Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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Q551417 Medicina

Paciente de 70 anos, no preparo para endoscopia digestiva alta, recebe 50 mg de meperidina para sedação pré-procedimento e evolui com insuficiência respiratória.

A droga recomendada para reverter esse quadro é

Alternativas
Q551416 Medicina
Qual é o teste mais específico a ser realizado para o diagnóstico de fibrose cística?
Alternativas
Q551415 Medicina

Homem de 38 anos, com queixa de dor e desconforto na região anal. Na inspeção, foram verificadas 4 lesões vegetantes verrucosas perianais de cerca de 1 cm cada.

Esse paciente deve ser tratado com

Alternativas
Q551412 Medicina






O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.




     Paciente do sexo feminino, 71 anos, hipertensa desde os 45 anos, em uso há 25 anos de hidroclorotiazida 25mg/dia + propranolol 80mg/dia. Etilista de cerca de 2 copos de vinho duas vezes por semana. Nega tabagismo. Sem outras patologias associadas. Vem evoluindo com dor abdominal epigástrica há 3 semanas, associada a náuseas, já necessitando, por várias vezes, o uso de analgésico e antieméticos para controle do quadro. A dor por vezes melhora com jejum. Há 24h com piora da intensidade da dor abdominal epigástrica que tem irradiação para dorso; associaram-se náuseas e vômitos além de prostração intensa.


     O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.

       Os exames laboratoriais revelam:

     Hb- 16,1 g/dl. Leucócitos- 18 800/mm3 (0-0-0-0-9-71-16-4). Plaquetas- 200 000/mm3


     Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.



     K+ 4,0 mEq/L Ca iônico 1,122 mmol/L


     AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.

      Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.

     Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.


Qual o exame de imagem mais útil no auxílio diagnóstico da patologia apresentada, no seu diagnóstico diferencial e na sua extensão?
Alternativas
Q551410 Medicina






O caso clínico a seguir servirá de base para a questão.




     Paciente do sexo feminino, 71 anos, hipertensa desde os 45 anos, em uso há 25 anos de hidroclorotiazida 25mg/dia + propranolol 80mg/dia. Etilista de cerca de 2 copos de vinho duas vezes por semana. Nega tabagismo. Sem outras patologias associadas. Vem evoluindo com dor abdominal epigástrica há 3 semanas, associada a náuseas, já necessitando, por várias vezes, o uso de analgésico e antieméticos para controle do quadro. A dor por vezes melhora com jejum. Há 24h com piora da intensidade da dor abdominal epigástrica que tem irradiação para dorso; associaram-se náuseas e vômitos além de prostração intensa.


     O exame físico revela paciente corada, taquipneica (FR- 28 ipm) FC 108 bpm. PA 98 X 60 mmHg. Pulmões com MV abolido em base direita com FTV também abolido e maciez à percussão. Abdômen distendido, com dor à palpação superficial em andar superior e peristalse diminuída.

       Os exames laboratoriais revelam:

     Hb- 16,1 g/dl. Leucócitos- 18 800/mm3 (0-0-0-0-9-71-16-4). Plaquetas- 200 000/mm3


     Glicemia 222 mg%. Ureia 58 mg%. Creatinina 1,4 mg%. Na+ 144 mEq/L.



     K+ 4,0 mEq/L Ca iônico 1,122 mmol/L


     AST 98 UI/L (N- até 40 U/L) ALT 168 UI/L (N- até 40 U/L) LDH 456 UI/L (N- 115 a 225 UI/L) fosfatase alcalina- 238 UI/L (N- até 109 U/L), bilirrubina total 1,0 mg/dl, bilirrubina direta 0,5 mg/dl.

      Amilase 1440 UI/L Lipase 1889 UI/L.

     Rotina de abdômen agudo com moderada distensão de cólon ascendente e transverso com sinal do “cut off", ausência de concreções radiopacas ou líquido fora de alça intestinal. Opacidade em 1/3 inferior de hemitórax direito.


Marque a opção que apresenta o diagnóstico da paciente e a sua etiologia mais prováveis, respectivamente.
Alternativas
Q551408 Medicina

Paciente do sexo feminino, 49 anos, assintomática, realizou exames laboratoriais que revelaram HBsAg positivo, anti HBc IgM negativo, anti HBc total positivo, HBeAg negativo, anti HBe positivo, anti HBs negativo, AST- 48 UI/L, ALT 86 UI/L, bilirrubina total 0,8 mg/dl, gama GT 188 U/L (normal até 43 U/L) e fosfatase alcalina 100 U/L (normal até 109 U/L). Nega uso de medicações. Realizou HBV DNA que mostrou carga viral de 234 000 UI/ml.

Com relação ao quadro exposto, assinale a afirmativa correta.

Alternativas
Q551405 Medicina
Qual, entre as alternativas abaixo, inclui a opção com drogas que mais comumente podem levar à esofagite medicamentosa?
Alternativas
Q551404 Medicina
Em que situação encontramos o sinal de Courvoisier?
Alternativas
Q551403 Medicina
Dentre as drogas abaixo, utilizadas no tratamento do Helicobacter pylori, qual a que apresenta o maior percentual de falha terapêutica devido à resistência bacteriana?
Alternativas
Q551402 Medicina
Dentre as neoplasias císticas do pâncreas, assinale qual a mais frequentemente encontrada na prática clínica.
Alternativas
Q551401 Medicina
Marque abaixo a alternativa que melhor caracteriza as diferenças e semelhanças entre a doença de Crohn e a retocolite ulcerativa.
Alternativas
Q551399 Medicina
Qual o fator mais comumente envolvido na etiopatogenia do carcinoma hepatocelular no Ocidente?
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Q440522 Medicina
Em um paciente com doença inflamatória intestinal, são freqüentes as manifestações extraintestinais. Entre elas, aquela que está relacionada a atividade de doença intestinal é:
Alternativas
Q440511 Medicina
Paciente feminina, de 64 anos, está internada há 24 horas no setor de emergência por quadro de dor em hipocôndrio direito, associada a febre e leucocitose. O ultrassom demonstra vesícula biliar espessada com cálculos no interior. Entretanto, o cirurgião de plantão está receoso para indicar cirurgia e solicita um novo exame, que, segundo o mesmo, será confirmatório para o diagnóstico, por se tratar do padrão-ouro. Ele deverá solicitar:
Alternativas
Q440510 Medicina
É critério de mau prognóstico na pancreatite aguda:
Alternativas
Q440507 Medicina
Uma paciente de 45 anos, com passado de fibromialgia, apresenta quadro de 6 meses de evolução de dor abdominal em cólica, intermitente, associado a evacuações líquidas e sem sinais inflamatórios. A dor é aliviada após as evacuações. Investigação com exames laboratoriais, de sangue e fezes, e colonoscopia não foram elucidativas. O diagnóstico mais provável neste caso é:
Alternativas
Q440503 Medicina
Pacientes portadores de gastroparesia podem se beneficiar do uso de um determinado antibiótico, que possui propriedades procinéticas, atuando na motilidade gastroduodenal, e pertence à classe dos:
Alternativas
Q428950 Medicina
Qual a fístula anorretal mais comum?
Alternativas
Q428948 Medicina
Qual das opções abaixo constitui indicação de descompressão imediata na Síndrome Compartimental do Abdome?
Alternativas
Q428944 Medicina
Os sorotipos HPV-16 e HPV-18 estão relacionados a que patologia anorretal?
Alternativas
Respostas
1141: A
1142: C
1143: D
1144: B
1145: A
1146: C
1147: A
1148: A
1149: D
1150: B
1151: C
1152: A
1153: B
1154: C
1155: A
1156: B
1157: E
1158: B
1159: A
1160: B