Questões Militares Sobre pneumologia em medicina

Avaliando uma tomografia de tórax de uma paciente de 37 anos de idade, com história de dispneia, pneumotórax de repetição, tosse e derrame pleural quiloso evidenciado por duas vezes, foi aventada a hipótese de linfangioleiomiomatose.

São achados esperados na avaliação dessa tomografia de tórax, exceto:

Sabe-se que a sarcoidose é uma doença sistêmica.

Com relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

São possíveis contraindicações para biópsias cirúrgicas em doenças pulmonares difusas, exceto:

As amostras de líquido pleural obtidas por toracocentese para um diagnóstico devem obedecer a uma rotina de coleta e preservação necessárias a uma análise laboratorial adequada.

Derrames pleurais sanguinolentos não têm como causa mais comum:

Assinale a alternativa que não contém um elemento da tríade histológica clássica da Pneumonite de Hipersensibilidade (PH) que, se vizualizados na biópsia, fortalecem a hipótese de PH.

O consenso sobre a terminologia dos descritores da tomografia de tórax é uma tentativa de minimizar os efeitos dos vícios de linguagem que ao longo dos anos vão sendo transmitidos às gerações futuras.

Sobre as definições padronizadas como terminologia pré-definida, assinale a alternativa incorreta.

Sobre a regulagem inicial do ventilador invasivo, assinale a alternativa incorreta.

O uso de VNI deve ser monitorado por um profissional da saúde à beira leito.

Para ser considerado sucesso da VNI, devem ser observados os seguintes critérios, exceto:

A reabilitação pulmonar a rigor está indicada em toda doença pulmonar crônica que redunde, por meio de sintomas, em limitações, invalidez ou desvantagem social.

Sobre as indicações de reabilitação pulmonar, assinale a alternativa incorreta.

Com relação à fibrose cística, assinale a alternativa incorreta.

Homem, 58 anos de idade, HAS controlada em uso de losartana, tabagismo ocasional, trabalhou como ajudante de pedreiro por oito anos, com cortes de granito e mármore por 16 anos e como motorista de aplicativo nos últimos cinco anos. Informa tosse crônica e dispneia progressiva há cinco anos e leve emagrecimento. Alerta, bom estado geral. FC = 100 bpm, FR = 28 irpm, Sat O₂ = 90% aa e Sat O₂ = 85% aos esforços. Sons pulmonares com roncos esparsos. Radiografia de tórax com múltiplos nódulos, uniformes, de 1 a 10 mm de diâmetro, linfonodos hilares com calcificação em casca de ovo.

Com relação à hipótese diagnóstica, assinale a alternativa incorreta.

A hemoptise, expectoração de sangue, pode ser originária de doenças do parênquima pulmonar ou doenças pulmonares vasculares.

Considerando as principais causas de hemoptise, numere a COLUNA II de acordo com a COLUNA I.

COLUNA I

1. Patologênese intrinsicamente originária das doenças do parênquima pulmonar.

2. Patologênese intrinsicamente originária das doenças pulmonares vasculares.

COLUNA II

( ) Síndrome de Goodpasture

( ) Granulomatose de Wegener

( ) Síndrome da Cimitarra

( ) Lúpus eritematoso sistêmico

Assinale a sequência correta.

A dispneia pode ser a única manifestação de fraqueza muscular ou de doença neuromuscular. A suspeita de fraqueza muscular respiratória pode ser causada por diversas condições clínicas.

São condições clínicas que levantam a hipótese diagnóstica de fraqueza muscular respiratória, exceto:

Mulher de 42 anos de idade, sem comorbidades, queixa tosse produtiva, calafrios, hiporexia, prostração, dispneia e dor torácica ventilatório-dependente há dois dias. Está orientada, FC: 95 bpm, FR: 26 irpm, PA: 20/80 mmHg, Tax: 37,9 ºC, SatO₂ : 86% em ar ambiente. Há crepitações inspiratórias em hemitórax direito. Sem alterações no restante do exame. Estudo radiológico do tórax a seguir.


Qual é a conduta adequada para essa paciente? 

Mulher, 68 anos de idade, ex-tabagista. Portadora de doença pulmonar crônica, faz uso regular de formoterol. Nega exacerbações nos últimos 12 meses. Relata que iniciou piora da falta de ar há dois dias, desde de que os vizinhos puseram fogo num lote vago ao lado de sua casa. Além da piora da dispneia, apresenta tosse seca, sibilos à ausculta pulmonar, taquipneia com leve esforço ventilatório; oximetria de pulso: 86%; frequência cardíaca: 95 bpm; ritmo cardíaco regular. Pressão arterial: 130 x 80 mmHg.
São indicações absolutas para o tratamento nesse caso, exceto:

É um fator de risco intermediário (risco relativo 2-9) para tromboembolismo pulmonar:

Na avaliação primária da insuficiência respiratória no choque e no trauma, deve ser utilizada a seguinte abordagem:

Paciente do sexo masculino, 70 anos de idade, 80 kg, portador de diabete melito e doença pulmonar obstrutiva crônica comparece ao pronto-socorro com queixa de inapetência, tonturas, mal-estar indefinido e tosse com expectoração amarelada. Os sintomas iniciaram há um dia após um estado compatível com resfriado ou gripe (há cinco dias).
O paciente está com frequência respiratória de 24 rpm, recebeu uma classificação de risco amarela e o qSOFA acumulou 1 ponto.
Nesse caso, a conduta correta para esse paciente é:

Um paciente é definido como sintomático respiratório quando apresenta:

Pedro, 65 anos, foi tabagista (2 maços/dia) durante 45 anos. Tem diagnóstico de DPOC há 2 anos, em uso regular de broncodilatador. Procura o serviço de emergência, pois apresentou piora dos sintomas com tosse produtiva (secreção purulenta), dispneia e febre. No último ano já procurou a emergência, com o mesmo quadro clínico, ao menos cinco vezes. O tratamento inicial deve ser: