Questões Militares de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia - Página 2

Q2560109

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560109 Medicina

Paciente, sexo feminino, 74 anos, 80 kg e 1,70 m de altura, será submetida à laparotomia exploradora devido à massa abdominal. Portadora de hipertensão, dislipidemia e doença coronariana, tendo realizado angioplastia percutânea com stent há 9 anos. Após 2 horas de cirurgia, a PAM é de 72 mmHg, FC de 78 bpm, índice cardíaco de 1,2 L.min-1 .m-2, PVC: 18 mmHg, PCP: 17 mmHg e variação do volume sistólico de 7%. Exame do sangue venoso central mostra saturação de oxigênio de 58% e hemoglobina de 10,8 g.dL-1. Gasometria arterial revela PaO2 de 105 mmHg, pH de 7,21, PaCO2 de 38 mmHg, BE de -10 mEq.L-1, HCO3 de 14 mEq.L-1 e lactato de 37 mg.dL-1 (3,9 mmol.L-1 ).

PAM: Pressão Arterial Média
PVC: Pressão Venosa Central
PCP: Pressão Capilar Pulmonar

Neste momento, a conduta mais adequada é a administração de

A

fenilefrina.

B

dobutamina.

C

prova de volume.

D

hemotransfusão.

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Q2560108

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560108 Medicina

Marque a opção que apresenta os achados esperados na espirometria de um paciente com enfisema pulmonar grave.

Considere que VEF1 = volume expiratório forçado em um segundo; CVF = capacidade vital forçada; CRF = capacidade residual funcional.

A

VEF1 normal; relação VEF1/CVF elevada; CRF elevada.

B

VEF1 reduzida; relação VEF1/CVF elevada; CRF normal.

C

VEF1 normal; relação VEF1/CVF reduzida; CRF reduzida.

D

VEF1 reduzida; relação VEF1/CVF reduzida; CRF elevada.

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Q2560107

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560107 Medicina

Em relação ao hemoderivados, marque a opção correta sobre a produção, armazenamento e utilização do plasma fresco congelado.

A

É indicado na perda volêmica superior a 20%.

B

É o plasma totalmente congelado até 8 horas após a coleta.

C

Deve ser armazenado a uma temperatura de no mínimo -10ºC.

D

Quando armazenado corretamente apresenta validade de 2 meses.

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Q2560106

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560106 Medicina

O fenômeno de Ion trapping, descrito em vários contextos clínicos do cenário anestésico, pode agravar a toxicidade do anestésico local. Esse evento é caracterizado por

A

degradação da molécula de AL amino-éster por esterases plasmáticas

B

aumento da latência da solução anestésica ao se adicionar bicarbonato de sódio à solução.

C

aprisionamento do AL no meio intracelular pela dissociação do AL secundária ao meio acidótico.

D

dissociação do AL (anestésico local) em sua fração iônica no meio extracelular, impedindo sua entrada dentro da célula.

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Q2560105

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560105 Medicina

Para o uso seguro e eficiente dos anestésicos locais é fundamental a compreensão de suas propriedades farmacológicas. De acordo com essas propriedades, o(a)

A

pka definido como uma propriedade intrínseca da molécula de anestésico local, não pode ser manipulado pelo clínico.

B

conceito de Cm - concentração mínima de anestésico para bloquear uma fibra nervosa - define a potência do anestésico, sendo que quanto maior a Cm, maior a potência da molécula de anestésico local.

C

relação pH do meio/pka da substância constitui a propriedade que tem maior relação ao início de ação da do fármaco. Sendo que essa característica, em particular, pode ser manipulada pelo anestesista.

D

duração de ação do fármaco tem relação direta com a composição de sua cadeia intermediária, o que se pode observar pela menor duração de ação dos anestésicos amino-ésteres que os amino-amidas.

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Q2560104

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560104 Medicina

Em relação à anatomia das fibras nervosas, é incorreto afirmar que:

A

As fibras do tipo A – gama são responsáveis pela condução eferente ao fuso muscular, sendo responsáveis pelo tônus muscular.

B

As fibras nervosas mielinizadas conduzem à corrente de despolarização de forma mais rápida, devido ao seu mecanismo de condução saltatório.

C

As fibras do tipo C são amielinizadas, representando as fibras sensitivas para o frio, nocicepção epicrítica e sistema nervo simpático pré-ganglionar.

D

As fibras do tipo A – beta são bastante calibrosas, mielinizadas e têm função aferente motora, proporcionando o sentido de propriocepção muscular.

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Q2560102

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560102 Medicina

Em relação à Síndrome de Dor Complexa Regional, marque a opção correta

A

Existem dois padrões, tipo 1 e tipo 2, sendo que a tipo 1 está associada à lesão nervosa e a tipo 2, caracterizase pela ausência de lesão nervosa anatômica.

B

Sua evolução constitui três fases: aguda, distrófica e atrófica, sendo esta última caracterizada por alterações irreversíveis e osteoporose importante.

C

Responde bem ao tratamento farmacológico, sendo raramente necessário a realização de bloqueios regionais.

D

Tem caráter agudo e autolimitado.

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Q2560101

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560101 Medicina

Sobre as alterações cardiovasculares relacionadas à gestação, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Sopro de regurgitação mitral. ( ) Aumento do volume sistólico.
( ) Sopro de regurgitação aórtico.
( ) Aumento da frequência cardíaca.
( ) Aumento da resistência vascular sistêmica.

A

(V); (V); (F); (V); (F).

B

(V); (F); (V); (F); (F).

C

(F); (V); (V); (V); (V).

D

(F); (F); (F); (V); (V).

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Q2560100

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560100 Medicina

Paciente, sexo masculino, 65 anos, 68 kg e 1,64 m de altura, é submetido à colecistectomia videolaparoscópica. A anestesia é induzida com fentanil 250mcg, propofol 140 mg e um bloqueador neuromuscular a 12 minutos do início da cirurgia. A sequência de quatro estímulos apresenta 4 respostas e o Bloqueador Neuromuscular (BNM) é revertido com 200 mg de sugamadex. Apresenta hematoma no pós-operatório e requer nova intervenção 2 horas após o final do procedimento inicial. Nesta nova intervenção, a melhor escolha de BNM e antagonismo será

A

atracúrio 0,5 mg.kg-1 e sugamadex 2 mg.kg-1.

B

vecurônio 0,1 mg.kg-1 e sugamadex 4 mg.kg-1.

C

rocurônio 1,2 mg.kg-1 e neostigmina 50 μmg .k -1,

D

cisatracúrio 0,15 mg.kg-1 μ .k -1 e neostigmina 50mcg.kg-1.

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Q2560099

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560099 Medicina

Analises as assertivas abaixo, relacionadas à morbidade secundária à anestesia geral em gestante com préeclâmpsia.

I. Edema agudo de pulmão. II. Pico hipertensivo com hemorragia cerebral.
III. Hipotonia uterina associada ao uso de sulfato de magnésio e anestesia inalatória.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

todas são falsas.

B

apenas uma é verdadeira.

C

todas são verdadeiras.

D

apenas duas são verdadeiras.

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Q2559939

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cirurgia Vascular Periférica |

Q2559939 Medicina

Paciente, 65 anos, hipertenso, em uso de losartana, ex-tabagista há 4 anos (carga tabágica 40 anos-maço), sofreu infarto agudo do miocárdio há 4 anos. Também faz uso de AAS e sinvastatina. Apresenta aneurisma de artéria poplítea direita e deverá submeter-se à cirurgia convencional para o reparo do mesmo.
Com relação à avaliação pré-operatória pelo risco da American Society of Anesthesiology (ASA), marque a opção que indica a classificação desse paciente.

A

ASA I.

B

ASA II.

C

ASA III.

D

ASA IV.

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Q2559843

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q2559843 Medicina

Hoje em dia, estima-se que mais de 30 milhões de pessoas usam Anti-Inflamatório Não Esteroides (AINEs) todos os dias como terapia ou profilaxia para doenças cardiovasculares. Sobre o tema, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Os AINEs aumentam a permeabilidade intestinal, o que leva a uma inflamação de baixo grau.
( ) Os AINEs inibem a síntese da prostaglandina endoperóxido (PTGS1 ou COX1) e diminuem a COX2, que mediam o dano gastrointestinal.
( ) O risco relativo de complicações gástricas é maior entre os pacientes com idade maior que 65 anos, que usam corticoides, portadores de doença renal, infecção pelo H.pylori, entre outras.
( ) Os pacientes infectados pelo H.pylori, e em uso de AINEs, não possuem uma incidência maior que duas vezes de probabilidade de sangramento por úlcera péptica, se comparado com pacientes não infectados.

A

(F); (V); (F); (V).

B

(V); (F); (V); (F).

C

(F); (V); (V); (V).

D

(V); (F); (F); (F).

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Q2473195

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473195 Medicina

Paciente homem, 55 anos, obeso, etilista e hipertenso, comparece referindo início na última noite de dor importante no tornozelo direito. Negou febre ou trauma local. Ao exame, há edema e calor local. Sobre o diagnóstico etiológico das monoartrites agudas, pode-se afirmar, EXCETO:

A

O uso de diuréticos tiazídicos aumenta o risco de tratar-se de gota.

B

A avaliação do líquido sinovial é necessária para o diagnóstico definitivo e exclusão de artrite séptica.

C

A definição diagnóstica de artrite gotosa é feita pela identificação no líquido sinovial de cristais com birrefringência positiva à luz polarizada.

D

O estudo radiográfico na fase aguda usualmente não contribui para estabelecer diagnóstico etiológico.

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Q2473191

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473191 Medicina

Mulher, 60 anos, portadora de miocardiopatia chagásica, procura pronto atendimento com queixa de fadiga e fraqueza muscular após otimização recente do tratamento medicamentoso. Informa uso atual de enalapril 20mg/dia, carvedilol 50mg/dia, espironolactona 25mg/dia e furosemida 160mg/dia. Seu eletrocardiograma revela extrassístoles ventriculares, depressão do segmento ST, presença de ondas U principalmente em V4-V6 e prolongamento do intervalo QT. Qual distúrbio hidroeletrolítico justifica todas as alterações encontradas?

A

Hipercalcemia.

B

Hipocalemia.

C

Hiponatremia.

D

Hipocalcemia.

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Q2473186

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473186 Medicina

Homem, 49 anos, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia etanólica, é internado por descompensação edemato-ascítica e encefalopatia hepática. Queixa-se de redução do volume urinário e dor abdominal há 4 dias. Faz uso de espironolactona 200mg/dia, furosemida 80mg/dia e carvedilol 6,25mg de 12/12h. Ao exame físico encontra-se sarcopênico, ictérico, bradipsíquico, com flapping, piparote positivo e edema simétrico de MMII. Nega internação recente, uso de bebida alcoólica nos últimos meses, sangramentos ou uso de outros medicamentos. Creatinina sérica 1,9 mg/dL (Creatinina basal 0,8 mg/dL há 30 dias); ureia 60mg/dL e bilirrubina total 5mg/dL. Líquido ascítico com: 1500 hemácias/mm³; 410 leucócitos/mm³ (60% de linfócitos, 35% de neutrófilos e 5% de monócitos); proteínas totais 1,2g/dL. Com relação ao caso é CORRETO afirmar:

A

Está indicado uso de cefotaxima venosa (2g a cada 8h) e albumina a 20% venosa (1,5g/Kg de peso nas primeiras 6h e 1g/Kg de peso no terceiro dia).

B

Flapping está presente nos quadros de encefalopatia hepática graus II, III e IV de West Haven.

C

O paciente tem lesão renal aguda estágio 2. Está indicado suspender diuréticos e prescrever albumina.

D

O paciente tem síndrome hepatorrenal. Está indicado início de albumina e terlipressina.

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Q2473184

Ano: 2024 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2024 - PM-MG - Oficial de Saúde - Clínica Médica / Médico Clínico |

Q2473184 Medicina

Homem, 72 anos, pós-transplante hepático tardio, hipertenso, diabético e portador de doença arterial periférica obstrutiva. Foi submetido à amputação transtibial à direita devido a pé diabético (sem osteomielite). No 7º dia pós-amputação, intercorreu com abscesso e infecção de ferida operatória. O resultado da cultura de tecido profundo isolou Enterobacter aerogenes e o antibiograma correspondente encontra-se a seguir.
ANTIBIOGRAMA Material: TECIDO PROFUNDO Método: Automatizado
Imagem associada para resolução da questão

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Legenda: (R) Resistente (S) Sensível (CIM) Concentração Inibitória Mínima (mcg/mL)
Com relação ao caso apresentado, qual dos antibióticos abaixo é o ADEQUADO nesse momento?

A

Ceftazidima.

B

Ceftriaxona.

C

Amoxicilina/Clavulanato.

D

Cefepime.

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Q2263448

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263448 Medicina

O tratamento da nefrite lúpica depende não apenas de sua classe histológica, mas também de sua expressão clínica. Considere a biopsia a seguir:

Hipercelularidade endotelial com 50% do total de glomérulo e acometimento segmentar. IF: full-house, com IgG, IgA, IgM e traços do complemento C1q, C4, C3.

A fim de evitar a progressão da doença renal crônica, qual seria o tratamento utilizado?

A

Corticosteroide em pulsos de metilprednisolona, EV 500-1000 durante 3 dias com conversão para prednisolona 1mg/kg e desmame a partir do segundo mês.

B

IECA ou BRA e, se não houver redução na proteinúria, associar corticosteroide.

C

É discutível nessa classe o uso de imunossupressor. Os estudos sugerem que a melhor opção seria antiproteinúricos.

D

Na fase de indução, usam-se corticosteroide e uma segunda droga, ciclofosfamida ou micofenolato de mofetila (MMF) por 3 a 6 meses e, na manutenção, MMF ou azatioprina.

E

Antimaláricos, inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona e estatinas sem necessidade de imunossupressores.

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Q2263435

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263435 Medicina

Sobre a tuberculose no Brasil, pode-se falar no seu ressurgimento nos dias de hoje, principalmente nos pacientes imunocomprometidos. Com relação à tuberculose renal, assinale a alternativa correta.

A

A baciloscopia na urina pode levar a resultado falso negativo decorrente da contaminação da urina por microbactérias saprofíticas.

B

O acometimento da tuberculose é bilateral em todos os pacientes, sem apresentar calcificações ureterais.

C

Sintomas sistêmicos como febre vespertina, sudorese noturna e perda de peso são comuns em caso de tuberculose renal.

D

Pacientes com tuberculose renal apresentam cólica nefrítica em torno de 30%.

E

A cultura por M. tuberculosis é realizada no meio de Löwenstein Jensens, sendo bastante confiável, apesar do crescimento lento da bactéria.

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Q2263433

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263433 Medicina

Na síndrome nefrótica primária, vários medicamentos são utilizados para tratamento. Assinale a alternativa que apresenta corretamente a medicação que causa hepatotoxicidade, linfopenia, alterações gastrointestinais.

A

Clorambucil.

B

Micofenolato Mofetil.

C

Ciclofosfamida.

D

Ciclosporina.

E

Tacrolimus.

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Q2263432

Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |

Q2263432 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao uso de medicamentos que são litogênicos na sua composição primária de cálculos e à sua apresentação de imagem radiológica.

A

Ciprofloxacina: fosfato de cálcio e radiolucente.

B

Acetazolamida: fosfato de cálcio e radiolucente.

C

Sulfa: oxalato de cálcio e radiopaco.

D

Diuréticos de alça: oxalato de cálcio e radiopaco.

E

Indinavir: urato amônio ácido e radiopaco.

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Questões Militares Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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