Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral

A mediastinite, associada ou não a infecção e osteomielite de esterno ocorre em 4% dos pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio, acarretando óbito em 25% dos casos.

Analise as alternativas abaixo:

I. A aplicação profilática intranasal de mopirocina e a administração de antibiótico intravenoso antes da incisão da pele e banho com clorexidine degermante antes da operação são práticas que evitam a infecção esternal e mediastinite.

II. Obesidade e diabetes mellitus são fortes preditores independentes de mediastinite. O diabético insulino-dependente é muito suscetível a mediastinite. Trabalhos recentes demonstram que o controle agressivo das taxas glicêmicas no pré-operatório e durante a cirurgia reduz o risco de mediastinite.

III. Outras variáveis associadas a mediastinite incluem: reoperação, reoperação por sangramento, necessidade de transfusão sanguínea.

IV. O uso de artérias torácicas internas direita e esquerda, principalmente em mulheres obesas e diabéticas está associada ao aumento de incidência de mediastinite.

Estão corretas as afirmações:

A hipotermia profunda com parada circulatória total é utilizada em cirurgia cardíaca para tratamento de doenças da aorta ascendente e croça ( aneurismas, dissecção etc.), tromboendarterectomia pulmonar e malformações cardíacas neonatais complexas.

Todas as alternativas abaixo a respeito da hipotermia profunda estão corretas, EXCETO:

O conceito de alfa-stat é diferente de pH-stat. Todas as alternativas de alfa stat estão corretas, EXCETO:

Há duas formas de abordagem do pH e do PCO2 durante a circulação extracorpórea sob hipotermia corporal sistêmica: pH stat e alfa-stat.

Todas as alternativas abaixo estão corretas a respeito do controle do pH e da PCO2 durante a CEC, EXCETO:

O ECMO é o método mais simples e rápido de restaurar o fluxo sanguíneo durante a ressuscitação cardiopulmonar em qualquer parte do hospital. A montagem do sistema ECMO demora de 10 a 15 minutos para estar pronta e, uma vez instalado, pode ser utilizado de 3 dias até semanas, porém em média, menos de 10 dias. Após a recuperação da contratilidade cardíaca, para a retirada do sistema, alguns parâmetros são levados em conta, entre eles: