Questões Militares Sobre ventilação mecânica em fisioterapia

Coloque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo, e assinale a opção que apresenta a sequência correta.

( ) As principais causas de hipoxemia são hipoventilação, comprometimento da difusão, shunt, desigualdade da ventilação / perfusão.

( ) A acidose respiratória é causada por retenção de CO₂, a qual reduz o denominador da equação Henderson-Hasselback e deprime o pH.

( ) A alcalose respiratória é vista na hiperventilação aguda, na qual o pH eleva-se. Em grandes altitudes, a compensação ocorre à medida que o rim excreta bicarbonato.

( ) A alcalose metabólica pode ocorrer quando um paciente com doença pulmonar de longa duração e acidose respiratória compensada é ventilado demasiadamente.

( ) A acidose lática é uma outra forma de acidose metabólica e isso pode complicar a insuficiência respiratória ou cardíaca aguda severa por hipóxia tecidual. Se esse paciente for ventilado artificialmente, o pH permanecerá abaixo de 7.4 quando a PCO₂ retornar ao normal. 

Um paciente é admitido na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) do hospital X em quadro de insuficiência respiratória aguda hipercápnica. Prontamente atendido pela equipe de plantão, foi intubado e colocado em VM. O fisioterapeuta ajustou inicialmente os seguintes parâmetros no ventilador mecânico: modo controlado a pressão, pressão inspiratória (PI) 20cm H₂O, pressão positiva expiratória final (PEEP) 5cm H₂O, frequência respiratória (FR) 15irpm, relação inspiratória-expiratória (I:E) 1:2 e fração inspirada de oxigênio (FiO₂ ) 100%. Considerando o despertar do paciente após suspensão da sedação e a gasometria arterial: pH7,33; PaO₂ 140; PaCO₂ 48; HCO₃ - 29,5; BE +2,2; SatO₂ 99%; colhida no dia atual, pode-se adotar como medida de intervenção no manejo da VM a

A ventilação mecânica é uma modalidade terapêutica consolidada, porém apresenta complicações rotineiras com repercussões importantes para o paciente. Efeitos lesivos inflamatórios desencadeados pela ventilação mecânica por liberação de mediadores pró-inflamatórios, em nível local e sistêmico, sem a ocorrência de lesão celular estrutural prévia, são denominados

O objetivo principal da ventilação mecânica invasiva é de dar suporte aos pacientes com falência do sistema respiratório até que o mesmo retorne com as suas funções mínimas para manter a respiração espontânea. O parâmetro à beira do leito que pode indicar a necessidade de suporte ventilatório invasivo é

Entre os parâmetros abaixo, o que contraindica o início do desmame ventilatório invasivo é

Sobre as indicações da Ventilação mecânica, é correto afirmar:

O desmame da ventilação mecânica é definido como a retirada gradual do suporte ventilatório do paciente. As condições gerais do paciente devem ser avaliadas previamente ao início do processo de desmame, para prevenção de complicações e aumento da probabilidade de sucesso na intervenção, além de diminuir a morbidade e o grau de stress a que o paciente é submetido. Considere o seguinte método de desmame: “é usado em desmames difíceis, indicado em pacientes com fraqueza e fadiga muscular, com deformidades torácicas, pacientes com alta impedância nas vias aéreas e com via aérea artificial de pequeno diâmetro. O método aumenta o esforço espontâneo pela adição de níveis variáveis de pressão positiva na fase inspiratória. A magnitude da pressão aplicada condiciona a carga de trabalho imposta à musculatura respiratória do paciente e essa carga pode ser parcial ou totalmente abolida. O melhor desempenho dessa modalidade de desmame pode ser devido a três fatores: a) proporciona maior conforto ao paciente, pois atua mais regularmente e com retorno gradual da carga de trabalho respiratório à musculatura; b) permite maior controle da taxa de fluxo inspiratório, determinando melhor sincronismo paciente e ventilador; c) induz o recondicionamento precoce da musculatura respiratória, por trabalhar com níveis da alça pressão-volume, mais próximos ao fisiológico”. O método descrito acima refere-se ao desmame com  

Com relação ao desmame da ventilação mecânica, coloque F (Falso) ou V(Verdadeiro) nas afirmativas abaixo e assinale, a seguir, a opção correta.

( ) O uso de protocolos de desmame, quando comparados aos cuidados convencionais, reduz o tempo de ventilação mecânica, a duração do desmame e o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva.

( ) A relação frequência respiratória/volume corrente é um índice preditivo de desmame frequentemente utilizado. Valores abaixo de 100 ciclos/minuto/litro estão associados a insucesso no desmame.

( ) O desmame com pressão de suporte e PEEP entre 8 e 12 cm/H₂O é o mais indicado para pacientes com disfunção cardíaca.

( ) O treinamento muscular inspiratório pode ser considerado em pacientes que falharam no desmame com o objetivo de elevar a pressão inspiratória máxima e facilitar a retirada do suporte ventilatório.

( ) A ausência de vazamento de ar quando se desinsufla o balonete do cuff é um preditor para edema laríngeo.

Com relação à ventilação por liberação de pressão nas vias aéreas é correto afirmar que

Segundo as Diretrizes Brasileiras de ventilação mecânica de 2013, assinale a opção que completa corretamente as lacunas da sentença abaixo.

Caracteriza-se como desmame prolongado da ventilação mecânica aquele no qual o paciente não consegue o desmame após ______ testes de respiração espontânea consecutivos, ou aquele que requer mais de _______ dias após o primeiro teste de respiração espontânea para ser desmamado com sucesso.

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica de 2013, assinale a opção correta acerca das indicações e contraindicações do posicionamento em decúbito ventral (posição prona)de pacientes em ventilação mecânica.

O modo ventilatório utilizado para medir a pressão de pico e a pressão de platô, visando a calcular complacência e resistência do sistema respiratório sob fluxo inspiratório constante e quadrado, é a ventilação

A tomografia de bioimpedância elétrica em pacientes ventilados artificialmente tem como objetivo

Numa falha do suporte não invasivo a um paciente com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), hipercapnia e acidose respiratória, foi realizada a intubação orotraqueal. Assinale a opção correta em relação às estratégias de ventilação ao paciente DPOC.

Assinale a opção que indica o resultado gasométrico que um paciente, sob ventilação mecânica, submetido à hiperventilação acidental, por 10 minutos deve apresentar.

Para realizar o Controle da Ventilação Mecânica Invasiva, o fisioterapeuta deve escolher a modalidade ventilatória, assim o parâmetro ventilatório que pode ser utilizado na modalidade SIMV (Ventilação Mandatória Intermitente Sincronizada) e que NÃO pode ser ajustada na modalidade Assisto-controlada é o/a:

Um dos parâmetros indicativos de ventilação mecânica invasiva é o/a:

Um dos fatores de risco para pneumonia associada a ventilação mecânica é:

Na avaliação para indicação do Desmame da Ventilação Mecânica, o índice que é composto por Frequência Respiratória dividido pelo Volume Corrente em litros (FR/VC) é:

Em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) agudizada é utilizado como um dos recursos terapêuticos a Ventilação Mecânica Não Invasiva, sendo o tipo mais indicado para esta patologia o: