Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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Q2559858 Medicina
Com relação à Hepatite causada pelo vírus B, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A presença do anti-HBc total, isoladamente não indica imunidade.
( ) A presença do RNA do VHB é o método mais sensível e específico para detectar a replicação do VHB.
( ) É considerada resposta parcial da Hepatite B, quando o DNA do HBV é detectável na 24ª semana de tratamento.
( ) Na Hepatite B, há necessidade de avaliar a sorologia para o vírus da Hepatite C, como também pesquisar a infeção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e a possibilidade de coinfecção pelo vírus da Hepatite Delta (HDV). 
Alternativas
Q2559857 Medicina
Paciente, sexo feminino, 58 anos, com história prévia de cirurgia vascular devido a um aneurisma de aorta abdominal com colocação de prótese, procurou a Unidade de Urgência com quadro inespecífico de dor abdominal baixa, diarreia sanguinolenta e hematoquezia. Foi aventada a hipótese diagnóstica de Colite Isquêmica (CI). Sobre esse caso, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A forma branda da CI possui caráter autolimitado e geralmente sem envolvimento transmural do cólon, comprometendo somente a mucosa e submucosa.
( ) A forma de Colite transmural é grave, associa-se à necrose completa da parede, falência múltipla de órgão, necessidade de internação em Unidade de Terapia Intensiva, abordagem cirúrgica e com alta mortalidade.
( ) Essa paciente deverá ser encaminhada imediatamente para a realização de uma angiografia mesentérica, pois apesar de ser um método invasivo e isento de complicações, é considerado atualmente “padrão ouro” para o diagnóstico se comparado com a colonoscopia.
( ) São considerados fatores de risco associados a mau prognóstico, segundo o American College of Gastroenterology (ACG): hipotensão arterial (PAS menor que 90 mm HG); taquicardia (FC maior que 100 batimentos/min); dor abdominal sem sangramento retal; ureia sérica maior que 20 mg/dL; hemoglobina menor que 12 g/dL; desidrogenase láctica (DHL) maior que 350 u/L; sódio sérico menor que 136 mEq/L; leucócitos maior que 15.000 mm ³. 
Alternativas
Q2559856 Medicina
A Síndrome do Intestino ou Cólon Irritável (SII) é uma entidade clínica incluída no grupo dos distúrbios funcionais digestivos crônicos e recorrentes, os quais se caracterizam por alterações motoras, da sensibilidade e das secreções dos diferentes segmentos do canal alimentar; não raramente, compromete concomitantemente, mais de uma víscera. Sobre a SII analise as assertivas a seguir.

I. O tipo diarreico (SSI-D) é caracterizado por evacuações múltiplas e fragmentadas que iniciam a qualquer hora do dia, após todas as refeições, com grande volume fecal, sendo a primeira evacuação já totalmente amolecida ou líquida, que pode conter muco e sempre com sangue, apresentando longos períodos de intervalo até o próximo episódio.
II. O diagnóstico da SII é essencialmente clínico, pela inexistência de anormalidades físicas, achados laboratoriais, radiológicos e endoscópicos indicativos de doença orgânica. São alguns dos sinais: dor abdominal aliviada pela evacuação; distensão abdominal referida ou visível; maior frequência de evacuações e fezes inconsistentes a partir do início do quadro doloroso; muco e sensação de evacuação incompleta.
III. Pelo critério de ROMA IV, atualizado, na SII, a dor abdominal deve estar presente, pelo menos, 1 vez por semana, nos últimos 3 meses, com início, pelo menos, há seis meses, associada a, pelo menos, 2 das seguintes queixas: mudança na frequência das fezes; mudança na forma / aparência das fezes; frequência alterada ( mais de 3 vezes ao dia, ou menos de 3 vezes ao dia; formato anormal das fezes; esforço; urgência ou sensação de evacuação incompleta; eliminação de muco; meteorismo ou sensação de distensão abdominal.
IV. Além de uma anamnese bem feita, utilizando os critérios de ROMA IV atualizado, o que é suficiente para o diagnóstico, na ausência de sinais de alarme (suspeita de obstrução intestinal, sangramentos, emagrecimento, idade superior a 50 anos), alguns poucos exames laboratoriais são indicados para o diagnóstico diferencial e incluem a solicitação dos exames: hemoglobina, proteína C reativa, albumina, T-4 livre e TSH, dosagem sérica de anticorpos antiendomíseo, fração IgA e IgG, ou antitransglutaminase IgA.

Estão corretas apenas as assertivas
Alternativas
Q2559855 Medicina
É correto afirmar sobre a Hepatite causada pelo Vírus C (VHC): 
Alternativas
Q2559854 Medicina
A identificação de alterações fisiológicas da gravidez é de grande importância para a diferenciação de doenças hepáticas próprias da gestação. Sobre o assunto, marque a opção correta. 
Alternativas
Q2559853 Medicina
Com relação à Doença Diverticular dos Cólons, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Na diverticulite complicada, conforme a classificação de Hinchey, o estádio II b está associado à presença de peritonite fecal e formação de fístulas.
( ) São indicações de cirurgia na Doença Diverticular dos Cólons, na forma Hipotônica: hemorragia intestinal incontrolável, hemorragia intestinal recidivante e perfuração Diverticular.
( ) Na doença diverticular sintomática não complicada, a distensão abdominal, flatulência e a alteração do hábito intestinal podem ser encontradas como consequência de supercrescimento bacteriano.
( ) Na diverticulite aguda, os sintomas clássicos são: dor no quadrante inferior esquerdo, febre (na sua maioria moderada), náuseas ou vômitos, com descompressão brusca positiva e eventualmente, resistência à palpação ou massa. 
Alternativas
Q2559852 Medicina
A doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) apresenta manifestações típicas e atípicas. Sobre essa patogênese, marque a opção correta. 
Alternativas
Q2559851 Medicina
A Hepatite Autoimune (HAI) é uma doença hepática inflamatória, imunomediada, de etiologia desconhecida e curso clínico autolimitado, sendo dividida em dois tipos: HAI tipo 1 e HAI tipo 2. Sobre esses tipos, marque a opção correta. 
Alternativas
Q2559850 Medicina
Sobre as duas principais representantes das doenças inflamatórias intestinais (DDI), quais sejam, a Doença de Chron (DC) e Retocolite Ulcerativa (RCU), marque a opção correta. 
Alternativas
Q2559849 Medicina
A diarreia é uma forma de apresentação (sinal / sintoma) caracterizada por dois componentes principais: aumento no número de evacuações e diminuição da consistência das fezes, e pode ser dividida em aguda (até 15 dias de duração), persistente (de 16 a 30 dias de duração) e crônica (mais de 30 dias de duração). Sobre o assunto, marque a opção incorreta
Alternativas
Q2559848 Medicina
A Esquistossomose é uma doença infecciosa parasitária granulomatosa causada por uma espécie de schistosoma, sendo no Brasil a espécie Schistosoma mansoni, a existente. Sobre essa doença, analise as afirmativas abaixo.

I. Quando da associação com a Hepatite B, é uma causa de piora da doença hepática esquistossomótica, principalmente quando a infecção se torna crônica.
II. Em paciente que apresenta forma clínica típica, porém, apresenta amostras de fezes negativas, a biópsia da mucosa retal pode ser utilizada para diagnóstico.
III. A fibrose periportal não pode ser vista na ultrassonografia, apenas na tomografia computadorizada e/ou ressonância magnética, e é achado característico de esquistossomose.
IV. A Síndrome da esquistossomose aguda (febre de Katayama) é uma reação de hipersensibilidade sistêmica aos antígenos do esquistossomo e complexos imunes circulantes e ocorre entre 48 a 72 horas após a infecção.

Estão corretas apenas as afirmativas
Alternativas
Q2559846 Medicina
As Colangites caracterizam-se pela presença de febre, icterícia e dor abdominal, sendo sempre presentes a estase e a obstrução ao fluxo da biliar. Sobre o tema, marque a opção correta. 
Alternativas
Q2559845 Medicina
Os tumores malignos primários do fígado correspondem à 6ª causa de câncer e à 3ª em morte por câncer no mundo, estando o Carcinoma Hepatocelular (CHC), na sua maioria, associado à cirrose e às infecções pelos vírus da hepatite B (VHB) e C (VHC). Sobre o tema, marque a opção incorreta
Alternativas
Q2559844 Medicina
Com relação aos Cistos Pancreáticos, de acordo os critérios citopatológicos, as Lesões Císticas no pâncreas (Cystic Lesions of the Pancreas – CLPs) podem ser classificadas em Cistos Pancreáticos Não Neoplásicos (NNPCs), Coleções Pancreáticas Fluidas (PFCs) e Neoplasias Císticas do Pâncreas (PCNs), cada uma com suas características próprias. Sobre o assunto é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q2559842 Medicina
As icterícias podem ser classificadas pelo predomínio de bilirrubina indireta (não conjugada) e direta (conjugada), podendo ter a sua origem pré, intra ou extra-hepática. Sobre o assunto, é correto afirmar que 
Alternativas
Q2559840 Medicina
Dentro dos distúrbios da motilidade esofágica, encontra-se a acalasia, que pode se apresentar nas formas primárias, ou idiopática (AI), ou secundária à infecção pela doença de Chagas (esofagopatia chagásica – EC).

Diante desse distúrbio, é incorreto afirmar que: 
Alternativas
Q2559839 Medicina
Sobre a Pancreatite Aguda de origem biliar, é correto afirmar que 
Alternativas
Q2559581 Medicina
Analise as assertivas abaixo quanto aos achados patológicos que podem ser encontrados na Esquistossomose mansônica.

I. As manifestações clı́nicas da esquistossomose variam segundo a espécie do parasito, da carga parasitária e de determinantes do hospedeiro. No Brasil, a infecção por S. mansoni causa principalmente as formas hepatointestinal (discreta) e hepatoesplênica (grave). Manifestações menos comuns (pulmonares, do sistema nervoso, renais) resultam da migração anômala de vermes e/ou de ovos.
II. Nos indivıduos de áreas endêmicas, manifestações clınicas na fase aguda da infecção são discretas (dermatite com prurido, pápulas e vermelhidão na pele no local de penetração das cercárias) ou ausentes. Febre irregular, fadiga, mialgia, tosse não produtiva, eosinofilia acentuada e cefaleia podem estar presentes. A maioria dos pacientes recupera-se espontaneamente depois de 4 a 10 semanas.
III. Microscopicamente, a forma crônica pode apresentar granuloma do tipo exsudativo em torno de ovos viáveis de S. mansoni. Há extensa necrose de aspecto fibrinoide central, circundada por macrófagos epitelioides, com eosinófilos de permeio.
IV. Em áreas endêmicas, a minoria dos indivı́duos com infecção crônica pelo S. mansoni (10% dos casos) é assintomática ou apresenta manifestações clınicas discretas; formas crônicas graves ocorrem em 50% das pessoas infectadas.


Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Alternativas
Q2559580 Medicina
Necrose é a morte celular em organismo vivo seguida de autólise. Associe as colunas relacionando cada tipo de necrose com o respectivo processo patológico.

Tipo de necrose

(1) Necrose por coagulação ou isquêmica
(2) Necrose lítica
(3) Necrose gomosa
(4) Esteatonecrose


Processo patológico

( ) necrose de hepatócitos de indivíduo que faleceu por choque hipovolêmico.
( ) necrose de hepatócitos em hepatites virais.
( ) pancreatite aguda necro-hemorrágica.
( ) sífilis tardia.


A sequência correta dessa associação é:
Alternativas
Q2559565 Medicina
Sobre as Hepatites virais, associe as colunas, relacionando os vírus hepatotrópicos com seus respectivos achados clínico-patológicos.


Vírus hepatotrópicos

(1) Vírus da Hepatite viral A
(2) Vírus da Hepatite viral B
(3) Vírus da Hepatite viral C
(4) Vírus da Hepatite viral D


Achados clínico-patológicos

( ) É um vírus de RNA da família flavivírus, instável. Assim, infecção por um tipo viral não confere proteção contra outro tipo e a variedade genômica do vírus dificulta o desenvolvimento de vacinas.
( ) É o único vırus de DNA causador de hepatite na espécie humana.
( ) É um vı́rus de RNA da famı́ lia de enterovırus que provoca hepatite que, após curto perıodo de incubação (2 a 6 semanas), apresenta-se como doença benigna que não se cronifica e que raramente tem curso fulminante.
( ) É um vírus mutante de viroides vegetais e depende do envoltório do vı́rus B para sua replicação e expressão. Este vírus e o VHB podem ser transmitidos concomitantemente aos indivı́duos suscetı́veis (coinfecção).


A sequência correta dessa associação é: 
Alternativas
Respostas
21: A
22: D
23: D
24: C
25: D
26: C
27: B
28: C
29: A
30: C
31: A
32: B
33: A
34: C
35: D
36: D
37: A
38: A
39: C
40: B