Questões Militares Sobre pediatria e neonatologia em medicina

“Escolar, 8 anos, apresentou queda durante a prática de atividade física há uma semana e foi levado pela mãe para investigação de petéquias e equimoses progressivas em membros inferiores. Compareceu à consulta pediátrica com sinais e sintomas de palidez, linfonodomegalia cervical bilateral e dor intensa em MMII. Hemograma apresentou Hb 8,0 g/dl, VCM 80, leucócitos 63.000 e plaquetas 70.000 mm³.” Assinale a principal hipótese diagnóstica a ser investigada no caso exposto.

“João Pedro, 4 anos, é levado pela mãe à emergência, apresentando febre baixa, irritabilidade, letargia e náuseas, relatando início dos sintomas há cerca de oito semanas. Ao exame físico, evidenciam-se sinais de hipertensão intracraniana e paralisia de pares cranianos.” Diante da suspeita de tuberculose do caso exposto, o tratamento mais indicado é:

“Pré-escolar, 3 anos, apresenta febre baixa há 24h, obstrução nasal recorrente com coriza e espirros. Mãe relata que os sintomas respiratórios tornaram-se mais frequentes após a entrada na creche do bairro, há cerca de quatro meses. Já fez uso de antibiótico no primeiro ano de vida por IVAS, pai é fumante em domicílio e avô é asmático.” Assinale o diagnóstico mais provável do caso exemplificado.

“Menino, 10 anos, apresenta tosse produtiva e febre baixa há 10 dias, acompanhadas de cansaço, taquipneia intermitente e chiado no peito há 48 horas. Ao exame físico, paciente em bom estado geral, afebril, acianótico, anictérico, ausculta pulmonar com sibilos e estertores crepitantes difusamente. Radiografia de tórax evidenciou opacidades intersticiais em bases pulmonares.” Diante dos sinais e sintomas exemplificados, assinale o agente etiológico mais provável desse caso.

A Síndrome de Morte Súbita do Lactente (SMSL) é definida como morte súbita e inesperada, durante o sono, de lactentes, em geral menores de um ano de idade, em que a história clínica, exame físico e necropsia não demonstram a causa específica do óbito. Nessa temática, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Os achados post-mortem estão diretamente relacionados a um desenvolvimento anormal do tronco encefálico e asfixia crônica.

( ) Alguns lactentes sob alto risco de SMSL exibem responsividade diminuída da ventilação à hipercapnia e/ou hipóxia.

( ) Dormir em decúbito ventral é um fator de risco significativo para a SMSL.

( ) Alguns estudos incluem o uso de chupetas como fator protetor para a SMSL.

A sequência está correta em 

A diarreia é uma das principais causas de óbito em menores de cinco anos nos países em desenvolvimento, sendo fundamental o reconhecimento dos achados sugestivos da desidratação para a eficácia terapêutica e abordagem precoce no quadro. Diante das principais características exemplificadas a seguir, relacione adequadamente com a etiologia mais provável da diarreia.

I. Ocorre, principalmente, em menores de 5 anos – predominantemente de 6 meses a 2 anos – persistente, febre baixa por dois dias em geral, vômitos frequentes no início do quadro.

II. Líquida, volumosa, frequência evacuatória alta, geralmente por mais de dois dias. Pode causar desidratação grave em curto período.

III. Líquida, frequente e abundante. Pode provocar distensão abdominal. Melhora com o jejum.

IV. Dor abdominal, cólicas frequentes, urgência retal, tenesmo, dor à evacuação, pequenos volumes, pode conter pus nas fezes e ter febre alta.

A sequência está correta em 

A enurese noturna é definida como micção involuntária durante o sono, pelo menos duas vezes por semana, em crianças sem anomalias congênitas ou adquiridas, do trato urinário, ou sistema nervoso, em idade na qual o controle esfincteriano habitualmente está presente. Assinale a conduta correta em casos de enurese noturna.

As doenças exantemáticas são caracterizadas pelo surgimento agudo de uma erupção subcutânea. As infecções bacterianas, virais, fúngicas, ou por protozoários representam as principais causas de exantema com febre na infância. Relacione adequadamente as características com as respectivas doenças exantemáticas.

I. Exantema coincide com o desaparecimento da febre.

II. Febre, exantemas e linfoadenomegalia.

III. Exantema de distribuição centrípeta, lesões papulovesiculares e polimórficas.

IV. Febre, conjuntivite, sintomas catarrais e exantema morbiliforme.

A sequência está correta em

As Infecções do Trato Urinário (ITUs) são comuns na infância, tendem a ser recorrentes e podem se manifestar de diversas formas, dependendo da idade e da localização. Entretanto, sua abordagem correta é fundamental, já que são consideradas importante fator de risco no desenvolvimento de insuficiência renal infantil. Nessa temática, assinale a afirmativa INCORRETA.

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é caracterizado como uma síndrome, ou seja, engloba um grupo de afecções do neurodesenvolvimento, de etiologia multifatorial, com componente genético e ambiental. O diagnóstico de TEA é essencialmente clínico, sendo fundamental a abordagem pediátrica no reconhecimento dos sintomas. NÃO apresenta uma característica central de TEA:

O crescimento infantil é um processo dinâmico e contínuo, expresso por hiperplasia e hipertrofia celular que leva ao aumento da estatura e de massa corporal. Diante do exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A criança, em geral, perde cerca de 20% do seu peso de nascimento na primeira semana, seguido de recuperação na segunda semana.

( ) O peso da criança com um ano de idade corresponde ao triplo do seu peso de nascimento.

( ) Com um ano de idade, a criança cresce, em média, 50% do seu comprimento ao nascimento.

A sequência está correta em 

As intoxicações agudas na infância são acidentes cujo reconhecimento rápido e determinação do agente causador podem determinar o seu desfecho. O quadro clínico pode sugerir o agente causador em algumas situações. Sobre isso, verifica-se que

As cardiopatias congênitas são importantes causas de mortalidade neonatal. No diagnóstico destas patologias, deve-se considerar que

O equilíbrio hidroeletrolítico é fundamental para a homeostase do organismo. Conhecer o diagnóstico desta situação e o tratamento são fundamentais no atendimento da criança. Em relação ao equilíbrio hidroeletrolítico, verifica-se que

A tuberculose representa um desafio do ponto de vista sanitário, sendo endêmica na maioria dos países em desenvolvimento. São aspectos importantes no controle desta patologia:

A meningite é uma doença considerada emergência médica, devendo ser diagnosticada e tratada o mais precocemente possível, sob pena de alta mortalidade. Sobre essa doença, constata-se que

A febre reumática é uma importante complicação das faringites estreptocócicas, cujo diagnóstico requer critérios clínicos e laboratoriais, devendo seu tratamento ser individualizado, de acordo com cada paciente. Sobre isso, verifica-se que

Melhorias nas condições de vida podem diminuir a prevalência das doenças parasitárias, contudo, ainda são doenças frequentes, principalmente, em pediatria. Sobre os avanços no manejo dessas condições, constata-se que

No Brasil, segundo o DATASUS (2012), foram registrados 1.258 óbitos em crianças menores de 5 anos, em 2009, devido à diarréia. Sobre esta importante patologia, que pode ser prevenida pelo aleitamento materno, verifica-se que

Uma criança com 6 anos iniciou há 3 dias um quadro de tosse, coriza e febre baixa (37,6º), sendo que, nas 36 horas que antecederam a consulta, a febre evoluiu para 39º e a criança iniciou dispneia, inapetência e queda do estado geral. Nega contato com outras pessoas com o mesmo quadro. Ao exame físico, a criança encontra-se em regular estado geral, corada, hidratada, acianótica, ausência de sinais de irritação meníngea. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular presente universalmente, com roncos esparsos. Frequência respiratória de 49 irpm, sem tiragem. Baseado no caso apresentado, o agente etiológico mais provável e o tratamento mais indicado são, respectivamente