Questões Militares Sobre fisioterapia em traumato-ortopedia e reumatologia em fisioterapia

“A inflamação ocorre apenas da camada externa do tendão. Observa-se degeneração mucoide do tecido alveolar e um infiltrado mononuclear leve e difuso com ou sem deposição de fibrina focal”.

Qual é a tendinopatia descrita?

Qual é o possível ligamento acometido?

Qual é o possível diagnóstico?

Ao ser exposto a quadros patológicos, os sistemas corporais apresentam sintomas e, por consequência, comprometimentos. A atuação fisioterapêutica tem maior foco em comprometimentos dos sistemas musculoesqueléticos, neuromuscular, cardiovascular, pulmonar e tegumentar. A esse respeito, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I, relacionando o comprometimento físico com seu respectivo sistema.

COLUNA I
1. Amplitude de movimento limitada por causa da restrição no tecido conjuntivo periarticular 2. Falta de cadência 3. Claudicação intermitente 4. Cicatrizes aderentes

COLUNA II
( ) Neuromuscular ( ) Tegumentar ( ) Musculoesquelético ( ) Cardiovasculares

Assinale a sequência correta.

Analise as afirmativas a seguir, relativas à avaliação fisioterapêutica no pós-operatório imediato de pacientes amputados.

I. Os pacientes podem apresentar a sensação de membro fantasma após a amputação. É importante diferenciar a dor fantasma da dor no membro residual.

II. O teste de força muscular manual deverá ser realizado no membro residual.

III. Deve-se realizar a palpação dos pulsos, verificar a presença de edema e alterações de temperatura do membro residual.

Estão corretas as afirmativas

Com relação às características da fibromialgia, assinale a alternativa incorreta.

“São executados realizando contrações de baixa intensidade, realizados com pouca ou nenhuma resistência. Exercício indicado para promover relaxamento muscular durante o estágio de agudo de cicatrização”.

A descrição anterior ilustra qual tipo de exercício isométrico?

Paciente do gênero feminino, 65 anos de idade, foi encaminhada ao pronto atendimento de um hospital devido à queda de própria altura sobre o quadril esquerdo. Após avaliação, foi constatada fratura do colo do fêmur e, há dois dias, foi realizada cirurgia de artroplastia total de quadril cimentada.

Analise as técnicas de tratamento utilizadas no pós-operatório imediato e assinale a alternativa correta.

 A síndrome do túnel do tarso resulta de uma compressão neural que pode ser causada pelo excesso de pronação, gerando o aumento de tensão sobre o retináculo flexor, especialmente em pessoas que usam calçados inadequados.

Qual nervo é comprimido nesses casos?

O paciente XYZ sofreu fratura diafisária fechada do terço distal da tíbia direita e foi submetido a tratamento conservador com redução incruenta seguida de imobilização com aparelho gessado. Permaneceu imobilizado, sendo liberado para iniciar tratamento fisioterapêutico após 20 semanas de evolução e a constatação de total consolidação do traço de fratura, confirmada em exame radiológico. Do ponto de vista de Amplitude de Movimento (ADM), o paciente apresentou significativo déficit dos movimentos de dorsiflexão e flexão plantar do tornozelo, que foi considerado devido à restrição intrarticular na talocrural associada ao encurtamento muscular pelo longo período de imobilização.

Levando-se em conta a restrição articular na talocrural e que não há contraindicações para a aplicação da técnica de mobilização articular para ganho de ADM nesse paciente, indique a direção correta dos deslizamentos a serem aplicados para a melhora dos déficits apresentados.

A Síndrome do Impacto no Ombro (SIO) é uma patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza pelo impacto mecânico de determinadas estruturas que se localizam no espaço umerocoracoacromial da articulação. É uma patologia com maior prevalência em indivíduos com idade acima de 40 anos, podendo ocorrer em indivíduos jovens que praticam determinadas atividades esportivas e laborais. Dentre os diversos testes especiais que auxiliam no diagnóstico da SIO destaca-se um tipo que sugere possível acometimento do tendão do músculo supraespinhal.

O nome correto desse teste é

A Síndrome Patelofemoral (SPF) resulta do desvio lateral da patela à medida que ela se movimenta no sulco femoral.

Considerando-se os fatores que podem gerar a lateralização da patela na SPF, avalie as afirmatições a seguir.

I. A rigidez do retináculo lateral que comprime a faceta lateral da patela contra o côndilo femoral lateral é um fator que predispõe à lateralização patelar.

II. A rigidez dos ísquiostibiais e do trato iliotibial bem como a diminuição do ângulo Q e a supinação do pé são fatores que predispõem à lateralização patelar.

III. A insuficiência do músculo vasto medial oblíquo causada pelo desequilíbrio de força em relação ao vasto lateral é um fator que predispõe à lateralização patelar.

Está correto apenas o que se afirma em

Um paciente do sexo masculino, 25 anos, sofreu lesão no joelho esquerdo durante uma partida de futebol. Relatou ter sentido uma dor intensa ao sofrer uma entorse quando sua perna ficou presa durante a tentativa de um drible. Na avaliação física, apresentou positividade nos testes de gaveta anterior, lachman e estresse em valgo de 0 a 30 graus, com indicação sugestiva de lesão combinada (ruptura) de Ligamento Cruzado Anterior (LCA) e de Ligamento Colateral Medial (LCM). Passado o período de quatro semanas, o paciente foi submetido a tratamento cirúrgico com reparo intra-articular do LCA, utilizando o enxerto do ligamento patelar. Em seguida, foi liberado para as intervenções da fisioterapia.

Considerando-se o tratamento no pós-operatório imediato (fase aguda e primeira semana), qual é a conduta fisioterapêutica recomendada nessa fase e que possa ser associada ao RICE (repouso, gelo, compressão e elevação)?

A avaliação fisioterapêutica da marcha e do uso de dispositivos auxiliares é de grande relevância, essencialmente no caso dos idosos. O profissional deve atentar-se para a medição e o ajuste de bengalas, muletas e andadores.

A referência correta a ser considerada é que o topo da bengala deve estar no nível da/do

Em pacientes fibromiálgicos, recomenda-se a realização de exercícios para modular a dor. As revisões sistemáticas e meta-análises sobre este assunto afirmam que:

Estudos clínicos sobre os efeitos da utilização de kinesio taping para o tratamento de pacientes com lombalgia mostraram que ele tem efeito

As fraturas podem ser definidas como uma ruptura parcial ou total do osso e podem ser classificadas em abertas ou fechadas, de acordo com o lesionamento da pele ou não. Uma fratura fechada (subcutânea) é quando não ocorre o rompimento da pele; já a exposta (aberta) é quando a pele é rompida e o osso apresenta-se exposto. Por existir maior possibilidade de infecção, a fratura exposta é considerada de maior gravidade.

Além dessa classificação, as fraturas podem ser descritas pelo tipo de solução de continuidade ou ruptura do osso, sendo muito comum em ossos longos de crianças um tipo denominada incompleta, onde parte da cortical óssea é sempre mantida.

Qual é o tipo de fratura apresentada acima?

A lesão do Ligamento Colateral Medial (LCM) é comum nos esportes, especialmente na prática do futebol. Esse tipo de lesão pode ser graduada em três graus (I, II e III), sendo que o tratamento fisioterapêutico deve ser orientado com relação ao grau da lesão e a fase da reabilitação, que também deve ser conduzida seguindo três etapas gerais, conforme o tempo de tratamento e condição do paciente. Tais etapas são descritas em fase I ou inicial; fase II ou intermediária; e fase III ou avançada (de retorno seguro à atividade).

Informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo sobre a reabilitação nas lesões graus I e II de LCM.

( ) A fase I de reabilitação deve enfocar o controle da inflamação e a restauração da amplitude de movimento normal.

( ) Durante a fase II o paciente deve progredir para exercícios de força muscular (FM) e propriocepção, com os exercícios de FM incluindo atividades em cadeia cinética aberta isoladas e em cadeia cinética fechada funcionais.

( ) Durante a fase II os exercícios em cadeia cinética fechada pode incluir flexão de joelho em 1/4, subida de degraus, extensão do quadril e joelho e elevação da panturrilha.

( ) Durante a fase II os exercícios para equilíbrio e propriocepção podem incluir a tábua de equilíbrio. No entanto, o condicionamento cardiovascular somente deve ocorrer na fase III, com utilização da bicicleta estacionária por 10 a 30 minutos.

Marque a alternativa com a sequência correta.

O Torcicolo Congênito (TC) é definido como uma contratura unilateral do músculo esternocleidomastoideo que, em geral, se manifesta no período neonatal ou em lactentes. O diagnóstico é clínico, considerando as limitações nos movimentos do pescoço, a elevação do ombro no lado contraturado e a posição da cabeça em inclinação ipsilateral e rotação contralateral. O tratamento fisioterapeutico deve ser o mais precoce possível e deve ter participação efetiva dos pais.

Tomando como base os procedimentos adotados para o tratamento fisioterapêutico do TC e algumas precauções importantes durante tais procedimentos, analise as afirmativas a seguir.

I. A técnica passiva do alongamento do músculo esternocleidomastóideo, nos casos de TC, pode ser realizada apenas com flexão lateral da cabeça na direção ao ombro contralateral ou com associação de flexão lateral isilateral com a rotação contralateral.

II. O alongamento não deve ser levado até o ponto da criança ficar cianótica. Em algumas situações um nódulo volumoso do músculo esternocleidomastóideo pode comprimir os vasos sanguíneos do pescoço durante o alongamento com associação da rotação, podendo provocar dor e cianose.

III. O fisioterapeura deve estimular a participação efetiva dos pais, ensinando como alongar o músculo e como incentivar os movimentos necessários para tanto. É importante que os pais demonstrem o alongamento e os exercícios em toda ocasião que estiverem com o fisioterapeuta, até haver certeza de que os fazem com habilidade.

Está correto o que se afirma em

Analise as afirmativas a seguir.

I - A fisioterapia é muito importante no tratamento do paciente amputado, contando com recursos que ajudam na redução de sintomas indesejáveis como edema e dor. Contudo, após a cirurgia de amputação do membro inferior pode desenvolver o segundo tipo mais comum de dor no coto que é denominada dor neurogênica.

PORQUE

II - A formação de um neuroma no local onde o nervo foi seccionado pode ocorrer durante a cirurgia de amputação.

Sobre essas duas afirmativas, é correto afirmar que