Questões Militares de Medicina - Neurologia

Um paciente com schwannoma vestibular inicialmente evolui com a tríade formada por perda auditiva neurossensorial, zumbido e desequilíbrio. 

O paciente com perda auditiva por envolvimento do oitavo nervo craniano tipicamente apresenta o teste de Weber lateralizado para o lado não envolvido e, se houver preservação auditiva suficiente, o resultado do teste de Rinne será positivo. 

A origem mais comum do tumor é a divisão vestibular superior do oitavo nervo craniano. 

Para o diagnóstico da neurofibromatose tipo 2 é necessária a presença do schwannoma vestibular bilateral e um parente de primeiro grau com neurofibromatose tipo 2.

nas formas atípicas, pode haver alteração de esfíncter

na doença adquirida, imune mediada, afetando nervos periféricos e raízes nervosas. Há predominância em mulheres e aumenta a incidência com a idade.

componentes celular e humoral do sistema imune estão envolvidos na patogênese e cerca de 10% dos pacientes têm anticorpos contra neurofascina e contactina.

a forma típica é simétrica, manifestando com neuropatia predominantemente motora com paresia proximal e distal e acometimento sensitivo, que é maior para vibração e sensibilidade posicional que para dor e temperatura.

A lesão da artéria de Adamkewicz causa infarto medular de T10 para baixo.

A artéria espinhal anterior se origina diretamente da artéria aorta e percorre o sulco ventral da medula. 

Na maioria da população, a artéria magna de Adamkewicz origina-se da artéria intercostal T10, T11 ou T12.

A artéria de Adamkewicz não apresenta relevância cirúrgica, pois devido à sua posição anatômica, não corre risco de ser lesada em procedimentos cirúrgicos.

Pupila circular muito dilatada que pode reagir muito lentamente à luz intensa e pode reagir melhor à acomodação.

Ptose palpebral, pupila miótica e irregular, não reagente à luz e reagente à acomodação.

Pupila miótica, reagente à luz e não reagente à acomodação. Há midríase após a instilação de atropina a 1%.

Pupila midriática, não reagente à luz. Reage à instilação de atropina com miose.

o tratamento dos casos não neoplásicos consiste em doses elevadas de predinisona e azatioprina.

nos pacientes acima de 40 anos, 70% dos homens e 30% das mulheres apresentam um carcinoma associado.

os casos não-neoplásicos apresentam uma associação com outros distúrbios autoimunes.

os reflexos tendinosos são hipoativos ou estão ausentes na maioria dos pacientes.