Mulher de 62 anos de idade apresenta quadro de febre, vômit...
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Q1827512
Medicina
Mulher de 62 anos de idade apresenta quadro de
febre, vômitos, queda do estado geral e dor abdominal
difusa há 2 dias. Há histórico de cirrose causada por
hepatite C, escore de Child-Pugh B. Ao exame físico:
PA: 92 x 56 mmHg, FC: 118 bpm, FR: 22 ipm, SatO2:
93% e afebril; abdome: com ascite, doloroso difusamente. Exames séricos: albumina sérica: 3,2 g/dL;
desidrogenase lática (DHL) sérica: 189 U/L e glicemia:
89 mg/dL. A paracentese realizada mostra: células:
17860/mm3
(neutrófilos: 77%); albumina: 2,7 g/dL,
DHL: 3360 U/L e glicose: 28 mg/dL. O diagnóstico mais
provável é
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De acordo com as informações apresentadas, o diagnóstico mais provável é de peritonite bacteriana secundária, indicado pela presença de febre, dor abdominal difusa, queda do estado geral, ascite e presença de neutrófilos na paracentese. Além disso, a paciente apresenta fatores de risco, como a cirrose e o escore de Child-Pugh B. É importante ressaltar que a peritonite bacteriana espontânea também pode ser uma possibilidade, mas não é a resposta mais provável, já que a paciente apresenta um quadro clínico mais grave. O diagnóstico diferencial com outras causas de peritonite, como a neoplásica e a tuberculosa, deve ser considerado e descartado adequadamente.
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