Questões Militares
Sobre medicina intensiva em medicina
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( ) A administração de antimicrobianos intravenosos seja iniciada o mais rápido possível, dentro de uma hora após o diagnóstico para sepse e choque séptico. ( ) A dopamina é o agente vasopressor de primeira escolha. ( ) Transfusão de concentrado de hemácias está indicada sempre que a concentração de hemoglobina estiver abaixo de 8 g/dl ( ) Não há qualquer indicação para uso de corticosteroides sistêmicos.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.
I- O cateter de artéria pulmonar é uma importante ferramenta no manejo do choque séptico e deve ser usado rotineiramente.
II- Várias meta-análises envolvendo os estudos ProCESS, ARISE e ProMIS confirmaram que a utilização do protocolo EDGT na fase inicial do choque séptico não tem beneficio na mortalidade.
III- O reconhecimento da sepse é uma emergência médica e seu tratamento imediato salva vidas.
IV- Paciente em ventilação mecânica tem alterada a avaliação de responsividade a volume através das manobras de elevação passiva das pernas e o índice de variação da veia cava inferior ao Ultrassom.
Estão CORRETAS as assertivas:
Conforme a sua fisiopatologia, o choque é classificado em hipovolêmico, cardiogênico, obstrutivo ou distributivo. O choque distributivo designa os casos de choque séptico, anafilático, neurogênico e de choque por insuficiência suprarrenal.
Para se controlar uma hemorragia externa, é necessário fazer pressão direta sobre a ferida, utilizando-se um curativo limpo, mesmo se a hemorragia for decorrente de fratura exposta.
De acordo com a abordagem da sepse, analise as assertivas abaixo:
I - O cateter de artéria pulmonar é uma importante ferramenta no manejo do choque séptico e deve ser usado rotineiramente.
II - Várias meta-análises envolvendo os estudos ProCESS, ARISE e ProMIS confirmaram que a utilização do protocolo EDGT na fase inicial do choque séptico não tem beneficio na mortalidade.
III - O reconhecimento da sepse é uma emergência médica e seu tratamento imediato salva vidas.
IV - Paciente em ventilação mecânica tem alterada a avaliação de responsividade a volume através das manobras de elevação passiva das pernas e o índice de variação da veia cava inferior ao Ultrassom.
Estão CORRETAS as assertivas:
Preencha as lacunas abaixo e, em seguida, assinale a alternativa correta.
O diagnóstico da sepse deve ser o mais precoce possível. A ressuscitação volêmica inicial deve ser feita através de acessos _____________ , com infusão em bolus. Culturas devem ser colhidas imediatamente e antibiótico de largo espectro ofertado ainda nos primeiros ______ minutos. Caso contrário, o risco de óbito aumenta exponencialmente.
A extirpação do foco por excisão, a punção ou drenagem, dependendo da situação, são mandatórias. Devemos acompanhar o débito urinário como resposta à hidratação e objetivamos o clareamento do lactato, bem como a manutenção da pressão _____________ às custas de volume ou aminas vasoativas. Estarão indicados __________ apenas nas situações especiais, em que haja má resposta a doses escalonadas de vasopressores.
A figura a seguir mostra a representação do que foi observado durante a inspeção da orofaringe de um paciente de trinta e cinco anos de idade que compareceu ao atendimento médico com insuficiência respiratória aguda e indicação de intubação orotraqueal. A inspeção foi realizada com abertura máxima da boca e protrusão da língua, em posição sentada.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Os achados mostrados na figura correlacionam-se com baixa
dificuldade de intubação orotraqueal.
A respeito do acidente vascular cerebral hemorrágico (AVCH), julgue o item subsecutivo.
Se em um paciente de setenta anos de idade, com diagnóstico de AVCH e com alteração do nível de consciência, observam-se abertura ocular apenas a estímulos dolorosos, resposta verbal com sons incompreensíveis e extensão como melhor resposta motora, então esse paciente apresenta nove pontos na Escala de Coma de Glasgow.
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