Homem de 37 anos de idade, com histórico de grave hipertens...
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Q1827516
Medicina
Homem de 37 anos de idade, com histórico de grave
hipertensão, relata quadro de astenia, fraqueza, perda de peso e mal-estar de início há 1 mês. Há 5 dias
evolui com piora clínica, cefaleia e turvação visual.
Não há febre, dor torácica ou déficit neurológico focal.
Ao exame físico: desidratado (+/4+), hipocorado (+/4+);
PA: 246 x 156 mmHg, FC: 92 bpm, FR: 20 ipm e SatO2
de 94%; tórax: crepitações discretas em bases. Exames
séricos: hemoglobina: 10,8 g/dL, leucócitos: 12600/mm3
e plaquetas: 92000/mm3; ureia: 68 mg/dL, creatinina:
2,2 mg/dL; sódio: 138 mEq/L, potássio: 3,1 mEq/L.
Mais provavelmente, o diagnóstico da síndrome apresentada pelo paciente pode ser confirmado por
Mais provavelmente, o diagnóstico da síndrome apresentada pelo paciente pode ser confirmado por
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A resposta correta é a alternativa D - exame de fundo de olho. O paciente apresenta sinais de uma possível hipertensão maligna, como a pressão arterial extremamente elevada e os sintomas neurológicos como cefaleia e turvação visual. O exame de fundo de olho é importante para avaliar possíveis alterações na retina, como hemorragias e exsudações, que são comuns em pacientes com hipertensão arterial descompensada. Os demais exames sugeridos nas outras alternativas não são adequados para o diagnóstico da síndrome apresentada pelo paciente. O ecocardiograma transtorácico é utilizado para avaliar a função cardíaca, d-dímeros são usados para diagnóstico de trombose, troponina I para avaliação de infarto agudo do miocárdio e ultrassonografia de rins e vias urinárias para avaliar possíveis alterações nessas estruturas.
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