Questões Militares
Sobre medicina intensiva em medicina
Foram encontradas 363 questões
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225390
Medicina
Homem de 51 anos é admitido na UTI há 8 dias para observação após complicações decorrentes de procedimento cirúrgico eletivo. Ele havia apresentado sangramento
inesperado na sala de recuperação e teve um cateter venoso central inserido de emergência para transfusão de
sangue. No 1o
dia de pós-operatório, foi retirado da ventilação mecânica e vem recebendo oxigênio por cânula
nasal. Hoje ele apresenta febre, hipotensão e confusão.
Ao exame físico: temperatura: 38,6 ºC; pressão arterial:
89 x 50 mmHg; frequência cardíaca: 105/min; frequência
respiratória: 23/min; SatO2
: 100%; pulmonar: sons respiratórios claros. Exames séricos: hemoglobina: 11,5 g/dL;
leucócitos: 15000/mm3
; creatinina: 1,2 mg/dL. Cristaloides, culturas e antibióticos foram realizados.
Nesse paciente, a próxima conduta recomendada é
Nesse paciente, a próxima conduta recomendada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225389
Medicina
Mulher de 27 anos, sem comorbidades, grávida com 34
semanas de gestação, é avaliada por falta de ar e palpitações há 2 dias. Não há dor torácica, tosse ou hemoptise, e sua única medicação em uso é uma vitamina
pré-natal. Ao exame físico: os sinais vitais são normais;
SatO2
em ar ambiente: 98%; útero gravídico compatível
com a idade gestacional; ausculta pulmonar: normal; extremidades sem edema, eritema ou dor. D-dímero sérico:
0,88 mcg/mL (normal: < 0,5). A ultrassonografia Doppler
das pernas é normal.
Nessa paciente, a conduta mais apropriada é
Nessa paciente, a conduta mais apropriada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225388
Medicina
Mulher de 62 anos com cirrose alcoólica é avaliada para
choque hipovolêmico. Ela foi hospitalizada há 24 horas
com hemorragia digestiva alta e submetida a endoscopia
digestiva alta, que revelou sangramento de varizes esofágicas, sendo realizada a injeção de epinefrina e ligadura elástica com sucesso. Todavia, há cerca de 1 hora,
ela apresenta hematêmese com sangue vivo (300 mL).
Os medicamentos atuais são lactulose, rifaximina, omeprazol, ceftriaxona e terlipressina. Ao exame físico: pressão arterial: 77 x 52 mmHg; frequência cardíaca: 105/min;
frequência respiratória: 24/min; SatO2
: 94% com cateter
nasal (3 L/min); ascite e esplenomegalia estão presentes.
Exames séricos 3 horas antes da hematêmese: hemoglobina: 8 g/dL; plaquetas: 74000/mm3
; coagulograma com
RNI/INR: 1,4.
Nesse momento, a conduta de escolha é
Nesse momento, a conduta de escolha é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225387
Medicina
Homem de 53 anos apresenta quadro de tosse, febre,
calafrios, mialgia e prostração há 4 dias. Ao exame físico:
temperatura: 38,8 ºC; pressão arterial: 82 x 40 mmHg;
frequência cardíaca: 128/min; frequência respiratória:
17/min; SatO2
: 92%; cardíaco: normal; pulmões: limpos à
ausculta; extremidades quentes; restante do exame não
é contributivo. Exames séricos: hemoglobina: 10 g/dL;
leucócitos: 18000/mm3
. Gasometria arterial: pH: 7,32;
PCO2
: 32 mmHg; PO2
: 66 mmHg; bicarbonato: 16 mEq/L;
lactato: 4,6 mmol/L. Radiografia de tórax: opacidades em
vidro fosco em bases pulmonares. Eletrocardiograma:
taquicardia sinusal.
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
Nesse momento, o próximo passo recomendado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225386
Medicina
Homem de 24 anos é internado na UTI após ter tido queimaduras profundas de espessura parcial e total em 54%
da superfície corporal, acometendo rosto, tronco e braços. Após 72 horas de internação, o paciente está euvolêmico, com adequada analgesia, mas evolui com significativa taquicardia sinusal e aumento do débito cardíaco.
Nesse momento, a melhor opção para tratar a taquicardia, prevenir o estresse cardíaco e subsequente disfunção miocárdica é
Nesse momento, a melhor opção para tratar a taquicardia, prevenir o estresse cardíaco e subsequente disfunção miocárdica é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225385
Medicina
Idoso frágil de 82 anos é internado na UTI com insuficiência respiratória secundária a pneumonia bacteriana.
Ele está confuso, sonolento e uma sonda nasoentérica
é inserida. Além de antibioticoterapia, suporte clínico e
oxigênio por cateter, a dieta enteral é iniciada. Cerca de
48 horas após, o paciente desenvolve fraqueza muscular
global e sinais e sintomas de insuficiência cardíaca.
A causa mais provável da evolução nesses últimos dois dias é:
A causa mais provável da evolução nesses últimos dois dias é:
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225384
Medicina
Mulher de 63 anos tem histórico de hipertensão arterial,
diabete tipo 2, revascularização cirúrgica do miocárdio e
doença renal crônica de estágio final em diálise. Recentemente, ela foi internada na UTI com episódios de hematêmese, necessitando de transfusão. Durante a evolução, ela apresenta plaquetopenia, sendo diagnosticada
trombocitopenia induzida por heparina. Hoje, ela precisa
realizar a sessão de hemodiálise.
Nessa paciente, em relação à anticoagulação durante a diálise, a recomendação ideal é
Nessa paciente, em relação à anticoagulação durante a diálise, a recomendação ideal é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225382
Medicina
Homem de 24 anos é admitido na UTI por quadro de lesão
renal aguda. Ele tem histórico de febre e sinusite aguda
recente, tratada com amoxicilina-clavulanato. Ao exame
físico: temperatura: 37,6 ºC; nota-se erupções cutâneas
e dor nas articulações. Exames séricos: hemoglobina:
14,3 g/dL; leucócitos: 12500/mm3
com eosinofilia; plaquetas: 256000/mm3
; sódio: 137 mEq/L; potássio: 5,8
mEq/L; cloreto: 106 mEq/L; bicarbonato: 22 mEq/L; ureia:
48 mg/dL; creatinina: 2,6 mg/dL; glicemia: 176 mg/dL.
O exame de urina mostra alguns eritrócitos e eosinófilos.
Radiografia de tórax: normal.
Nesse paciente, a próxima conduta correta é
Nesse paciente, a próxima conduta correta é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225381
Medicina
Homem de 75 anos, com histórico de implante de válvula
aórtica transcateter para estenose aórtica há 3 anos, foi
admitido no hospital, há 1 mês, com diverticulite, sendo
tratado com antibioticoterapia. Há 2 semanas, ele evolui
com falta de ar e febre intermitente. Sua única medicação atual é aspirina em baixas doses. Ao exame físico:
temperatura: 37,8 ºC; pressão arterial: 145 x 72 mmHg;
frequência cardíaca: 90/min; cardíaco: 1a
e 2a
bulhas
normais, sem evidência de insuficiência cardíaca. Eletrocardiograma: sem achados notáveis. Ecocardiograma
transtorácico: fração de ejeção do ventrículo esquerdo de
55%, com função ventricular direita normal; valva aórtica
bioprotética é evidente, com folhetos móveis e de aparência normal. Três pares de hemoculturas são negativos.
Nesse momento, o exame diagnóstico mais adequado é
Nesse momento, o exame diagnóstico mais adequado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225380
Medicina
Homem de 43 anos apresenta quadro de progressiva dificuldade para deambular, dor lombar constante e febre
há 3 dias. Refere histórico de abuso de álcool e cirrose
hepática. Ao exame físico, ele apresenta paraparesia.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar que deve ser solicitado é
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o exame complementar que deve ser solicitado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225379
Medicina
Homem de 74 anos intubado em ventilação mecânica na
UTI é avaliado por sepse e hipotensão. Um cateter venoso central acaba de ser inserido na veia jugular interna
esquerda sob visualização ultrassonográfica para iniciar
noradrenalina. À medida que a linha do cateter está sendo fixada, o paciente fica subitamente mais hipotenso.
Os medicamentos em uso são fentanil, propofol, piperacilina-tazobactam e vancomicina. Ao exame físico: temperatura: 37,8 ºC; pressão arterial: 74 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 118/min; frequência respiratória: 18/min em
ventilação mecânica; pressão expiratória final positiva
(PEEP): 12 cmH2
O; SatO2
: 91% com FiO2
de 100%.
Além do suporte hemodinâmico, a próxima conduta recomendada é
Além do suporte hemodinâmico, a próxima conduta recomendada é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225378
Medicina
Homem de 56 anos com histórico de alcoolismo e cirrose
hepática, sem uso de medicações, apresenta quadro de
volumosa hematêmese (cerca de 300 mL de sangue vermelho vivo). Ao exame físico: ele só responde a estímulos
dolorosos; ictérico 2+/4; respiração superficial sem uso
de músculos acessórios; pressão arterial: 99 x 50 mmHg;
frequência cardíaca: 110/min; frequência respiratória:
25 ipm; oximetria de pulso com SatO2
: 93%; exame pulmonar com roncos; abdome com ascite; o restante do
exame não é digno de nota. Exames séricos: hemoglobina: 8 g/dL; bilirrubina total: 6,8 mg/dL; aspartato aminotransferase: 154 U/L; alanina aminotransferase: 54 U/L.
Dois acessos periféricos de grande calibre são inseridos,
e a ressuscitação com cristaloide é iniciada.
Nesse momento, o próximo passo correto é
Nesse momento, o próximo passo correto é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q2225377
Medicina
Mulher de 65 anos com histórico de tabagismo e osteoartrite está se recuperando bem após um procedimento de
cirurgia plástica estética. No 2o
dia de pós-operatório, ela
evolui com hipotensão, que respondeu a 1 litro de solução salina. Logo em seguida, ela apresenta um episódio
intenso de melena. A hemoglobina passou de 10,9 g/dL
para 6,5 g/dL, sendo prescrito concentrado de hemácias.
A próximo passo recomendado é
A próximo passo recomendado é
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221890
Medicina
Homem, 30 anos, com antecedente de doença ulcerosa
péptica, há 3 semanas, passa a apresentar quadro de
vômitos, tardios em relação às refeições, ocorrendo 3 a
6 horas após a alimentação, cujo conteúdo é de restos
alimentares e líquido, sem bile. Foi atendido em unidade
de urgência com desidratação acentuada, oligúrico, pulso
elevado e hipotenso.
Qual o distúrbio hidroeletrólico apresentado por esse paciente, e o correspondente pH urinário?
Qual o distúrbio hidroeletrólico apresentado por esse paciente, e o correspondente pH urinário?
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221863
Medicina
Homem de 20 anos sofreu um acidente em competição
de equitação (queda de cavalo). Dá entrada na emergência consciente, com paraplegia flácida de MMSS e MMII,
abolição de todos os reflexos profundos do abdome e dos
membros inferiores. PA=90/65 mmHg; P=56 bpm; perfusão < 2 seg.; pele quente e vermelha; constata-se paralisia completa dos membros, e perda de todas as modalidades de sensibilidade. E-FAST negativo em todos os
focos. Pelve normal. Não há fraturas de extremidades.
O diagnóstico do paciente relatado é choque
O diagnóstico do paciente relatado é choque
Ano: 2022
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |
Q2221861
Medicina
Homem de 25 anos chega ao hospital em choque hipovolêmico após ferimento por projétil de arma de fogo em
abdome (hipocôndrio direito). Seu tipo sanguíneo é desconhecido. Após infusão rápida de 1 L de Ringer Lactato
aquecido a 39 ºC por 2 veias antecubitais através de
cateter jelco nº
14, o quadro de choque não se altera e é
indicada laparotomia exploradora imediata. O que pode
ser administrado ao paciente para reposição volêmica
adequada antes da cirurgia?
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |
Q2193361
Medicina
Paciente jovem, 35 anos, diagnosticada com fratura de tornozelo após acidente automobilístico. Foi submetida à
correção da fratura e teve alta hospitalar. Ao levantar-se para ir para casa, teve um mal súbito e PCR, sem resposta
à ressuscitação cardiopulmonar. O que provavelmente aconteceu com essa paciente?
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |
Q2193347
Medicina
Texto associado
Texto II
Paciente de 39 anos, sexo feminino, admitida no CTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, de etiologia a esclarecer. Foi admitida inicialmente na emergência, levada por vizinhos, com relato de ter sido encontrada inconsciente em sua residência, após quadro de "chieira" e dispneia algumas horas antes. Relatam que a paciente vinha se queixando de dispneia progressiva aos médios esforços há cerca de 2 meses, mas se recusava a procurar atendimento médico. Nega febre e outros sintomas respiratórios. À admissão, encontrava-se cianótica, com nível de consciência rebaixado (ECG=4/15), com sibilância difusa ins e expiratória, SatO2 40%, obesidade. Evoluiu com grande dificuldade de adaptação à ventilação mecânica, com necessidade de parâmetros elevados e demanda de sedação em altas vazões. Recebeu 01 dose de curare e fez 1 ciclo de prona. Transferida ao CTI para continuidade de cuidados.
HPP: 1 - Neoplasia de cólon pT4bpN0pMx (pT4b: Tumor invade diretamente outros órgãos ou estruturas adjacentes; pN0: Ausência de metástases para linfonodos regionais: pMx: Metástases à distância não avaliadas). Foi submetida à retossigmoidectomia, histerectomia parcial, anexectomia esquerda, enterectomia e anastomose colorretal terminoterminal há 02 anos. Submetida a 2 sessões de quimioterapia em 2021 >> abandonou tratamento
2- Asma, em uso de Salbutamol “apenas quando sentia muita falta de ar”
Exames: 1- RT-PCR Sars-Cov-2 18/FEV - Não detectável
2- Hemocultura e cultura de aspirado traqueal: negativos
3- Raio-x de tórax: sem alterações pleuropulmonares em atividade.
Evolução: não necessitou de aminas. Suspensa sedação no dia seguinte à admissão e, após 12h, foi extubada. Alta
do CTI para a enfermaria 02 dias após a admissão.
Quais as indicações de CTI para o caso descrito no Texto II?
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |
Q2192831
Medicina
Todas as patologias descritas abaixo podem ser causas de choque de padrão distributivo, exceto:
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |
Q2192830
Medicina
Um dos principais desfechos após ressuscitação de parada cardiorrespiratória é a recuperação neurológica. Com
relação ao manejo neurológico destes pacientes, assinale a opção correta.
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