave da infância, as crianças são normais antes das crises, que começam durante o 1º ano de vida e são febris. A etiologia está relacionada à mutação neuronal nos canais de cálcio do gene SCN1A. No início, essas crises febris são rápidas, unilaterais e ocorrem durante a subida da temperatura. Com a evolução, tendem a ser progressivamente mais longas, resistentes ao tratamento e podem determinar status epiléptico. Durante a fase inicial, são predominantemente clônicas; a partir do 2º ano de vida, passam a ser generalizadas, com ataques mioclônicos maciços, ocorrendo várias vezes durante o dia, sem associação com estado febril, provocando quedas ao solo e evoluindo para crises tônico-clônicas generalizadas. Crises focais também ocorrem associadas a fenômenos autonômicos como palidez, cianose labial, fenômenos atônicos e/ou automatismos. Concomitantemente, observa-se lento e progressivo retardo psicomotor e cognitivo. Observa-se também comprometimento motor, da linguagem e da marcha, caracterizando uma síndrome cerebelar e piramidal.
( ) Síndrome de Dravet: caracteriza-se pela tríade crises em espasmos, deterioração mental e atraso neuropsicomotor. O traçado eletroencefalográfico apresenta alterações tão específicas que recebe o nome de hipsarritmia. Tem início entre 3 e 7 meses de idade, com pico aos 5 meses; meninos são mais afetados, e a incidência varia entre 2,9 e 4,5/100.000. Pode não ter uma causa determinante ou etiologia variável (erros inatos de metabolismo; lesões cerebrais hemorrágicas; insulto hipóxico-isquêmico; distúrbios da migração neuronal; e, esclerose tuberosa). Os espasmos são divididos em três tipos: flexor, extensor e mistos.
( ) Epilepsia mioclônica do lactente: tem início entre 4 e 24 meses em uma criança normal. As crises são breves e generalizadas, com abalos mioclônicos que variam de intensidade tanto entre os eventos como de uma criança para a outra. No início, são ocasionais e, geralmente, passam a ser perceptíveis para os pais quando aumentam em frequência e apresentam queda de cabeça, associada ou não a movimentos de rotação dos olhos para cima. Quando a criança começa a se levantar e desenvolve a marcha, podem ocorrer quedas, consideradas, frequentemente, como um processo natural de desenvolvimento do equilíbrio. As crises mioclônicas envolvem o tronco e os membros, determinando a queda abrupta da cabeça e do tronco associada à elevação dos membros superiores e flexão dos inferiores.
A sequência está correta em 

Na avaliação dos nervos cranianos, os doze pares de nervos cranianos são classicamente numerados em sequência crânio- -caudal, segundo a ordem de emergência do encéfalo. A maioria dos nervos cranianos (do III ao XII) apresenta sua origem no troncoencefálico, enquanto o nervo olfatório (I) origina-se do telencéfalo e o nervo óptico (II) tem sua origem no diencéfalo. O posicionamento do indivíduo para a avaliação dos nervos cranianos irá variar de acordo com o nervo a ser testado. Da mesma forma, a ação do examinador também deverá variar de acordo com o nervo a ser testado (TEIXEIRA, A. et al., 2007). Com relação ao nervo olfatório, o fisioterapeuta posiciona um objeto que tem odor forte e facilmente identificável abaixo da área nasal do paciente, na tentativa de avaliar a capacidade de perceber o odor. Uma cápsula de amônia é tipicamente empregada para esse teste. Em relação às alterações mais frequentes, analise as afirmativas a seguir.
I. Anosmia (ausência de olfação); hiposmia (diminuição da olfação). II. Cacosmia (distorção de odores, perversão do olfato). III. Fantosmia (o paciente sente odores que não existem; podem ser intermitentes ou constantes). IV. Parosmia (maus odores).
Está correto o que se afirma em 

Existe um padrão de predominância da espasticidade em músculos do membro superior no paciente pós AVE (Acidente vascular encefálico).

Assinale V para Verdadeira e F para Falsa nas afirmativas a seguir, relacionadas a essa predominância.

( ) Retratores escapulares.

( ) Adutores, depressores e rotadores internos do ombro.

( ) Flexores do cotovelo e pronadores do antebraço.

( ) Extensores do punho e flexores dos dedos das mãos.

As afirmativas são respectivamente

Cannoni et al (2012) estudaram 54 pacientes com lesões traumáticas de nervos cranianos atendidos no Pronto-Socorro Central da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo, no período de junho de 2010 a julho de 2012, por meio de estudo prospectivo baseado em protocolo próprio. Os autores constataram que o nervo craniano mais afetado de forma isolada, com quase 30% dos casos, foi o responsável por causar hiposmia ou anosmia uni ou bilateral quando lesado.
É correto afirmar que o nervo que se refere ao estudo apresentado é o

Com relação à gravidade do traumatismo cranioencefálico baseado na escala de coma de Glasgow, assinale a alternativa correta.

Entre os reflexos patológicos dos membros inferiores está o Sinal de Babinski, sendo esse muito importante em uma avaliação neurológica. O referido sinal é positivo quando o

A avaliação do nível de consciência deve ser realizada com frequência em pacientes críticos e o instrumento amplamente utilizado é a escala de coma de Glasgow. Paciente que apresenta abertura ocular espontânea, fala palavras inapropriadas e localiza o estímulo doloroso apresenta pontuação segundo a escala de coma de Glasgow igual a

Quando o fisioterapeuta mantém uma caneta a cerca de 30cm da face do paciente, solícita que ele mantenha o olhar fixo nela e, em seguida, move essa caneta para baixo e para dentro, esse profissional quer testar o nervo craniano chamado

Que alterações podem ser observadas na doença do neurônio motor superior, causada por interrupção do trato corticoespinhal na cápsula interna pós acidentes vasculares capsulares?

Assinale a opção que indica um sinal que pode ser classificado como meningorradicular.

Qual é o sinal que, após riscar o maléolo lateral com um objeto sem corte, ocorre a extensão do hálux, indicando lesão do sistema motor corticoespinhal?

Quando desordens acometem o sistema ativador reticular ascendente, ocorre disfunção do nível de consciência. Se essa disfunção for grave, poderá produzir coma. Em relação ao coma, é correto afirmar que

O reflexo tricipital é testado com o ombro em aproximadamente 80° de abdução e suspenso pelo examinador, de forma que o cotovelo fique em flexão de aproximadamente 90° e o membro testado esteja relaxado. Percute-se, então, o tendão distal do tríceps braquial, tendo como resposta normal uma pequena extensão do cotovelo. O centro desse reflexo está nos segmentos medulares espinhais 

O Sinal de Trendelenburg positivo, apresentado por pacientes acometidos por AVC, é identificado na fase da marcha denominada de 

Durante uma avaliação neurológica, se o examinador provocar um estímulo de estiramento na extremidade distai do dedo médio do paciente e obter como resposta a flexão do indicador e do polegar, ele estará observando o reflexo patológico denominado sinal de:

Ao avaliar um paciente neurológico, observou-se, durante a monobra calcanhar-joelho, um pronunciamento bastante acentuado dos .erros, quando solicitada a execução desta manobra com os olhos fechados. Com base nesse achado, é possível concluir que o paciente apresenta

Ao avaliar um paciente tetraplégico com nível C5, o que poderia ser considerada, respectivamente, uma alteração de estrutura, de atividade e de participação de acordo com a CIF (Classificação Internacional de Funcionalidade)?

Um paciente com hemiparesia direita e disartria tem a sensibilidade e as funções da linguagem intactas. O local mais provável da lesão é a(o)