Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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Q2473186 Medicina
Homem, 49 anos, com diagnóstico de cirrose hepática de etiologia etanólica, é internado por descompensação edemato-ascítica e encefalopatia hepática. Queixa-se de redução do volume urinário e dor abdominal há 4 dias. Faz uso de espironolactona 200mg/dia, furosemida 80mg/dia e carvedilol 6,25mg de 12/12h. Ao exame físico encontra-se sarcopênico, ictérico, bradipsíquico, com flapping, piparote positivo e edema simétrico de MMII. Nega internação recente, uso de bebida alcoólica nos últimos meses, sangramentos ou uso de outros medicamentos. Creatinina sérica 1,9 mg/dL (Creatinina basal 0,8 mg/dL há 30 dias); ureia 60mg/dL e bilirrubina total 5mg/dL. Líquido ascítico com: 1500 hemácias/mm³; 410 leucócitos/mm³ (60% de linfócitos, 35% de neutrófilos e 5% de monócitos); proteínas totais 1,2g/dL. Com relação ao caso é CORRETO afirmar:
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Q2473178 Medicina
O diagnóstico de doença celíaca deve ser lembrado em pacientes com dor abdominal. Apesar de a patogênese se iniciar no trato gastrointestinal, é considerada uma doença sistêmica, com importantes manifestações extra intestinais. O médico deve estar atento às formas atípicas ou subclínicas, realizando uma busca ativa de casos potenciais ou oligossintomáticos. Assinale abaixo a condição clínica que NÃO SE RELACIONA à doença celíaca. 
Alternativas
Q2473177 Medicina
Sobre a hepatite alcoólica aguda, pode-se afirmar, EXCETO:
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Q2473176 Medicina
Homem, 60 anos, é admitido no pronto atendimento com relato de hematêmese e dor tóracoabdominal. Após alimentação copiosa em churrasco, apresentou dor ao nível do apêndice xifoide precedida por episódio de vômito com raias de sangue vivo. Ao exame físico nota-se palidez cutânea, frequência cardíaca de 110bpm, frequência respiratória de 30irpm, hálito etílico, enfisema subcutâneo cervical e sinal de Hamman presente. Radiografia de tórax mostra seio costofrênico velado à esquerda. Qual a hipótese diagnóstica e o exame confirmatório?
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Q2473175 Medicina
Com relação à síndrome do intestino irritável (SII), assinale a afirmativa CORRETA: 
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Q2473174 Medicina
Homem, 59 anos, chega ao pronto atendimento do Hospital da Polícia Militar (HPM) com relato de dor torácica anterior em aperto, irradiada para pescoço, com início há 2 horas. Refere ser tabagista, etilista e hipertenso de longa data. Exame físico: pressão arterial simétrica de 162/96mmHg nos membros superiores, frequência cardíaca de 65bpm, sem outros achados relevantes. O eletrocardiograma está demonstrado abaixo (Figura 1). Radiografia de tórax sem alterações. O pronto atendimento do HPM não dispõe de serviço de hemodinâmica. Se o paciente for transferido para hospital conveniado que disponibiliza tal serviço, o tempo gasto entre primeiro contato telefônico e o término da transferência é de 100 minutos. Após a chegada ao hospital conveniado, a equipe de hemodinâmica consegue realizar um tempo porta-balão de 30 minutos. Assinale a alternativa que descreve a conduta CORRETA.
Figura 1 – Eletrocardiograma do paciente 

Imagem associada para resolução da questão

Fonte: Goldwasser, Gerson Paulo. Eletrocardiograma orientado para o clínico. 3. Ed. – Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2009.
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Q2471282 Medicina
Os achados radiológicos em um exame contrastado dos intestinos (trânsito intestinal) evidenciam no segmento distal do intestino delgado, imagens sugestivas de ulcerações aftosas, espessamento e distorção das pregas da mucosa, configurando um padrão nodular, lembrando pedras arredondadas (cobblestone). De acordo com os autores Paul e Juhl, provavelmente estamos diante de um caso de:
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Q2471281 Medicina
Um militar recebeu um disparo de arma de fogo que atingiu a região cervical. Há suspeita de perfuração do esôfago. Qual dos exames abaixo é o mais indicado?
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Q2471272 Medicina
Em relação à hiperplasia nodular focal hepática e seus achados em exames de imagem, é CORRETO afirmar que:
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Q2471268 Medicina
Em relação à fibrose cística (ou mucovicidose) é correto afirmar, EXCETO: 
Alternativas
Q2471258 Medicina
Sobre a cirrose biliar primária (CBP), informe VERDADEIRO (V) ou FALSO (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência CORRETA, na ordem de cima para baixo: 

I. A CBP é uma síndrome colestática crônica, idiopática, caracterizada por destruição de pequenos duetos biliares.
II. Nos estádios mais tardios da doença pode haver o surgimento de osteomalácia, insuficiência hepática e hipertensão portal
III. O diagnóstico da CBP geralmente é baseado no quadro clínico e laboratorial, tendo os exames de imagem um papel secundário.
IV. As alterações dos duetos biliares são menos proeminentes e principalmente restritas à via biliar intrahepática. 
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Q2471256 Medicina
Analise as afirmativas abaixo quanto à avaliação por imagem do hemangioma hepático. 

I. O hemangioma é a lesão sólida benigna mais comum do fígado.
II. Raramente (em menos que 5% dos casos) o hemangioma pode calcificar.
III. O hemangioma hialinizado (ou esclerosado) é também pouco comum, sendo caracterizado como o estágio final da involução do hemangioma.
IV. Após a administração do gadolínio, o hemangioma exibe realce característico, que permite o seu diagnóstico com alta especificidade.

Sobre as afirmativas acima, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
Q2471254 Medicina
Sobre os achados de imagem do adenocarcinoma gástrico é CORRETO afirmar que: 
Alternativas
Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |
Q2263454 Medicina
Em relação aos agentes bacterianos associados à peritonite, qual é o de maior frequência?
Alternativas
Ano: 2023 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Nefrologia |
Q2263426 Medicina
Uma vez que não existem testes diagnósticos específicos para síndrome hepatorrenal, alguns critérios são utilizados para afastar insuficiência renal aguda de outras etiologias, utilizando os critérios clínicos da síndrome hepatorrenal em tipo 1 (SHR1) e tipo 2 (SHR2).

Assinale a alternativa correta a respeito da SHR-1.
Alternativas
Q2263127 Medicina
Mulher de 93 anos é avaliada em casa de repouso após quadro de 2 dias de anorexia, queda do estado geral e dor localizada no abdome inferior direito. A equipe da casa de repouso relata que a paciente apresentou moderado sangramento na fralda nas últimas horas. O histórico é relevante para hipertensão e osteoporose, em uso de ramipril (5 mg/dia) e alendronato (70 mg/semana). Exame físico: pressão arterial: 124 x 76 mmHg; pulso: 106 bpm; nota-se dor à palpação do quadrante inferior direito do abdome, com descompressão brusca negativa. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial.

Com os dados descritos, a principal hipótese diagnóstica é 
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Q2263125 Medicina
Mulher de 42 anos é avaliada após achado incidental em ultrassom abdominal realizado por suspeita de cistos ovarianos. O exame mostra três pequenos cálculos biliares, vesícula de paredes finas com ductos biliares intra e extra-hepáticos normais. Ela não tem febre, calafrios ou dor. Relata ingestão moderada de álcool, mas nega tabagismo ou quaisquer outros problemas médicos. Exames séricos: albumina: 3,9 g/L; bilirrubina total: 1,0 mg/dL; alanina aminotransferase: 42 U/L; aspartato aminotransferase: 32 U/L; fosfatase alcalina: 74 U/L; hemograma, glicemia e função renal são normais.

Em relação ao prognóstico nos próximos 10 anos, é correto afirmar:
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Q2263107 Medicina
Mulher de 22 anos apresenta uma história de quatro semanas de dor abdominal, mal-estar e fezes com sangue. Ela é submetida a uma sigmoidoscopia flexível com biópsias. Qual característica histológica tem o maior valor preditivo para o diagnóstico de colite ulcerativa ao invés de colite infecciosa?
Alternativas
Q2263104 Medicina
Homem de 52 anos com diabetes tipo 2 foi recentemente diagnosticado com esteatohepatite não alcoólica com cirrose. Não há nenhuma característica clínica de descompensação. A endoscopia digestiva alta (EDA) mostra duas pequenas colunas de varizes esofágicas que se achatam completamente após a insuflação de ar; gastropatia hipertensiva portal leve, mas sem varizes gástricas.

Nesse paciente, a conduta mais adequada em relação à vigilância e/ou tratamento das varizes esofágicas é
Alternativas
Q2263090 Medicina
Homem de 58 anos é atendido com o relato de náuseas intermitentes, muitas vezes associada à alimentação. Os antecedentes são relevantes para diabetes tipo 2 e hipertensão arterial, ambos bem controlados. Os sinais vitais são normais. Dessa forma, qual o cenário que está associado com a redução do esvaziamento gástrico?
Alternativas
Respostas
41: C
42: A
43: B
44: A
45: B
46: D
47: D
48: B
49: D
50: A
51: D
52: A
53: A
54: C
55: A
56: E
57: E
58: B
59: B
60: C