Questões Militares Sobre medicina intensiva em medicina

Foram encontradas 363 questões

Q1827526 Medicina
Paciente com histórico de epilepsia, com tratamento irregular, apresenta crises convulsivas reentrantes. Após o uso de diazepam (30 mg), fenitoína (20 mg/kg de peso), o paciente não recobra a consciência, com recidiva da convulsão. PA: 145 x 98 mmHg e FC: 92 bpm. Nesse momento, a próxima medicação recomendada é 
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Q1827525 Medicina

Mulher de 75 anos de idade, com histórico de lombalgia há 2 meses, relata quadro de anorexia, mal-estar, poliúria e vômitos há 2 semanas. Não há antecedente mórbido. Ao exame físico: sonolenta, confusa, desidratada 1+/4; sinais vitais normais; cardiopulmonar e abdome: NDN; não há edema de membros inferiores. Exames séricos: hemoglobina: 9,6 g/dL, leucócitos: 3250/mm3 e plaquetas: 78000/mm3; sódio, potássio e glicemia: normais; cálcio: 13,9 mg/dL, fósforo: 5,9 mg/dL e creatinina: 3,7 mg/dL.

Com os dados descritos, o diagnóstico mais provável é

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Q1827524 Medicina
Mulher de 65 anos de idade apresenta quadro de febre e dor em hipocôndrio direito há 3 dias. Não há antecedente mórbido relevante. Ao exame físico: PA: 138 x 88 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 22 ipm, T: 38,8 ºC e SatO2: 96%; consciente e orientada; icterícia (1+/4+); tórax: NDN; abdome com dor intensa em hipocôndrio direito. Ultrassom: vesícula biliar com vários cálculos, parede de espessura aumentada, dilatação moderada de vias biliares, sem líquido perivesicular.
Admitindo-se que não há contraindicações, além de antibioticoterapia e suporte clínico, a conduta inicial correta é
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Q1827523 Medicina
Mulher de 53 anos de idade, etilista, apresenta quadro de vômitos intensos há 2 dias, com provável aspiração orotraqueal. Em seguida, evolui com dispneia intensa, agitação, confusão e cianose de extremidades. Exame clínico: PA: 115 x 65 mmHg, FC: 128 bpm, FR: 44 ipm, T: 36,3 ºC, e SatO2: 54%; ausculta pulmonar com roncos e estertores difusos. A radiografia realizada é mostrada a seguir.
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Com esses dados, a hipótese diagnóstica mais provável é de
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Q1827522 Medicina
Mulher de 79 anos de idade apresenta quadro de queda do estado geral, adinamia, poliúria e sonolência progressiva há 10 dias. PA: 102 x 68 mmHg, FC: 115 bpm, escala de Glasgow: 12 (confusa e sonolenta) e T: 37,9 ºC; tórax: normal; não há déficit neurológico focal. Exames séricos: glicemia: 632 mg/dL; ureia: 92 mg/dL, creatinina: 1,8 mg/dL, Na+: 119 mEq/L e K+: 5,6 mEq/L; gasometria arterial: pH: 7,34 e bicarbonato: 19 mEq/L; exame de urina com marcada leucocitúria.
Além de infecção urinária, o diagnóstico correto da complicação do paciente é
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Q1827521 Medicina
Homem de 64 anos de idade, hemodinamicamente estável, sem droga vasopressora, está intubado devido a pneumonia multilobar. Os parâmetros do ventilador, no momento, são: modo pressão-controlada; FR: 16 ipm; VC: 6 mL/kg, FiO2 : 90%, pressão expiratória final positiva (PEEP): 7 cmH2O; pico de pressão inspiratória: 22 cmH2O e pressão de platô: 17 cmH2O. Gasometria arterial: pH: 7,34, PCO2: 36 mmHg e PO2 : 74 mmHg.
Com relação à insuficiência respiratória, nesse momento, a melhor conduta é 
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Q1827520 Medicina
Homem de 69 anos de idade apresenta 3 episódios de desconforto precordial há 3 horas, cada um durando cerca de 25-30 minutos. Refere histórico de diabete melito. Ao exame físico: PA: 105 x 75 mmHg, FC: 116 bpm, FR: 16 ipm e SatO2: 95%; peso: 90 kg; cardiovascular: normal; estertores crepitantes em bases pulmonares; extremidades sem edema. Hemograma, coagulograma, glicemia, eletrólitos e função renal: todos normais. Troponina sérica de entrada: 2356 ng/mL (normal: até 19). O ECG realizado é mostrado a seguir. 
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Com os dados descritos, é correto afirmar que
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Q1827519 Medicina
Homem de 33 anos de idade apresenta quadro de perda de peso, anorexia e gengivorragia discreta há 3 semanas, evoluindo com dispneia, tontura, escurecimento visual e sensação iminente de desmaio, nos últimos 3 dias. Ao exame físico: PA: 98 x 62 mmHg, FC: 110 bpm e T: 36,2 ºC. Exames séricos: hemoglobina: 6,7 g/dL, leucócitos: 560/mm3 e plaquetas: 77500/mm3. Em relação ao caso descrito, é correto
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Q1827518 Medicina
Mulher de 19 anos de idade relata quadro de febre, cefaleia e vômitos há 2 dias, evoluindo com agitação, alteração de comportamento e crise convulsiva nas últimas horas. Ao exame físico: confusa, desorientada, agitada e agressiva; PA: 121 x 78 mmHg, FC: 112 bpm, FR: 20 ipm; SatO2: 96% e T: 38,4 ºC; escala de Glasgow: 12, mas sem déficit neurológico focal; fundo de olho sem papiledema; pele: sem lesões.
A principal hipótese diagnóstica é
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Q1827517 Medicina
Considere a angiotomografia de tórax com contraste a seguir.
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Constitui uma complicação aguda e frequente nesse paciente:
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Q1827516 Medicina
Homem de 37 anos de idade, com histórico de grave hipertensão, relata quadro de astenia, fraqueza, perda de peso e mal-estar de início há 1 mês. Há 5 dias evolui com piora clínica, cefaleia e turvação visual. Não há febre, dor torácica ou déficit neurológico focal. Ao exame físico: desidratado (+/4+), hipocorado (+/4+); PA: 246 x 156 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 20 ipm e SatO2 de 94%; tórax: crepitações discretas em bases. Exames séricos: hemoglobina: 10,8 g/dL, leucócitos: 12600/mm3 e plaquetas: 92000/mm3; ureia: 68 mg/dL, creatinina: 2,2 mg/dL; sódio: 138 mEq/L, potássio: 3,1 mEq/L.
Mais provavelmente, o diagnóstico da síndrome apresentada pelo paciente pode ser confirmado por
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Q1827515 Medicina
Constitui uma complicação frequente da hipofosfatemia grave:
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Q1827514 Medicina
Mulher de 63 anos de idade, com antecedente de infarto do miocárdio há 2 anos, apresenta quadro súbito de palpitação, tontura e mal-estar. Ao exame físico: ansiosa, agitada e sudorética; PA: 72 x 52 mmHg, FC: 165 bpm; SatO2: 82%; extremidades com má-perfusão periférica. O monitor mostra o traçado a seguir (DII).
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Nesse momento, a conduta inicial correta é
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Q1827513 Medicina
A neoplasia que mais frequentemente cursa com a síndrome de veia cava superior é 
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Q1827512 Medicina
Mulher de 62 anos de idade apresenta quadro de febre, vômitos, queda do estado geral e dor abdominal difusa há 2 dias. Há histórico de cirrose causada por hepatite C, escore de Child-Pugh B. Ao exame físico: PA: 92 x 56 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 22 ipm, SatO2: 93% e afebril; abdome: com ascite, doloroso difusamente. Exames séricos: albumina sérica: 3,2 g/dL; desidrogenase lática (DHL) sérica: 189 U/L e glicemia: 89 mg/dL. A paracentese realizada mostra: células: 17860/mm3 (neutrófilos: 77%); albumina: 2,7 g/dL, DHL: 3360 U/L e glicose: 28 mg/dL. O diagnóstico mais provável é
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Q1827511 Medicina
Paciente apresenta quadro de dor precordial há cerca de 3 horas, em aperto, irradiada para membros superiores, associada a sudorese e náuseas. O ECG é apresentado a seguir; V1 a V6 sem alteração relevante.
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Mais provavelmente, a artéria acometida é 
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Q1827510 Medicina
Homem de 33 anos de idade apresenta quadro de mialgia intensa, fraqueza muscular e oligúria 1 dia após realizar uma maratona. Não há comorbidades. Ao exame físico: hemodinamicamente estável, com ausculta pulmonar normal, sem déficit neurológico focal e dor à palpação de grandes grupos musculares.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, constitui o tratamento inicial mais eficaz: 
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Q1827509 Medicina
Homem de 61 anos de idade é atendido com quadro de dor torácica anginosa e falta de ar intensa iniciada há 2 horas. Ele tem histórico de hipertensão e nega febre. Ao exame físico: confuso, sonolento, sudorético e com cianose de extremidades; PA: 195 x 105 mmHg, FC: 128 bpm, FR: 44 ipm; ausculta pulmonar com crepitações bilaterais até ápices, sendo optado por intubação orotraqueal.
A droga que, mais provavelmente, pode ser deletéria para o paciente é 
Alternativas
Q1827508 Medicina
Considere a tomografia sem contraste apresentada a seguir.
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O diagnóstico mais provável é
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Q1827507 Medicina
Com relação à avaliação das pupilas no paciente em coma, é correto afirmar que existe correlação entre
Alternativas
Respostas
181: B
182: C
183: A
184: C
185: D
186: B
187: E
188: A
189: C
190: B
191: D
192: E
193: A
194: D
195: B
196: C
197: E
198: A
199: C
200: E