Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 61

Q286176

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286176 Medicina

Paciente de 47 anos com frequência evacuatória de 1 vez por dia, com urgência urinária leve e sem incontinência fecal ou soiling, realiza defecografia ou proctografia que revela rectocele de 3,5 cm, com eliminação de todo contraste ao fim de 1 minuto. Manometria anorretal revela pressão anal basal normal e pressão de contração máxima minimamente reduzida.
A melhor conduta proctológica é

A

conduta expectante.

B

biofeedback anal.

C

correção da rectocele via perineal com associação de esfincteroplastia anal.

D

correção da rectocele via endorretal.

E

correção da rectocele via vaginal.

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Q286175

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286175 Medicina

Paciente dá entrada no pronto-socorro com quadro de hemorragia digestiva baixa, com sudorese fria, palidez, má perfusão periférica, com frequência cardíaca de 140 e pressão arterial de 70/40 mmHg.
Assinale melhor conduta.

A

Aguardar 24 horas para preparo de cólon e realização de colonoscopia.

B

Reanimação e colonoscopia a seguir.

C

Reanimação e colectomia total de urgência.

D

Reanimação e realização de enema opaco.

E

Retossigmoidoscopia.

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Q286174

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286174 Medicina

Assinale a causa mais comum de hemorragia digestiva baixa.

A

Doenças orificiais.

B

Angiodisplasia de cólon.

C

Moléstia diverticular dos cólons.

D

Pólipos colônicos e retais.

E

Divertículo de Meckel.

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Q286173

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286173 Medicina

Classifique cada uma das afirmações em verdadeira (V) ou falsa (F).

( ) A artéria retal superior é ramo terminal da artéria mesentérica inferior, sendo a principal responsável pela irrigação do reto.
( ) As artérias retais médias são originadas nas artérias ilíacas internas, e sua identificação é rara.
( ) A artéria inferior emite ramos para a irrigação do músculo esfíncter anal externo e demais componentes do canal anal.
( ) A drenagem venosa do canal anal acima da linha pectínea ocorre através da veia retal inferior, tributária da veia mesentérica inferior e, consequentemente, do sistema porta.
( ) A artéria mesentérica superior, originária da aorta, supre o ceco, o apêndice cecal, cólon ascendente, cólon transverso e cólon descendente.

Assinale a classificação correta, de cima para baixo.

A

F, V, V, V, V.

B

V, V, V, F, F.

C

V, F, V, F, V.

D

F, F, V, V, V.

E

V, V, V, V, F.

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Q286172

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286172 Medicina

Paciente de 28 anos, gestante de 34 semanas com extensa condilomatose anal e perianal, sem lesões ginecológicas e de colo de útero. Assinale a melhor conduta.

A

Aplicações de podofilina e parto normal.

B

Cauterização das lesões anais e perianais e parto normal.

C

Aguardar o parto, que deverá ser cesariano, para se iniciar o tratamento posteriormente.

D

Aplicação de vacina anti-HPV e parto cesariano.

E

Aplicação de podofilina e vacina anti-HPV e parto vaginal ou cesariano.

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Q286171

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286171 Medicina

Paciente com tumor de retossigmoide com obstrução em alça fechada apresenta taquicardia, toxemia, queda de pressão arterial e descompressão brusca positiva com ruídos hidroaéreos ausentes. Raio X simples de abdômen demonstra ceco de 14 cm. Hemograma com grande leucocitose com desvio à esquerda. Após 2 horas, na laparotomia identifica-se contaminação da cavidade por perfuração de ceco.
Assinale a melhor conduta após estabilização rápida do paciente.

A

Colectomia total com ileorretoanastomose primária.

B

Colectomia total com ileostomia e sepultamento do coto distal.

C

Transversostomia.

D

Ileostomia.

E

Colectomia ceco ascendente.

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Q286169

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286169 Medicina

Sobre as fístulas anais, assinale a alternativa correta.

A

Sempre se deve tentar o reparo esfincteriano primário em casos de abscesso para fístulas transesfincterianas.

B

A principal causa de recidiva é a falha na identificação de uma loja de abscesso ou do orifício interno.

C

O insucesso do plug anal não tem como principais causas de insucesso as complicações sépticas e o deslocamento do dispositivo.

D

O tratamento com avanço de retalho endoanal miomucoso não deve ser utilizado para fístulas complexas ou recidivadas.

E

O melhor tratamento é por meio de cola biológica.

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Q286168

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286168 Medicina

São causas de fístula retovaginal, exceto:

A

leucemia e coito forçado.

B

tumores vaginais e abscesso de glândulas de Bartholin.

C

obstétrica e quimioterapia.

D

radioterapia e câncer de reto.

E

doença de Crohn e infecção criptoglandular.

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Q286167

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286167 Medicina

O abscesso perianal pode resultar das seguintes patologias, exceto:

A

radiação.

B

hidradenite supurativa perineal.

C

fissura anal.

D

doença de Crohn.

E

hemorroidas.

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Q286166

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286166 Medicina

No tratamento da doença hemorroidária por escleroterapia, uma complicação incomum é:

A

trombose.

B

queimação anal.

C

abscesso anal.

D

bacteremia.

E

hemorragia.

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Q286165

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286165 Medicina

Para que se possa ter uma lesão na porção terminal do nervo pudendo, é necessário um estiramento superior a quantos por cento do comprimento do nervo pudendo?

A

5%.

B

10%.

C

12%.

D

20%.

E

23%.

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Q286164

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286164 Medicina

Paciente de 37 anos do sexo feminino com quadro de fístula retovaginal pós-colpoperineoplastia a 3 cm da borda anal. A melhor conduta inicial é

A

retalho miomucoso de avanço retal.

B

abordagem vaginal da fístula, apenas.

C

colostomia.

D

Pull Through anal.

E

retossigmoidectomia.

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Q286163

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286163 Medicina

A colonoscopia deve ser realizada

A

a partir dos 40 anos.

B

a partir dos 45 anos.

C

a partir dos 50 anos.

D

a partir dos 55 anos.

E

somente se houver histórico familiar de câncer de cólon ou se houver história de sangramento retal.

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Q286162

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286162 Medicina

Classifique em verdadeira (V) ou falsa (F) cada uma das afirmações sobre a síndrome do intestino irritável em mulheres.

( ) O número de pacientes com diarreia é maior dos que os com constipação.
( ) Existe aumento da amplitude das ondas intestinais.
( ) As ondas intestinais não são propulsivas, por serem incoordenadas.
( ) O local mais frequente de dor é no andar inferior de abdômen à esquerda.
( ) As ondas intestinais se mantêm de alta amplitude mesmo durante o sono.

A classificação correta, de cima para baixo, é:

A

F, V, V, V, V.

B

F, F, V, V, F.

C

V, V, F, F, V.

D

V, F, V, F, V.

E

V, V, V, V, F.

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Q286160

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286160 Medicina

Paciente com RCUI em uso de corticoide dá entrada no pronto-socorro com quadro de megacólon tóxico em mau estado geral. Após reanimação e estabilização parcial do quadro, a melhor conduta é

A

tranversostomia.

B

ileostomia.

C

proctolectomia total com ileorreto anastomose.

D

colectomia total com ileostomia e sepultamento do coto distal.

E

retossigmoidectomia com procedimento de Hartman.

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Q286159

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286159 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso para responder às questões de números 16 e 17.

Paciente de 23 anos com quadro de constipação intestinal com frequência evacuatória de 1 vez a cada 4 dias, cujo enema opaco revelou dólico-cólon e dólico-sigmoide e que não apresentou melhora clínica após aumentar a quantidade de fibras, ingerir 2 litros de água por dia e fazer exercícios físicos.

Se o diagnóstico for de contração paradoxal do puborretal apenas, a melhor conduta é

A

colectomia total.

B

retossigmoidectomia.

C

correção de rectocele com grampeador.

D

colectomia esquerda.

E

biofeedback.

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Q286158

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286158 Medicina

Texto associado

Considere o seguinte caso para responder às questões de números 16 e 17.

Paciente de 23 anos com quadro de constipação intestinal com frequência evacuatória de 1 vez a cada 4 dias, cujo enema opaco revelou dólico-cólon e dólico-sigmoide e que não apresentou melhora clínica após aumentar a quantidade de fibras, ingerir 2 litros de água por dia e fazer exercícios físicos.

Para continuação da investigação diagnóstica, são indicados os seguintes exames:

A

colonoscopia e utrassonografia transperineal.

B

tempo de trânsito colônico e proctografia.

C

retossigmoidoscopia e ressonância magnética de pelve.

D

manometria anorretal e colonoscopia.

E

manometria anorretal, apenas.

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Q286157

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286157 Medicina

Paciente do sexo feminino com quadro de incontinência fecal por lesão esfincteriana pós-parto vaginal, submetida a 2 esfincteroplastias, e 2 vezes com 10 sessões de biofeedback sem melhora do quadro. Manometria anorretal demonstra pressão anal basal máxima de 30 mmHg (normal: 40 a 80 mmHg) e pressão de contração máxima de 35 mmHg (normal: acima de 120 mmHg); período de latência motora do nervo pudendo de 1,8 milissegundos (normal até 2,2 milissegundos); e ultrassonografia endoanal 360 graus com área de esfincteroplastia de esfíncter anal externo integra entre 10 e 12 horas e lesão de esfíncter anal interno na mesma área. A melhor conduta é:

A

nova esfincteroplastia.

B

biofeedback.

C

graciloplastia.

D

técnica de preenchimento com carbono pirolítico ou silicone.

E

solução de adrenalina.

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Q286156

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286156 Medicina

Na moléstia diverticular dos cólons, o melhor método para avaliação da necessidade cirúrgica em pacientes com diverticulite aguda é

A

raio X simples de abdômen.

B

ultrassonografia abdominal.

C

tomografia de abdômen.

D

enema opaco.

E

colonoscopia.

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Q286155

Ano: 2012 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2012 - PM-SP - 2º Tenente - Médico Proctologia |

Q286155 Medicina

São causas de lesão do nervo pudendo, exceto:

A

parto fórceps.

B

multiparidade.

C

lesão perineal de terceiro grau.

D

recém nascido de 2 500 gramas.

E

parto vaginal.

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