Questões Militares
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 363 questões
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259687
Medicina
Homem de 68 com histórico de tabagismo e DPOC está
internado há 8 dias por quadro de pneumonia com dificuldade para desmame do ventilador. Ele começou a
apresentar picos de febre há 2 dias e agora está necessitando de vasopressores. Antibioticoterapia empírica com
cefepima e vancomicina foram iniciados, mas clinicamente não houve melhora. O lavado broncoalveolar (BAL) e
hemoculturas foram positivos para Candida, com tipo de
espécie pendente.
Nesse momento, a melhor conduta é
Nesse momento, a melhor conduta é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259683
Medicina
Mulher de 59 anos é avaliada 5 dias após sua admissão
por neutropenia febril e choque séptico sem nenhuma
fonte óbvia de infecção. O histórico é notável para linfoma de grandes células B e o último ciclo de quimioterapia
(rituximabe, ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina e
prednisona) foi feito 8 dias antes da internação. Ela foi
tratada com piperacilina/tazobactam e vancomicina. Há
2 dias, após a confirmação de hemoculturas negativas,
a vancomicina foi descontinuada. No momento, a paciente está clinicamente estável e encontra-se afebril há
24 horas. O exame físico mostra sinais vitais normais,
sem nenhuma alteração relevante. O hemograma de
hoje mostra: leucócitos: 1500/mm3; contagem absoluta
de neutrófilos: 100/mm3.
Nesse momento, a conduta de escolha é
Nesse momento, a conduta de escolha é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259680
Medicina
Mulher de 62 anos, previamente saudável, apresenta dor
torácica subesternal e dispneia nas últimas 2 horas. O
desconforto começou minutos depois de saber que seu
filho havia se ferido gravemente em um acidente automobilístico. O histórico é notável para hipertensão arterial.
Exame físico: pressão arterial: 152 x 84 mmHg; frequência cardíaca: 88 bpm; saturação de O2: 96%; tórax
normal; exame cardíaco: não há galope ou sopro; extremidades sem edema. ECG: inversões difusas da onda
T. Exames laboratoriais são inespecíficos e a troponina
cardíaca é de 1,07 ng/mL (normal <0,01 ng/mL). O desconforto torácico persiste, apesar da nitroglicerina IV, e a
angiografia coronária é realizada. Não são encontradas
estenoses coronárias. A ventriculografia esquerda é mostrada a seguir.
(Arquivo pessoal: imagem usada com autorização.)
Nessa circunstância, é correto afirmar:
(Arquivo pessoal: imagem usada com autorização.)
Nessa circunstância, é correto afirmar:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259679
Medicina
Homem de 50 anos apresenta quadro agudo de rebaixamento do nível de consciência. A pressão arterial sistólica é 220 mmHg, a frequência cardíaca 50 bpm e a
respiração é anormal. Antes da neuroimagem, nota-se
baixa pontuação na escala de Glasgow e postura extensora episódica associada a arritmias cardíacas, mas sem
sinais motores de lateralização ou alterações pupilares.
A tomografia de crânio, mais provavelmente, deve mostrar herniação
A tomografia de crânio, mais provavelmente, deve mostrar herniação
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259678
Medicina
Mulher de 38 anos está internada com pequeno hematoma subdural, hemorragia intraparenquimatosa e fraturas na perna esquerda após politrauma e está intubada
e sedada com dexmedetomidina em infusão contínua.
A escala de coma de Glasgow é de 8 pontos. Em relação
a esse sedativo, é correto afirmar:
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259672
Medicina
No paciente após parada cardiorrespiratória que não recebeu tratamento com hipotermia induzida, o achado do
exame físico que, com maior precisão, prediz desfecho
neurológico ruim é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259671
Medicina
Homem de 62 anos apresenta quadro grave de pneumonia por covid-19 e a radiografia apresenta opacidades
intersticiais em ambos os campos pulmonares médios
e inferiores. Ele está hemodinamicamente estável, sem
drogas vasopressoras e o IMC é de 42 kg/m². A gasometria arterial em ar ambiente mostra: pH: 7,32; PCO2:
36 mmHg; PO2: 55 mmHg; lactato: 3,2 mmol/L. Após coleta de exames, culturas e início de corticoide, o próximo
passo mais adequado é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259670
Medicina
Mulher de 19 anos apresenta piora da insuficiência respiratória nas últimas 48 horas. Ela está internada há 10 dias
devido a trauma com fraturas de múltiplas costelas, contusões pulmonares e uma laceração hepática de grau 1.
A ventilação está em pressão controlada com baixo volume
corrente, FiO2 de 100% e relação PaO2/FiO2 de 71. No
momento, está com pressão expiratória final positiva otimizada e em prona, com bloqueio neuromuscular. Não há
uso de vasopressores e a hemoglobina é de 9 g/L.
A próxima intervenção mais apropriada é
A próxima intervenção mais apropriada é
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259669
Medicina
A variação da pressão de pulso (VPP) quantifica as mudanças na pressão de pulso arterial durante a ventilação
mecânica, sendo uma das variáveis dinâmicas que podem predizer a responsividade a fluidos. Em qual dos seguintes pacientes ventilados a VPP prediz de forma mais
confiável a responsividade a fluidos?
Ano: 2023
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2023 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |
Q2259668
Medicina
Homem de 35 anos com diagnóstico recente de doença
de von Hippel-Lindau é internado com insuficiência respiratória secundária a edema pulmonar agudo e pressão
arterial de 199 x 125. Antes da internação, ele vinha reclamando de 3 dias de cefaleia e palpitações episódicas.
O diagnóstico mais provável é
Q2259456
Medicina
Mulher, 48 anos, apresenta dor torácica ventilatório dependente e eletrocardiograma com supradesnivelamento
do segmento ST côncavo e difuso, poupando aVR e V1,
sendo diagnosticada com pericardite. Ecocardiograma
inicial mostrou cavidades cardíacas com dimensões normais, fração de ejeção preservada e derrame pericárdico
mínimo. Iniciado tratamento e realizado acompanhamento com eletrocardiograma diário, que evolui com normalização do segmento ST e achatamento das ondas T. Posteriormente, o eletrocardiograma mostra inversão difusa
da onda T. Este último achado indica
Q2259455
Medicina
Homem, 28 anos, procura atendimento de emergência
com tontura e mal-estar após uso de cocaína. Apresenta
pressão arterial de 200 x 110 mmHg e frequência cardíaca de 120 bpm regular. O ritmo é sinusal ao eletrocardiograma. Assinale qual dos seguintes fármacos deve ser
evitado devido ao uso de cocaína.
Q2259445
Medicina
Paciente com infarto agudo do miocárdio, com supradesnivelamento do segmento ST, evolui em choque cardiogênico. Decide-se por cateterização do lado direito.
Amostra de sangue coletada da artéria pulmonar apresenta saturação de oxigênio superior à amostra de sangue coletado do átrio direito. Assinale a alternativa que
contém a hipótese diagnóstica relaciona a esse achado.
Q2259330
Medicina
As manifestações extra-articulares da artrite reumatoide
são comuns e se associam à maior morbimortalidade
perioperatória, principalmente cardiovascular. A principal
manifestação cardíaca da artrite reumatoide é a
Q2259290
Medicina
Paciente do sexo feminino, 27 anos, vítima de atropelamento, deu entrada no pronto-socorro apresentando tórax instável, respiração paradoxal secundária a fraturas
com desvio em vários arcos costais e pneumotórax bilateral, drenada bilateralmente no atendimento primário.
Foi encaminhada à UTI consciente, respirando espontaneamente, estável hemodinamicamente. Após quatro horas do atendimento, apresentou quadro de insuficiência
respiratória aguda progressiva sendo entubada. Qual é a
causa mais provável para essa evolução clínica?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2225519
Medicina
Pacientes com COVID-19 podem apresentar uma série
de anormalidades clínicas e laboratoriais que sugerem
uma coagulopatia sistêmica, provavelmente devido à
lesão endotelial (endotelialite) resultante da invasão do
vírus SARS-CoV-2 no endotélio, embora os mecanismos e fatores de risco para essas alterações não estejam completamente caracterizados. Várias alterações
nos fatores pró-trombóticos circulantes foram relatadas
ou propostas em pacientes com COVID-19 graves. Qual
das alterações a seguir é vista neste grupo de pacientes?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Hematologia e Hemoterapia |
Q2225499
Medicina
Paciente feminina, 87 anos, internada em UTI por quadro de insuficiência renal crônica agudizada + sepse,
inicia quadro de dispneia ao final da transfusão de dois
concentrado de hemácias. Ao exame físico, apresenta
PA 140 x 90 mmHg, FC = 123 bpm, T = 37,6 ºC e estertores crepitantes difusos à ausculta pulmonar. Dosagem
de BNP elevada. A radiografia de tórax mostra infiltrado
bilateral, não presente em imagens anteriores. O paciente estava apresentando balanço hídrico positivo desde o
início da internação. Com relação ao caso apresentado,
pode-se afirmar que se trata de
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225415
Medicina
Homem de 77 anos é avaliado por agitação aguda, hipotensão, taquicardia e piora da oxigenação nos últimos 30
minutos. Ele foi internado há 2 dias com pneumonia e insuficiência respiratória hipoxêmica, necessitando de ventilação mecânica. O histórico é significativo para DPOC
e insuficiência cardíaca. Os medicamentos atuais são:
propofol, ceftriaxona, claritromicina, metilprednisolona,
salbutamol, furosemida, omeprazol e heparina de baixo
peso molecular. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC;
pressão arterial: 102 x 55 mmHg; frequência cardíaca:
122/min; frequência respiratória: 15/min; volume corrente: 420 mL; pressão expiratória final positiva: 8 cmH2
O;
FiO2
: 50%; SatO2
: 87%; a traqueia está na linha média;
exame pulmonar: murmúrios vesiculares diminuídos bilateralmente; 3a
bulha (B3) está presente.
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é
Nesse momento, a próxima conduta recomendada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225414
Medicina
Mulher de 42 anos é internada há 2 dias com edema abdominal difuso e cuja tomografia evidencia ascite e uma
massa ovariana provavelmente maligna. No histórico, o
familiar refere que a paciente tem depressão, em uso de
sertralina, e que a mesma apresentava períodos de agitação, alucinações e movimentos repetitivos nos lábios 2
semanas antes da admissão. Durante a internação, ela
evolui com rebaixamento do nível de consciência sendo
transferida para UTI. Nesse momento, ela está visivelmente irritável, mas responde adequadamente à voz.
Sinais vitais: temperatura: 38,8 ºC; frequência cardíaca:
124/min; pressão arterial: 135 x 75 mmHg; frequência
respiratória: 20/min; SatO2
: 98%.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, a conduta correta é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225413
Medicina
Homem de 75 anos, com histórico de hipertensão, doença renal crônica e diabete tipo 2, é admitido na UTI com
quadro de choque séptico secundário à abdome agudo
perfurativo. A glicemia inicial é de 304 mg/dL.
Quanto ao tratamento da diabete, a conduta recomendada nesse paciente é:
Quanto ao tratamento da diabete, a conduta recomendada nesse paciente é:
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