Questões Militares de Medicina - Neurologia

Homem de 38 anos, previamente hígido, iniciou diplopia, principalmente às miradas horizontais, de caráter flutuante. Os sintomas melhoram com o sono. Ao exame, havia ptose palpebral bilateral leve e diplopia nas miradas horizontais, sem outras alterações motoras.

Qual é o melhor exame para o diagnóstico desta doença?

Homem, de 42 anos, iniciou incoordenação de marcha e disfagia aos 27 anos de idade. Após 4 anos, notou urgência miccional e sensação de diplopia. Houve piora da marcha e da deglutição ao longo do tempo. Vários familiares também apresentam dificuldade de marcha e muitos são cadeirantes. Após avaliação clínica, percebeu-se humor deprimido e franca disartria, atrofia de língua com fasciculações e o exame da motricidade ocular com paresia bilateral dos músculos retos laterais. A força muscular e a sensibilidade estavam normais, porém, havia hiperreflexia e sinal de Babinski bilateral, além de ataxia.

Considerando o caso clínico acima, qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 45 anos, com quadro de dor cefálica intensa ocorrendo como estocadas únicas, localizada à direita, supraorbitária, durando de segundos a 5 minutos, ocorrendo de 1 a 3 vezes ao dia e, habitualmente, associado ao lacrimejamento e vermelhidão do olho, miose e sudorese frontal ipsilateral.

Assinale qual é o diagnóstico provável.