Questões Militares de Fisioterapia - Fisioterapia Respiratória - Página 5

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Fisioterapia |

Q1879086 Fisioterapia

Pacientes submetidos a cirurgia torácica ou abdominal podem alterar seu padrão respiratório, predispondo a formação de atelectasias.

O uso dos espirômetros de incentivo tem como objetivo

A

aumentar a frequência respiratória.

B

aumentar os volumes pulmonares.

C

aumentar a força muscular inspiratória.

D

diminuir a sincronia abdominal.

E

diminuir a dor pós-operatória.

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Q1879085

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Fisioterapia |

Q1879085 Fisioterapia

O uso da pressão positiva expiratória final - EPAP facilita a mobilização de muco, melhora ventilação e aumenta os volumes pulmonares.

No sistema EPAP, avalie se é indispensável a presença dos seguintes itens:

I. máscara

II. gerador de fluxo

III. válvula de pressão expiratória positiva

IV. válvula unidirecional

Os itens corretos são

A

I e II, apenas.

B

I, II e IV.

C

I, III e IV.

D

III e IV, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q1879084

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Fisioterapia |

Q1879084 Fisioterapia

A medida da pressão inspiratória máxima (PImax) que é gerada durante o esforço da inspiração contra a via aérea ocluída é muito importante para a avaliação funcional dos músculos inspiratórios. Dentre as principais indicações podemos citar:

A

infarto agudo do miocárdio.

B

hérnias abdominais.

C

pneumotórax.

D

avaliar a necessidade de ventilação mecânica.

E

avaliar as fístulas pulmonares.

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Q1879066

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-AM Prova: FGV - 2022 - PM-AM - Oficial de Saúde - Fisioterapia |

Q1879066 Fisioterapia

O teste de Allen positivo tem por finalidade determinar se existe

A

síndrome do desfiladeiro torácico.

B

subluxação do atlas sobre o áxis.

C

vertigem de origem vascular.

D

compressão de forame.

E

insuficiência vascular.

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Q1818064

Ano: 2021 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2021 - CIAAR - Primeiro Tenente - Fisioterapeuta |

Q1818064 Fisioterapia

Com o intuito de avaliar a capacidade funcional de um indivíduo com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), o fisioterapeuta aplicou um teste por meio do qual orientou o paciente a caminhar um percurso de 10 metros, entre 2 cones, a uma velocidade previamente determinada, iniciando de maneira mais lenta, com um aumento controlado e progressivo do ritmo a cada 60 segundos. O paciente avaliado perpassou por doze estágios, sendo que a cada minuto um sinal sonoro indicava o início de um novo estágio que apresentava velocidade crescente. O teste foi interrompido assim que o paciente foi incapaz de manter o ritmo de deslocamento, não alcançando o cone subsequente, por duas vezes consecutivas.
Considerando a metodologia da aplicação do teste descrito, seu nome correto é

A

Teste de Paschoal.

B

Protocolo de Astrand.

C

Teste incremental de caminhada.

D

Teste de caminhada de 6 minutos.

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Q1786032

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786032 Fisioterapia

Em relação à mecânica do sistema respiratório, marque a alternativa CORRETA:

A

O pulmão envelhecido perde parte da retração elástica e, por isso, as pressões intrapleurais se tornam menos negativas.

B

O volume pulmonar em qualquer pressão durante a desinsuflação é menor que durante a insuflação. Esse comportamento é conhecido como histerese.

C

A inclinação da curva pressão-volume, ou a modificação de volume por unidade de pressão alterada, é definida como complacência. A complacência está aumentada no enfisema pulmonar e no edema alveolar.

D

O surfactante é produzido pelas células epiteliais alveolares do tipo II e tem como função aumentar a tensão superficial do líquido de revestimento alveolar.

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Q1786030

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786030 Fisioterapia

Em relação ao sistema de controle respiratório, marque a alternativa CORRETA:

A

Os grupos respiratórios ventrais contêm principalmente neurônios inspiratórios e funcionam como os principais iniciadores da atividade dos nervos frênicos, enquanto os grupos respiratórios dorsais contêm neurônios tanto inspiratórios, como expiratórios.

B

A respiração rápida e superficial e a dispnéia podem ocorrer devido à estimulação dos receptores J (capilares justapulmonares), em pacientes com congestão vascular pulmonar ou com aumento do volume do líquido intersticial pulmonar.

C

Os receptores localizados nos músculos, nos tendões e nas articulações enviam sinais estimulatórios para o centro respiratório bulbar, causando hipopnéia.

D

O reflexo de desinsuflação de Hering-Breuer pode ajudar a minimizar o trabalho da respiração por prevenir a distensão excessiva dos alvéolos na vigência de grandes volumes correntes.

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Q1786028

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786028 Fisioterapia

Em relação aos modos ventilatórios convencionais da ventilação mecânica, marque a alternativa CORRETA:

A

No modo assisto-controlado ciclado a volume, o disparo pode ocorrer por tempo (controlado), pressão ou fluxo (assistido) e é ciclado quando se atinge o volume corrente expirado pré-determinado. A pressão nas vias aéreas é variável e depende da mecânica ventilatória do paciente.

B

No modo assisto-controlado limitado à pressão e ciclado a tempo, a pressão é limitada na fase inspiratória, o tempo inspiratório é determinado pelo cuidador, o fluxo é livre e acelerado e o volume corrente é variável (depende do delta de pressão administrado e da mecânica ventilatória do paciente).

C

No modo pressão de suporte ventilatório o disparo é realizado pelo paciente, a fluxo ou a pressão, a pressão é limitada na fase inspiratória e a ciclagem ocorre quando o fluxo inspiratório cai, geralmente, a 25% do pico de fluxo inspiratório. A porcentagem de ciclagem pode ser regulada em alguns ventiladores mais modernos, sendo que >25% há aumento do tempo inspiratório e <25% há diminuição do tempo inspiratório.

D

O modo Synchronized Intermitent Mandatory Ventilation caracteriza-se por permitir dentro da mesma janela de tempo, ciclos controlados, assistidos e espontâneos. Os ciclos controlados podem ser ciclados a volume (SIMV-V) ou limitados a pressão (SIMV-P) e os ciclos espontâneos devem ser associados à pressão de suporte ventilatório. Está associado a aumento do tempo de retirada da ventilação mecânica.

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Q1786027

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786027 Fisioterapia

Em relação à ventilação mecânica não invasiva com pressão positiva (VNI), marque a alternativa CORRETA:

A

A VNI deve ser usada no tratamento da doença pulmonar obstrutiva crônica agudizada para diminuir a necessidade de intubação e diminuir o tempo de internação no hospital, porém não possui impacto na mortalidade destes pacientes.

B

Pode ser utilizada em conjunto com terapia medicamentosa para melhorar a obstrução ao fluxo aéreo e diminuir o esforço respiratório em pacientes em crise asmática moderada e acentuada.

C

Deve-se usar VNI (BIPAP com EPAP 5-10 cmH2O e IPAP até 15 cmH2O) e ou CPAP de 5 a 10 cmH2O nos pacientes com Edema Agudo de Pulmão de origem não cardiogênica visando diminuir a necessidade de intubação endotraqueal e redução na mortalidade hospitalar.

D

Pode-se utilizar a VNI na síndrome do desconforto respiratório agudo, inclusive nos casos com PaO2/FIO2 < 140, com os cuidados de se observar a diminuição da frequência respiratória, aumento do volume corrente, diminuição ou cessação de uso de musculatura acessória, aumento da PaO2 e/ou da SpO2 e diminuição da PaCO2, sem distensão abdominal significativa. No caso de não sucesso evitar retardar a intubação.

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Q1786026

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786026 Fisioterapia

A lesão pulmonar induzida pelo ventilador (VILI) é o resultado complexo de uma série de forças mecânicas agindo sobre as estruturas pulmonares durante a ventilação mecânica. A respeito da VILI, correlacione a 1ª coluna com a 2ª e, em seguida, marque a alternativa que contém a sequência de resposta CORRETA, na ordem de cima para baixo:
1. Barotrauma 2. Volutrauma 3. Atelectrauma 4. Biotrauma
( ) Lesão causada pela distensão excessiva alveolar, que é determinada pela pressão transpulmonar (diferença entre a pressão alveolar e a pressão pleural). ( ) Para evitar este tipo de lesão, inicialmente recomenda-se o alarme de pressão máxima nas vias aéreas em 40 cm H2O e pressões de platô menores que 30 cmH2O, ajustando-se conforme quadro clínico, assim que possível. ( ) Lesão ocorrida por abertura e fechamento cíclicos de unidades alveolares distais, devido à ventilação com baixos volumes correntes, determinando volume pulmonar insuficiente ao final da expiração ou devido a pressões positivas expiratórias finais (PEEP) insuficientes para manter o recrutamento alveolar, causando estresse de cisalhamento local aumentado. ( ) Para evitar este tipo de lesão recomenda-se usar volume corrente de 6 ml/kg/peso predito inicialmente e reavaliar de acordo com evolução do quadro clínico do paciente. ( ) A ventilação mecânica, por meio da mecanotransdução, libera mediadores inflamatórios, que causam inflamação tecidual, prejuízo à liberação de oxigênio e remodelamento tecidual.

A

2, 1, 3, 2, 4.

B

1, 4, 2, 2, 3.

C

2, 1, 2, 1, 4.

D

1, 4, 2, 2, 4.

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Q1786024

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786024 Fisioterapia

A disfunção dos músculos respiratórios pode contribuir para a intolerância ao exercício, dispnéia e falência respiratória. Em relação ao treinamento específico dos músculos respiratórios, assinale a alternativa CORRETA:

A

O Threshold IMT é um dispositivo que permite carga alinear pressórica para melhorar a força e endurance da musculatura inspiratória, dependente do fluxo inspiratório que o paciente realiza durante a inspiração, além de ter válvula unidirecional, que permite apenas o fluxo inspiratório.

B

O treinamento muscular com nebulização intermitente preconiza a retirada gradual do paciente da ventilação mecânica, visando aumentar especificamente a força dos músculos respiratórios.

C

Quando realizado através da eletroestimulação diafragmática transcutânea, preconiza-se um tempo de contração de 1 segundo e de relaxamento de 2 segundos, com intensidade da corrente mínima necessária para gerar a contração muscular.

D

Os exercícios físicos aeróbicos e de fortalecimento muscular periférico isoladamente não possuem efeitos benéficos na performance dos músculos respiratórios.

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Q1786022

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786022 Fisioterapia

Em relação ao desmame da ventilação mecânica (VM) e ao Teste de Respiração Espontânea (TRE), é CORRETO afirmar:

A

Desmame difícil é definido quando o paciente necessita de até três TRE ou até sete dias após o primeiro TRE para se manter fora da VM.

B

Recomenda-se o uso de ventilação não invasiva imediatamente após a extubação, de forma preventiva, em pacientes de maior risco para falência, como aqueles com insuficiência cardíaca, pacientes hipercápnicos, idade maior que 60 anos e com mais de 48h de VM.

C

Ventilação Mecânica Prolongada pode ser definida como a necessidade de VM maior ou igual a 14 dias consecutivos por mais de 6h por dia.

D

Considera-se sucesso na extubação o paciente que tem a prótese endolaríngea retirada após passar no TRE e que não é reintubado nas próximas 24h.

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Q1786021

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786021 Fisioterapia

A assincronia ventilatória ocorre por fatores relacionados ao paciente e aos parâmetros ventilatórios previamente selecionados. Quando presente pode aumentar o trabalho respiratório, prolongar o tempo de ventilação mecânica e a permanência na unidade de terapia intensiva. Logo, deve ser identificada e corrigida durante a avaliação do paciente em ventilação mecânica. A respeito dos tipos de assincronia paciente–ventilador, enumere a 2ª coluna de acordo com a 1ª coluna e, em seguida, marque a alternativa que contem a sequência de resposta CORRETA na ordem de cima para baixo:
1. Ciclagem prematura: tempo inspiratório mecânico do ventilador é menor que o tempo neural do paciente. 2.Fluxo inspiratório insuficiente: a demanda ventilatória do paciente é superior ao fluxo liberado pelo ventilador mecânico. 3.Duplo disparo: ocorrem dois ciclos consecutivos disparados pelo mesmo esforço do paciente. 4.Ciclagem tardia: tempo inspiratório mecânico do ventilador é maior que o tempo neural do paciente.
( ) Pacientes com doenças obstrutivas podem apresentar esse tipo de assincronia quando ventilados no modo pressão de suporte, uma vez que há uma desaceleração lenta do fluxo inspiratório causada pela alta resistência e complacência do sistema respiratório. ( ) No modo volume controlado, é corrigida, diminuindo o fluxo inspiratório e/ou o volume corrente, respeitando-se os limites de segurança. ( ) É corrigida ajustando a velocidade com que a pressão limite é atingida nas vias aéreas (“rise time” – tempo de subida ou ascensão) no modo pressão de suporte ou no modo pressão controlada. ( ) Quando surge no modo pressão controlada, aumento do tempo inspiratório e/ou do valor da pressão controlada podem reparar essa assincronia.

A

2, 1, 4, 3.

B

4, 3, 1, 2.

C

2, 3, 1, 4.

D

4, 1, 2, 3.

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Q1786020

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786020 Fisioterapia

Em relação à técnica de Insuflação e Exsuflação Mecânicas, é CORRETO afirmar:

A

A técnica aplicada em conjunto com ventilação não invasiva por pressão positiva pode evitar a intubação endotraqueal na maioria dos pacientes com patologias neuromusculares agudas e crônicas, com pico de fluxo de tosse menor que 160 L/min.

B

Indicado em pacientes com incapacidade para tossir ou eliminar as secreções eficazmente devido a um fluxo expiratório reduzido, como pacientes com lesões da medula espinhal, pacientes com comprometimento bulbar e instabilidade glótica, com colapso da via aérea e pacientes com obstrução irreversível de vias aéreas.

C

Não deve ser administrada em pacientes com via aérea artificial.

D

Sua aplicação é contraindicada na instabilidade cardíaca grave, pósbarotrauma, no pneumotórax drenado, e em pacientes com enfisema bolhoso.

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Q1786018

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786018 Fisioterapia

A dosagem contínua da concentração de gás carbônico ao final da expiração (ETCO2) é uma forma importante de monitorização respiratória, pois permite de modo não invasivo a identificação e diagnóstico diferencial de situações que levam a distúrbios da ventilação. Em relação à capnometria e capnografia, assinale a opção CORRETA:

A

O gradiente entre a pressão arterial de gás carbônico e a ETCO2, identificado como P(a-Et)CO2, encontra-se em valores próximos de 3 a 5 mmHg, em situações em que existem alterações na relação ventilação/perfusão.

B

Hipotensão, hipovolemia, extubação acidental e intubação seletiva são fatores que reduzem a ETCO2.

C

Durante a reanimação cardiorrespiratória, o aumento ou a diminuição da ETCO2 correspondem, respectivamente, a uma massagem cardíaca ineficiente ou eficiente.

D

Febre, hipoventilação, aumento do débito cardíaco e procedimento de recrutamento alveolar são fatores que aumentam o ETCO2.

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Q1786015

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786015 Fisioterapia

A insuficiência respiratória aguda é a principal causa de morbidade/mortalidade nos pacientes com doenças neuromusculares (DNM), por isso, os testes de função pulmonar são muito utilizados para o diagnóstico e acompanhamento dessas condições. Sobre os testes de função pulmonar é CORRETO afirmar:

A

Quando a capacidade vital é menor que 30 ml/kg, a intubação eletiva deve ser considerada, já que há perda do suspiro e presença de shunt pulmonar.

B

A capacidade vital apesar de ser bastante reprodutível quando realizada em pacientes cooperativos só começa a cair quando há declínio da força dos músculos respiratórios de pelo menos 40% do previsto.

C

Capacidade vital menor 50% do previsto, pressão inspiratória máxima menor que 60% do previsto, pico de fluxo expiratório menor que 270 L/min, PaCO2 maior que 45 mmHg e hipoventilação noturna são critérios para indicação de início de suporte ventilatório nos pacientes com esclerose lateral amiotrófica.

D

Capacidade vital menor que 20 ml/kg se associa aos índices fisiológicos que predizem o fracasso do desmame da ventilação mecânica.

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Q1786014

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786014 Fisioterapia

A partir de 2012, com a Definição de Berlim, a gravidade da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) passou a ser expressa, de acordo com a relação entre a pressão parcial de oxigênio no sangue arterial e fração inspirada de oxigênio, em Grave (PaO2/FiO2 ≤ 100), Moderada (PaO2/FiO2 entre 101 e 200) e Leve (PaO2/FiO2 entre 201 e 300).
Em relação às estratégias ventilatórias que devem ser utilizadas nos pacientes com diagnóstico de SDRA, marque a alternativa CORRETA:

A

Em casos de SDRA moderada ou grave, submetidos à estratégia de hipercapnia permissiva com volume corrente ≤ 6 ml/kg de peso predito, a frequência respiratória pode ser ajustada até 45 rpm, desde que não ocasione auto-PEEP.

B

As tabelas PEEP ALTO X FiO2 podem ser utilizadas para ajuste da pressão positiva expiratória final (PEEP) nos casos de SDRA leve.

C

Em casos de SDRA moderada e grave, quando a pressão positiva expiratória final (PEEP) utilizada for elevada, pode-se tolerar pressão de platô > 40 cmH₂O, desde que necessariamente a pressão de distensão ou “driving pressure” seja mantida ≤ 15cmH₂O.

D

Utilizar bloqueador neuromuscular nas primeiras 48 horas de suporte ventilatório nos casos de SDRA com PaO2/FiO2 < 150 mmHg, sob sedação profunda.

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Q1786012

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786012 Fisioterapia

Sobre as técnicas de desobstrução brônquica utilizadas em adultos, é CORRETO afirmar:

A

Os exercícios de fluxo inspiratório controlado utilizam como princípio fisiológico a queda da pressão pleural associada a um posicionamento que favoreça a expansão ativa dos alvéolos da região a ser tratada.

B

A drenagem autógena utiliza inspirações e expirações lentas, de forma ativa, controladas pelo paciente, iniciando no volume de reserva expiratório até o volume de reserva inspiratório.

C

A expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral tem como objetivo o descolamento de secreções situadas em vias aéreas periféricas.

D

O controle da respiração, os exercícios de expansão torácica e a técnica de expiração lenta combinados fundamentam o Ciclo Ativo da Respiração.

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Q1786010

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786010 Fisioterapia

A curva de dissociação da hemoglobina reside na resposta da saturação às diferentes pressões parciais de oxigênio (O2), para atender as demandas metabólicas de captação e liberação de oxigênio. Em relação à curva de dissociação da hemoglobina, é CORRETO afirmar:

A

A acidose, a anemia e a hipotermia deslocam a curva para a direita, reduzindo a afinidade pelo O2.

B

A acidose, a anemia e a hipertermia deslocam a curva para a direita, aumentando a afinidade pelo O2.

C

A acidose, o exercício e o aumento do difosfoglicerato deslocam a curva para a esquerda, aumentando a afinidade pelo O2.

D

A hipercapnia, a hipertermia e o exercício deslocam a curva para a direita, reduzindo a afinidade pelo O2.

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Q1786009

Ano: 2017 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2017 - PM-MG - 2º Tenente - Fisioterapia Respiratória |

Q1786009 Fisioterapia

O coração e o pulmão trabalham em conjunto para manter a oferta de oxigênio tecidual. Em relação à interação entre os sistemas cardiovascular e respiratório e aos possíveis efeitos da aplicação de pressão positiva expiratória final (PEEP) sobre eles, assinale a alternativa CORRETA:

A

A ventilação por pressão positiva aumenta a pressão no átrio direito, reduzindo o retorno venoso. Se essa redução for sustentada, pode aumentar o volume diastólico final do ventrículo esquerdo e reduzir o débito cardíaco.

B

Pacientes com hiperinsuflação dinâmica e enfisema apresentam mínimos efeitos cardiovasculares quando submetidos a altos níveis de PEEP.

C

Grandes volumes pulmonares e elevados níveis de PEEP diminuem a resistência vascular pulmonar dos vasos alveolares devido à distensão alveolar.

D

Volumes pulmonares abaixo da capacidade residual funcional aumentam a resistência vascular pulmonar com compressão dos vasos extra-alveolares e colapso das vias aéreas terminais.

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Questões Militares Sobre fisioterapia respiratória em fisioterapia

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