Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral

Pacientes com carcinomas primários irressecáveis do pulmão, tumores recorrentes ou tumores metastáticos para as vias aéreas são potenciais candidatos para a braquiterapia endobrônquica. As lesões a serem tratadas devem ser visíveis pelo broncofibroscópio e localizadas na traqueia, nos brônquios principais ou nos brônquios segmentares. Os tumores podem ser intrínsecos ou extrínsecos à via aérea. Sobre a braquiterapia endobrônquica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) O objetivo principal da braquiterapia é a paliação dos sintomas causados pela obstrução tumoral.

( ) Nos carcinomas de pulmão não pequenas células, a braquiterapia tem sido usada simultaneamente à radioterapia externa com finalidade curativa.

( ) A braquiterapia deve ser indicada nos casos de carcinomas broncogênicos já ressecados cirurgicamente, quando as margens cirúrgicas mostrarem-se comprometidas pela neoplasia.

Objetivando racionalizar a indicação cirúrgica para obter os melhores resultados possíveis e não operar pacientes sem a certeza de que algum benefício esteja sendo oferecido, foram propostos critérios para a seleção dos pacientes. Das alternativas abaixo, marque aquela que não representa um dos critérios de seleção para cirurgia de metástase pulmonar.

Os tumores traqueais, benignos ou malignos, primários ou secundários, são tumores raros e potencialmente letais, capazes de levar o paciente a óbito por asfixia. Sobre os tumores traqueais, é correto afirmar que

Os tumores mediastinais são um grupo heterogêneo e pouco frequente de condições congênitas, inflamatórias e neoplásicas. Constituem 4,5% das internações em hospitais terciários, e cerca de 8 casos por ano em grandes hospitais gerais no Brasil. Marque a alternativa abaixo que contém um tumor de mediastino médio e um de mediastino posterior, respectivamente.

Existem três grandes indicações para o uso da prótese traqueobrônquica: reestabelecer a permeabilidade da via aérea centralestenosada ou comprimida; manter a estrutura cartilaginosa, nos casos de traqueomalácea; e, vedar as fístulas e deiscências do esôfago e da árvore traqueobrônquica. Sobre as estenoses de vias aéreas, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) De acordo com a etiologia, as estenoses de vias aéreas são classificadas como leves, moderadas leves, moderadas graves ou graves.

( ) As estenoses malignas devem ser corrigidas cirurgicamente, apesar de nem sempre isso ser possível.

( ) As estenoses benignas quase sempre resultam de lesões isquêmicas da mucosa brônquica, sendo a mais comum a causada pela hiperinsuflação do balonete nas intubações.

( ) A colocação de uma prótese não é o tratamento de escolha para as estenoses benignas nos pacientes que não podem ser operados.