Questões Militares de Medicina - Pneumologia

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Q2092113 Medicina
Em relação à abordagem diagnóstica não invasiva das doenças pulmonares intersticiais, além da avaliação clínica e ocupacional detalhada, alguns exames podem ser de grande auxílio. De acordo com as orientações das Diretrizes de Doenças Pulmonares Intersticiais da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, o teste mais sensível e, muitas vezes, o primeiro a se modificar nestas doenças é:
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Q2092112 Medicina
Paciente, sexo masculino, tabagista, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, comparece em consulta à queixa de dispneia. Relata que precisa parar várias vezes devido à falta de ar quando caminha cerca de 100 metros, ou poucos minutos no plano. De acordo com a escala de dispneia do Medical Research Council modificada (mMRC), o paciente é classificado como escore:
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Q2092111 Medicina
O termo bronquiectasia se refere à evidência de dilatação brônquica irreversível, usualmente notada em uma tomografia computadorizada de tórax. A distribuição regional das bronquiectasias pode dar informações úteis para o diagnóstico etiológico. (Consenso Brasileiro sobre Bronquiectasias Não Fibrocísticas.)
O predomínio central com grandes impactações de muco (sinal do dedo de luva) é mais sugestivo de:
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Q2092110 Medicina
Os pacientes com diagnóstico de Pneumonia Adquirida na Comunidade (PAC) devem ser sempre avaliados quanto à gravidade da doença, cuidado que tem impacto direto na redução da mortalidade. Os escores de prognóstico disponíveis dimensionam a gravidade e ajudam a predizer o prognóstico da PAC, guiando a decisão quanto ao local de tratamento – ambulatorial, hospitalar ou UTI – quanto à necessidade de investigação etiológica, quanto à escolha do antibiótico e sua via de administração. Os critérios de gravidade adotados pelo documento conjunto da ATS/IDSA (American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America simplificado) podem auxiliar indicação de internação em leito de terapia intensiva. (Recomendações para o Manejo da Pneumonia Adquirida na Comunidade, 2018.)
São considerados critérios desta estratificação de risco, EXCETO:
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Q2092109 Medicina

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

A Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI) é uma forma específica de pneumonia intersticial idiopática crônica, fibrosante e de caráter progressivo. O padrão histológico e/ou radiológico associado à FPI é o de Pneumonia Intersticial Usual (PIU). Em 2011, as diretrizes publicadas conjuntamente por American Thoracic Society (ATS), European Respiratory Society (ERS), Japanese Respiratory Society (JRS) e Asociación Latinoamericana de Tórax (ALAT) recomendaram, para o diagnóstico da FPI, uma combinação de critérios, envolvendo aspectos de Tomografia Computadorizada de Alta Resolução (TCAR) com características histopatológicas.

(Atualização no Diagnóstico e Tratamento da Fibrose Pulmonar Idiopática.)

De acordo com os critérios histológicos para o diagnóstico de pneumonia intersticial usual, assinale a afirmativa correta.
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Respostas
176: E
177: B
178: D
179: C
180: E