Questões Militares de Medicina - Medicina Intensiva - Página 6

Q2192828

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192828 Medicina

O teste de apneia para determinação de morte encefálica pode ser considerado positivo quando o PaCO2 final mensurado for superior a

A

55 mmHg, sem movimentos respiratórios, mesmo que o teste tenha sido interrompido antes dos dez minutos previstos.

B

55 mmHg, sem movimentos respiratórios, somente após os dez minutos previstos.

C

60 mmHg, sem movimentos respiratórios, mesmo que o teste tenha sido interrompido antes dos dez minutos previstos.

D

60 mmHg, sem movimentos respiratórios, somente após os dez minutos previstos.

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Q2192827

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192827 Medicina

A Resolução nº 2.173, de 23 de novembro de 2017, dispõe que os procedimentos para determinação de Morte Encefálica (ME) devem ser iniciados em pacientes que apresentem coma não perceptivo, ausência de reatividade supraespinhal e apneia persistente. Analise as assertivas abaixo sobre os pré-requisitos para o início destes procedimentos.
I. Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica. II. Ausência de fatores tratáveis que possam confundir o diagnóstico de morte encefálica. III. Tratamento e observação em hospital pelo período mínimo de seis horas, mesmo quando a causa for encefalopatia hipóxico-isquêmica. IV. Temperatura corporal superior a 35°C, saturação arterial de oxigênio acima de 94% e pressão arterial sistólica maior ou igual a 100 mmHg ou pressão arterial média maior ou igual a 65mmHg para adultos.
Estão corretas apenas as assertivas

A

I, II e III.

B

I, II e IV.

C

I, III e IV.

D

II, III e IV.

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Q2192826

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192826 Medicina

Um paciente do sexo masculino, admitido em parada cardiorrespiratória (PCR) na UTI, encontra-se comatoso. Sobre a decisão de se realizar, ou não, coronariografia e potencialmente intervenção, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Caso haja elevação de segmento ST, sugere-se coronariografia precoce. ( ) Caso não haja elevação de segmento ST, e a PCR foi em ritmo chocável, há estudos observacionais mostrando melhora do prognóstico neurológico com a coronariografia precoce, mas com baixo grau de certeza da evidência. ( ) A recomendação final para pacientes pós-PCR comatosos e sem elevação do segmento ST é que, tanto a coronariografia precoce, quanto a tardia, são aceitáveis.

A

(V); (V); (V).

B

(F); (V); (F).

C

(F); (F); (V).

D

(V); (F); (F)

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Q2192825

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192825 Medicina

São recomendações de avaliação de desempenho constantes na seção de avaliação da RDC nº 07, de 24 de fevereiro de 2010, que dispõe sobre os requisitos mínimos para funcionamento de Unidades de Terapia Intensiva e dá outras providências, exceto:

A

Índice de Gravidade/Índice Prognóstico dos pacientes internados na UTI, por meio de um Sistema de Classificação de Severidade de Doença recomendado por literatura científica especializada.

B

O Responsável Técnico da UTI deve correlacionar a mortalidade geral de sua unidade com a mortalidade geral esperada, de acordo com o Índice de gravidade utilizado.

C

Os pacientes internados na UTI devem ser avaliados por meio de um Sistema de Classificação de Necessidades de Cuidados de Enfermagem, recomendado por literatura científica especializada.

D

É permitido assumir responsabilidade técnica ou coordenação em, no máximo, 02 (duas) UTI.

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Q2192823

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192823 Medicina

Indique a opção que completa corretamente as lacunas da assertiva a seguir.
Paciente do sexo masculino, 42 anos, vítima de trauma craniano, é admitido na UTI em escala de coma de Glasgow de 8, pressão arterial sistólica de 88 mmhg, FC 115 bpm, FR 28 irpm, satO2 88%. A TC de crânio não mostra anormalidades. A conduta mais adequada é a estabilização hemodinâmica, ____________ e ____________.

A

oxigênio por máscara facial / exame clínico neurológico 6/6 horas

B

intubação endotraqueal / monitorização de pressão intracraniana

C

intubação endotraqueal / exame clínico neurológico 6/6 horas

D

cateter nasal de alto fluxo / repetir TC de crânio em 12 horas

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Q2192822

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192822 Medicina

Pacientes com cetoacidose diabética grave são frequentemente encaminhados à UTI. Com relação à reposição de bicarbonato de sódio, é correto afirmar que:

A

O alvo da correção é um pH maior que 7,2.

B

Sua administração leva a uma redução do risco de edema cerebral.

C

É sugerido somente indicar reposição quando pH for menor ou igual a 6,9.

D

Sua administração leva ao aumento na taxa de recuperação da cetoacidose diabética.

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Q2192818

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192818 Medicina

Marque a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.
À luz da literatura atual, o melhor benefício do uso do ácido tranexâmico em pacientes com choque hemorrágico se dá quando o utilizamos dentro do intervalo de ___________ horas após injúria.

A

3

B

6

C

8

D

24

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Q2192816

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192816 Medicina

Indique a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.
Em um paciente que foi vítima de trauma cranioencefálico, a característica denominada “intervalo lúcido” quando o paciente perde a consciência, a recupera, e a perde novamente em um período relativamente curto de tempo chama a atenção para possibilidade de ______________ .

A

Hemorragia Subaracnoidea Traumática

B

Hematoma Intraparenquimatoso

C

Hematoma Epidural

D

Lesão Axonal Difusa

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Q2192814

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192814 Medicina

Com relação aos escores de gravidade e sua utilização na avaliação das Unidades de Terapia Intensiva (UTI), marque a opção correta.

A

Todos os modelos de predição estão sujeitos à deterioração e requerem calibração no decorrer do tempo.

B

São melhores para predições individuais do que para grandes grupos.

C

Não têm utilidade na avaliação de performance de uma UTI.

D

Um escore com área sob a curva de 0.50 pode ser considerado útil para predições de grupos de pacientes.

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Q2192813

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192813 Medicina

Com relação à ventilação mecânica na crise asmática, é correto afirmar que:

A

O uso de frequências respiratórias mais elevadas (acima de 20 incursões por minuto) é recomendada para compensar a hipercapnia.

B

O volume corrente deve ser mantido acima de 8ml/kg de peso ideal, pois o paciente tende à acidose respiratória.

C

É recomendável a monitorização da mecânica respiratória, com atenção especial à presença de auto-PEEP.

D

Fluxos inspiratórios mais baixos são recomendados, visando relações de tempo inspiratório/expiratório que priorizem maior tempo inspiratório.

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Q2192812

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192812 Medicina

Considere o caso clínico de um paciente com Síndrome de Desconforto Respiratório Agudo, que se apresenta no momento do diagnóstico com uma relação PaO2/fiO2 100, já em ventilação mecânica protetora. Analise as assertivas abaixo com relação à condução deste paciente.
I. Pode-se optar pelos modos de volume controlado ou pressão controlada. II. Deve-se utilizar posição prona. III. Pode-se optar por utilizar sedação e cisatracúrio por 48 horas. IV. Deve-se evitar o uso do modo ventilação de alta frequência.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

A

apenas uma é verdadeira.

B

apenas duas são verdadeiras.

C

apenas três são verdadeiras.

D

todas são verdadeiras.

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Q2192811

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192811 Medicina

Sobre o manejo da Síndrome de Desconforto Respiratório do Adulto (SDRA), no que se refere à ventilação protetora, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) Volume corrente baixo, idealmente menor que 6 ml/Kg peso ideal. ( ) Pressão de Plateau menor que 30 cmH2O. ( ) Limitação dos valores de PEEP a um máximo de 15 cmH2O. ( ) Pressão de distensão (driving pressure) menor que 20 cmH2O.

A

(F); (F); (V); (F).

B

(V); (V); (F); (F).

C

(V); (F); (V); (V).

D

(F); (V); (F); (V).

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Q2192810

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192810 Medicina

A Síndrome de Desconforto Respiratório do Adulto (SDRA) é motivo de altas taxas de mortalidade e permanência em Unidades de Terapia Intensiva. Marque a opção que não apresenta um critério de Berlin para definição desta patologia.

A

PaO2/FiO2 menor ou igual a 300 sob pressurização de 5 mmHg.

B

Infiltrado difuso à imagem radiológica pulmonar, não devida a derrames, colapso ou nódulos pulmonares.

C

Fator desencadeador ou piora respiratória nos últimos 7 dias.

D

Complacência dinâmica menor que 40 ml/cmH2O.

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Q2192809

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192809 Medicina

Sobre a diferença veno-arterial de CO2, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) É usada primariamente para avaliar a capacidade de troca gasosa pulmonar. ( ) Pode revelar perfusão tissular inadequada. ( ) Indica estado de permeabilidade da membrana alvéolo-capilar pulmonar. ( ) Pode ser indicativa de adequação do fluxo sanguíneo às demandas tissulares.

A

(V); (V); (V); (F).

B

(F); (V); (F); (V).

C

(V); (F); (F); (V).

D

(F); (F); (V); (F).

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Q2192808

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192808 Medicina

Paciente em choque séptico, sob ventilação controlada e em ritmo sinusal, lactato 4.5 mmol/L, dependência de noradrenalina, variação de pressão de pulso de 5%, variação de volume sistólico de 7%, PVC 8 mmhg, IC 2.9.
Considere a seguinte situação clínica e as condutas propostas nas assertivas abaixo.
I. Restringir infusão volêmica. II. Iniciar hidrocortisona. III. Realizar infusão volêmica adicional com objetivo de reduzir vasopressores e lactato. IV. Iniciar dobutamina.
São válidas para a situação clínica acima apenas as condutas apresentadas nas assertivas

A

I e II.

B

II e III.

C

I e IV.

D

III e IV.

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Q2192807

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192807 Medicina

O tempo de início e de suspensão de antimicrobianos na sepse é de fundamental importância na efetividade do tratamento e controle da emergência de bactérias multirresistentes.
Com relação ao papel da procalcitonina em pacientes sépticos, sugere-se sua utilização

A

para definir o início da terapia antibiótica.

B

associada à avaliação clínica para definir o início da terapia antibiótica.

C

para definir início e suspensão de antimicrobianos.

D

associada à avaliação clínica para definir quando suspender a terapia antibiótica.

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Q2192806

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192806 Medicina

Analise as seguintes assertivas sobre ressuscitação inicial em pacientes vítimas de sepse.

I. Starches não devem ser usados na ressuscitação inicial.

II. Parâmetros dinâmicos devem ser usados preferencialmente para guiar a infusão volêmica.

III. Gelatinas ou soluções cristaloides têm nível de recomendação semelhante como primeira opção de fluidoterapia.

IV. Cristaloides fisiológicos são superiores aos cristaloides balanceados na produção de desfechos mais favoráveis.

Estão corretas apenas as assertivas

A

I e III.

B

I e II.

C

III e IV.

D

II e IV.

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Q2192805

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192805 Medicina

Indique a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.
Recomenda-se não utilizar o escore _________________ de forma isolada como única ferramenta de triagem para identificação de sepse.

A

Quick Sequential Organ Failure Score (qSOFA)

B

Sequential Organ Failure Assessment (SOFA)

C

National Early Warning Score (NEWS)

D

Modified Early Warning Score (MEWS)

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Q2192803

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192803 Medicina

Em pacientes sob ventilação mecânica, a necessidade do uso de sedativos deve ser avaliada. Analise as assertivas abaixo, que se referem aos casos em que se opta por utilizar sedativos.
I. A sedação leve deve ter preferência sobre sedação profunda. II. Os Benzodiazepínicos são a primeira escolha quando se indica sedação. III. Quando se compara propofol com dexmedetomidina, não foi detectada diferença significativa no desfecho tempo até extubação. IV. Em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, propofol tem preferência sobre benzodiazepínicos quando se opta por utilizar sedação.
Estão corretas apenas as assertivas

A

I e II.

B

II e III.

C

II e IV

D

I, III e IV.

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Q2192802

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q2192802 Medicina

O paciente crítico pode sofrer dor moderada à intensa durante sua permanência em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Marque a opção que apresenta uma ferramenta adequada para avaliação de dor em um paciente incapaz de reportá-la adequadamente.

A

Ramsay.

B

Bispectral Index (BIS).

C

Behavorial Pain Scale (BPS).

D

Sinais Vitais (frequência cardíaca, frequência respiratória, pressão arterial).

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