Questões Militares de Medicina - Medicina Intensiva - Página 13

Q1820200

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820200 Medicina

Assinale a alternativa correta que indica paciente com indicação de tomografia de artérias coronárias.

A

Angiotomografia de coronárias em paciente de risco intermediário com dor torácica e teste ergométrico inconclusivo por não atingir a frequência cardíaca submáxima.

B

Angiotomografia de coronárias em paciente assintomático, de risco intermediário, com capacidade de realizar exercício e eletrocardiograma interpretável.

C

Angiotomografia de coronárias anual para seguimento de lesões obstrutivas em paciente assintomático.

D

Tomografia escore de cálcio em paciente de baixo risco, assintomático, sem história familiar de doença arterial coronariana.

E

Tomografia escore de cálcio em paciente com dor torácica aos grandes esforços sugestiva de angina estável.

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Q1820199

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820199 Medicina

Homem, 70 anos, irá receber alta hospitalar estável após infarto agudo do miocárdio, tratado com fibrinolítico e angioplastia posterior. Paciente permaneceu estável durante todo o período.
Assinale a alternativa correta em relação à orientação deste paciente.

A

É importante o abandono do tabagismo, porém fármacos com bupropiona e vareneciclina são contraindicados.

B

Atividade física deve ser iniciada 4 semanas após o evento, porém apenas com exercícios aeróbicos, sendo contraindicadas atividades de tônus muscular.

C

Pacientes obesos devem fazer dieta, atividade física e serem tratados com sibutramina para a perda de peso.

D

Atividade sexual com o(a) parceiro(a) habitual pode ser reiniciada de 7 a 10 dias após o evento.

E

O uso de sildenafila está contraindicado, independentemente dos fármacos utilizados na alta hospitalar.

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Q1820198

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820198 Medicina

Homem, 40 anos, etilista há 20 anos, vem com dispneia aos esforços e ao exame físico estertores pulmonares, estase jugular e edema de membros inferiores. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%, sugerindo cardiomiopatia dilatada de origem alcoólica.
Assinale a alternativa correta.

A

É raro ocorrer melhora significativa da função ventricular com a interrupção total do consumo de álcool.

B

Álcool causa lesão de miócitos por toxicidade direta, déficit de vitaminas/eletrólitos e presença de substâncias tóxicas em algumas bebidas.

C

Deve-se aconselhar à redução do consumo de álcool para, no máximo, 2 a 3 doses/dia.

D

Os homens apresentam maior risco de desenvolvimento de cardiomiopatia alcoólica.

E

A cardiomiopatia dilatada alcoólica não tem relação com a quantidade de álcool consumida ao longo da vida.

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Q1820197

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820197 Medicina

Mulher, 55 anos, com prolapso da valva mitral, sinais de degeneração mixomatosa e insuficiência moderada apresenta febre há uma semana, piora do cansaço e imagem sugestiva de vegetação em valva mitral ao ecocardiograma transtorácico. Hemocultura revela estreptococo do grupo viridans.
Assinale a alternativa correta em relação ao caso clínico.

A

O tratamento antibiótico deve ter duração mínima de 8 semanas.

B

É obrigatória a realização de ecocardiografia transesofágica para a confirmação diagnóstica.

C

Cirurgia pode ser indicada se houver um evento embólico após 7 dias de tratamento e vegetação de 12 mm.

D

Deve-se realizar ecocardiograma seriado, a cada 5 dias, para a detecção de abscesso.

E

As lesões de Janeway são pouco frequentes e se caracterizam por petéquias em mucosa oral e conjuntiva.

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Q1820196

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820196 Medicina

Mulher, 65 anos, hipertensa, apresenta episódio de palpitações com início há 2 horas. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial com frequência cardíaca de 140 bpm. A pressão arterial é de 140x90 mmHg.
Assinale a alternativa correta em relação ao manejo, considerando apenas os fármacos disponíveis no Brasil.

A

Para a manutenção do ritmo sinusal, pode-se utilizar qualquer betabloqueador ou amiodarona.

B

Propafenona, sotalol ou amiodarona são opções para a cardioversão farmacológica na sala de emergência.

C

Propafenona pode ser utilizada na manutenção do ritmo sinusal se houver cardiopatia estrutural, porém com fração de ejeção normal, como na cardiomiopatia hipertrófica.

D

O uso da amiodarona para manutenção do ritmo sinusal é muito seguro, com efeito adverso apenas sobre a tireoide.

E

Se insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida, apenas a amiodarona é opção farmacológica para manutenção do ritmo sinusal no Brasil.

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Q1820195

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820195 Medicina

Homem, 70 anos, tabagista, apresenta dor torácica de forte intensidade, em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo há 30 minutos, após uso de sildenafila. Frequência cardíaca de 85 bpm e pressão arterial de 150x90 mmHg. O eletrocardiograma mostra ondas T invertidas em V1-V4 e a troponina ultrassensível está elevada.
Assinale a alternativa correta em relação ao manejo deste paciente.

A

Ticagrelor pode ser utilizado, em substituição ao clopidogrel, apenas se anatomia coronariana for conhecida e paciente for submetido à angioplastia.

B

Enoxaparina está contraindicada em pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min.

C

Se dor refratária, deve-se administrar nitrato.

D

Betabloqueador deve ser iniciado por via oral nas primeiras 24 horas.

E

Oxigênio por cateter está indicado se saturação de oxigênio ≤ 94%.

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Q1820194

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820194 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

A

Inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor de angiotensina estão associados à redução da mortalidade.

B

Se houver descompensação aguda, deve-se iniciar dobutamina como primeira opção.

C

Espironolactona é claramente eficaz na redução da mortalidade em longo prazo.

D

Diuréticos de alça são indicados para redução de sintomas e mortalidade.

E

Diurético tiazídico pode ser utilizado para redução da congestão.

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Q1820193

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820193 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a técnica de medida da pressão arterial (PA) no consultório para o diagnóstico e acompanhamento da hipertensão arterial.

A

Na pesquisa de hipotensão ortostática, mede-se a PA em posição supina e, após, um e três minutos com o paciente de pé.

B

Deve-se medir preferencialmente com o paciente em decúbito dorsal.

C

Não é mais necessário estimar a PA sistólica pelo pulso antes de determinar a PAS pela ausculta.

D

Dispositivos automáticos de braço não devem ser utilizados em consultórios.

E

A porção inferior do manguito deve ficar junta à fossa cubital.

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Q1820192

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820192 Medicina

Mulher, 25 anos, em tratamento de linfoma, procura pronto atendimento devido à dispneia. Ao exame físico, nota-se frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 70x50 mmHg, bulhas abafadas e estase jugular. A conduta mais apropriada no manejo desta paciente é

A

Trombolítico.

B

Pericardiocentese.

C

hidratação vigorosa, antibiótico intravenoso e prednisona 1 mg/kg.

D

diurético intravenoso.

E

iniciar noradrenalina + dobutamina.

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Q1820191

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820191 Medicina

Mulher, 80 anos, com sopro sistólico aórtico apresenta, ao ecocardiograma, área valvar aórtica de 0,9 cm2 e gradiente sistólico médio de 35 mmHg. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 65%.
Assinale a alternativa correta em relação a interpretação/ manejo desta paciente.

A

Considerar o diagnóstico de estenose aórtica baixo-fluxo e baixo-gradiente, podendo ser realizada tomografia para estimar escore de cálcio valvar para confirmar estenose aórtica importante.

B

Solicitar ecocardiografia sob estresse com dobutamina em doses baixas para confirmar se estenose aórtica é importante.

C

Solicitar ecocardiografia com avaliação do Strain miocárdico. Se reduzido, pode justificar o gradiente sistólico baixo, mesmo sendo uma estenose aórtica importante.

D

Considerar como estenose aórtica moderada, desconsiderando a área valvar, pois a sua avaliação na valva aórtica frequentemente pode estar errada.

E

Solicitar ecocardiografia transesofágica para avaliação da área valvar aórtica por planimetria.

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Q1820190

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820190 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação às complicações do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

A

Em pacientes que desenvolvem bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo II sem repercussão hemodinâmica, deve-se usar marca-passo transcutâneo independentemente de o infarto ser de parede inferior ou anterior.

B

Ruptura do músculo papilar é rara em infartos pequenos.

C

Pacientes que desenvolvem bloqueio atrioventricular de primeiro grau com intervalo PR de 220 ms devem ter o betabloqueador suspenso, mesmo que a frequência cardíaca esteja acima de 60 bpm e pressão arterial normal.

D

Fibrilação atrial na fase aguda do infarto do miocárdio deve ser tratada de forma semelhante a episódios de fibrilação atrial em outros contextos.

E

Pacientes que desenvolvem episódios breves, mas repetidos, de ritmo idioventricular nas primeiras horas após angioplastia primária devem ser tratados com marca-passo transcutâneo.

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Q1820189

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820189 Medicina

No atendimento da parada cardiorrespiratória, é correto afirmar que:

A

as pausas nas compressões torácicas (checar ritmo, checar intubação e outros) devem ser, no máximo, de 30 segundos.

B

não existe recomendação clara para parar a reanimação cardiopulmonar em pacientes com fibrilação ventricular, porém, na assistolia, está bem estabelecido que a reanimação deve ser interrompida após 10 minutos.

C

a lidocaína pode ser utilizada, em vez da amiodarona, após o terceiro choque, em pacientes com fibrilação ventricular.

D

em pacientes com atividade elétrica sem pulso com frequência cardíaca lenta, está indicado o uso de atropina ou marca-passo transcutâneo.

E

a vasopressina pode substituir a primeira ou a segunda dose de adrenalina.

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Q1820188

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820188 Medicina

Assinale a alternativa que descreve paciente com indicação de implante de cardioversor-desfibrilador implantável (CDI), considerando uso de terapia farmacológica otimizada para insuficiência cardíaca e/ou doença arterial coronariana.

A

Infarto agudo do miocárdico há 15 dias, classe funcional II, FEVE: 35%, com queixa de palpitações e Holter mostrando taquicardia ventricular não sustentada.

B

Cardiomiopatia isquêmica, classe funcional II, FEVE: 45%, palpitações e episódios de taquicardia ventricular não sustentada em Holter.

C

Cardiomiopatia chagásica, classe funcional III, FEVE: 30% em tempestade elétrica.

D

Cardiomiopatia dilatada, FEVE: 30%, sobrevivente de parada cardiorrespiratória em fibrilação ventricular, câncer pulmonar avançado sem novas propostas terapêuticas e expectativa de vida menor que um ano pela neoplasia.

E

Cardiomiopatia isquêmica (infarto e revascularização miocárdica há 6 meses), classe funcional II, fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE): 30%.

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Q1820187

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820187 Medicina

Em relação à fisiopatologia da doença arterial coronariana, é correto afirmar:

A

a causa mais comum de infarto agudo do miocárdio é o crescimento constante da placa aterosclerótica, até causar obstrução total ou quase total da artéria coronária.

B

após 15 a 20 minutos de oclusão total de artéria coronária, já há necrose de miócitos, sendo a área de necrose proporcional ao tempo decorrido de oclusão.

C

o crescimento da placa aterosclerótica é rápido após seu surgimento, em indivíduos não tratados farmacologicamente.

D

em pacientes com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST, apenas a área irrigada pelo vaso apresenta redução da contratilidade.

E

miocárdio atordoado é aquele em que há redução da contratilidade devido à isquemia crônica, com melhora da contratilidade após revascularização do vaso.

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Q1820186

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820186 Medicina

Para qual paciente é considerada apropriada a indicação de cintilografia miocárdica?

A

Homem, 70 anos, assintomático, escore de cálcio maior que 400 em tomografia.

B

Homem, 60 anos, assintomático, risco intermediário de doença arterial coronariana (DAC), eletrocardiograma interpretável.

C

Mulher, 70 anos, assintomática, revascularização miocárdica há 1 ano.

D

Mulher, 50 anos, assintomática, pré-operatório de colecistectomia eletiva, capacidade funcional aproximadamente: 8 METs.

E

Homem, 45 anos, dor torácica, baixa probabilidade de DAC, eletrocardiograma interpretável.

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Q1820185

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820185 Medicina

Qual dos seguintes pacientes necessita de profilaxia de endocardite com antibiótico?

A

Mulher, 70 anos, com prolapso valvar mitral sem insuficiência que irá realizar cistoscopia.

B

Homem, 70 anos, com estenose aórtica moderada que irá realizar implante dentário com perfuração da mucosa oral.

C

Mulher, 25 anos, com prótese biológica mitral que irá colocar aparelho ortodôntico.

D

Homem, 80 anos, com marca-passo definitivo que irá realizar colonoscopia para investigação de sangramento digestivo baixo.

E

Mulher, 30 anos, com valva aórtica bicúspide e dupla lesão discreta que irá realizar obturação de cárie localizada.

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Q1820184

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820184 Medicina

Homem, 55 anos, obeso (índice de massa corporal de 35 kg/m²) apresenta hipertensão arterial há 20 anos, atualmente em uso de anlodipino 10 mg/dia, losartana 100 mg/dia e hidroclorotiazida 50 mg/dia. Apesar disso, mantém níveis de pressão arterial em 160x100 mmHg em consultas. Apresenta função renal normal.
Assinale a melhor abordagem.

A

Considerar como hipertensão arterial resistente e associar clonidina.

B

Considerar como hipertensão arterial resistente e associar hidralazina.

C

Associar clonidina e, se não houver resposta, considerar como hipertensão arterial resistente e indicar denervação simpática renal.

D

Para o diagnóstico de hipertensão arterial resistente, é necessário avaliar a velocidade de onda de pulso para comprovar maior rigidez vascular.

E

Considerar como hipertensão arterial resistente e associar espironolactona.

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Q1820183

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820183 Medicina

Mulher, 35 anos, com cansaço aos esforços, apresenta comunicação interatrial ostium secundum de 12 mm em ecocardiograma, com discreta dilatação das câmaras cardíacas direitas, sem aumento da pressão pulmonar.
Assinale a alternativa correta em relação ao manejo clínico.

A

Gestação deve ser contraindicada, mesmo após o fechamento do defeito, pela presença de dilatação das câmaras direitas.

B

A abordagem preferencial é cirúrgica, por incisão inframamária.

C

A preferência ainda é fechamento percutâneo.

D

Após tratamento percutâneo, deve-se manter a paciente com AAS por seis meses.

E

O fechamento nesta faixa etária previne arritmias em idade mais avançada, porém não melhora a capacidade de exercício ou reduz sintomas, pois já há dilatação das câmaras direitas.

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Q1820182

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820182 Medicina

Homem, 60 anos, hipertenso e diabético, assintomático, realiza teste ergométrico que foi positivo para isquemia. Foi solicitado cateterismo cardíaco, que mostrou lesão de 80% em artéria descendente anterior, a qual é tratada com angioplastia com stent convencional.
Assinale a alternativa correta em relação à terapia antiplaquetária.

A

A dupla antiagregação plaquetária deve ser realizada por, no mínimo, 1 mês.

B

Em pacientes com alto risco de sangramento, deve-se evitar a dupla antiagregação plaquetária.

C

A dupla antiagregação plaquetária deve ser realizada por, no mínimo, 6 meses.

D

É recomendada a associação de AAS + prasugrel.

E

É recomendada a associação AAS + ticagrelor.

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Q1820181

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Cardiologista |

Q1820181 Medicina

Mulher, 40 anos, apresenta síndrome gripal e dor torácica. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST com morfologia côncava e presente em todas as derivações, com exceção de aVR e V1 e infradesnivelamento do segmento PR.
Assinale a alternativa correta em relação ao manejo clínico, conforme diretrizes nacionais.

A

Ibuprofeno a cada 8 horas por 3 a 5 dias.

B

AAS 500 mg a cada 6 horas por 10 dias, seguido de redução gradual da dose em três semanas.

C

Cateterismo cardíaco para diagnóstico diferencial com doença arterial coronariana e angioplastia, se necessária.

D

Prednisona 0,5 mg/kg de peso por 5 dias, com redução gradual da dose em duas semanas.

E

Tratamento trombolítico.

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