Questões Militares Sobre medicina

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Q2221885 Medicina
Mulher de 69 anos é submetida à excisão cirúrgica de um carcinoma basocelular ulcerado, gerando um defeito, com 2,5 cm x 3,0 cm, abrangendo toda a espessura do dorso nasal. Devido ao grau de infiltração da lesão neoplásica, foi necessário ressecar o periósteo do osso nasal que, por sua vez, ficou exposto. Qual o método de escolha recomendado para a reconstrução do defeito nesse caso clínico?
Alternativas
Q2221884 Medicina
Homem, 63 anos, dislipidêmico e tabagista (50 maços/ ano), obeso, sem sintomas prévios, apresentou dor abdominal súbita e intensa, localizada em região do flanco esquerdo, irradiada para a região lombar esquerda, acompanhada de hipotensão arterial, sudorese e palidez, além de dor à elevação da coxa esquerda. Descompressão brusca abdominal negativa, palpação dificultada pelo abdome volumoso. Houve melhora da dor com analgésico, porém sem recuperação dos níveis pressóricos. Foi submetido à tomografia computadorizada de abdome, demonstrada na imagem.
Imagem associada para resolução da questão

Qual o diagnóstico provável e o tratamento indicado?
Alternativas
Q2221883 Medicina
Em um homem de 64 anos, durante exame de rotina, detectou-se ao toque retal um nódulo em lobo prostático à esquerda, endurecido e indolor. Apresenta PSA total (T) de 0,5 ng/mL e densidade PSA T: 0,02. Qual deverá ser o próximo passo na abordagem desse paciente?
Alternativas
Q2221882 Medicina
Homem de 32 anos, vítima de atropelamento, foi encaminhado pela equipe de resgaste ao pronto-socorro. Durante o exame físico, constatou-se fratura de quadril e uretrorragia.
Assinale a alternativa que contempla a topografia da possível lesão uretral e o melhor exame para confirmação diagnóstica.
Alternativas
Q2221881 Medicina
Mulher de 48 anos apresenta quadro de dor recorrente em região lombar à esquerda. Realizado tomografia de abdome total sem contraste (imagem demonstrada), que evidenciou cálculo em cálice inferior de 0,7 cm (400 UH). A análise da via de saída do cálice inferior demonstrou: ângulo infundíbulo-pielico de 95 graus e infundíbulo com comprimento de 1,0 cm.
Imagem associada para resolução da questão

Qual a melhor proposta para a paciente?
Alternativas
Q2221880 Medicina
Mulher, 29 anos, sofreu queda de moto, evoluindo com perda de consciência e instabilidade hemodinâmica. Foi submetida à intubação orotraqueal e o e-FAST foi negativo em todos os pontos estudados. Realizou a radiografia demonstrada na imagem.
Imagem associada para resolução da questão

De acordo com os dados apresentados, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2221879 Medicina
Homem, 67 anos, é atendido no PS com quadro de dor abdominal com início há 06 hs, em pressão, de localização inicial em hipogástrio com posterior migração para fossa ilíaca esquerda (FIE), de forte intensidade. Apresenta febre aferida de 37,8 ºC, sem vômitos. Nega episódios anteriores. Ao exame físico, apresenta sensibilidade dolorosa em todo abdome inferior, mais acentuada em FIE, onde apresenta descompressão brusca positiva.
A hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q2221878 Medicina
Homem, 40 anos, com queixa de dor epigástrica tipo queimação e a sensação de vazio na região do estômago, foi encaminhado para endoscopia digestiva alta. Durante o exame, foi identificada na pequena curvatura gástrica uma úlcera pré-pilórica de 12 mm de diâmetro, de fundo branco e limpo, margens bem delimitadas e pregas de convergência uniforme para a borda da lesão. Pesquisa para H. Pylori positiva.
Qual a conduta recomendada para o caso?
Alternativas
Q2221877 Medicina
Homem, 64 anos, com queixa de disfagia há 3 meses com piora progressiva e engasgos até com líquidos na última semana. Refere que apresenta queixa de pirose e regurgitação há muitos anos, porém, como os sintomas não eram tão intensos, nunca procurou um médico. Nega etilismo ou tabagismo. Ao exame físico: REG, desnutrido, corado, hidratado, peso 92 kg, altura 1,71 m. Tórax e abdome sem alterações. Solicitados exames laboratoriais sem alterações. Realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão estenosante em esôfago a 39 cm da ADS, impossibilitando a passagem do aparelho. Realizada passagem de sonda nasoenteral para nutrição e biopsias da lesão.
Em relação ao caso, é correto afirmar:
Alternativas
Q2221876 Medicina
Mulher, 74 anos, queixa-se de disfagia há 1 ano com sensação de “bolo na garganta”, que piora a partir da metade da refeição que a faz interrompê-la. Acompanhando o quadro, apresenta halitose e “barulho” na região cervical durante a deglutição. Nega tabagismo e etilismo. Nega anorexia, perda de peso, odinofagia e rouquidão. Exame físico geral e específico sem alterações.
Qual a principal hipótese diagnóstica e o exame padrão-ouro para a doença em questão?
Alternativas
Q2221875 Medicina
Homem, 54 anos, com megaesôfago secundário chagásico, sintomático, emagrecido (IMC=20 kg/m2 ), diagnosticado há um ano pela manometria e esofagograma, classificando o megaesôfago em grau II, sendo indicada cardiomiotomia extramucosa associada à fundoplicatura.
Assinale a alternativa correta para a conduta desse paciente antes da intervenção cirúrgica.
Alternativas
Q2221874 Medicina
Homem, 27 anos, obeso, refere azia que piora com alimentos condimentados há 5 meses, acompanhado de 3 episódios de impactação alimentar e regurgitação. Refere ter eczema de difícil controle. Foi solicitada uma endoscopia digestiva alta (EDA), cujos achados foram: anéis concêntricos fixos, exsudato granular, estrias verticais, edema com apagamento da trama vascular, estreitamento do calibre esofágico, estenoses e fragilidade da mucosa tipo “papel crepom”.
Tais achados sugerem o diagnóstico de
Alternativas
Q2221873 Medicina
Mulher, 32 anos, sobrepeso, atendente de telemarketing, tem queixas de sangramento às evacuações (ela visualiza sangue na água do vaso sanitário) e prurido. Refere também ter um nódulo, prolapsado durante as evacuações, porém que reduz sozinho. Refere que esses sintomas se exacerbaram durante a última gravidez há 2 anos e, no período de pandemia, relacionam-se com maior tempo sentada. Hábito intestinal: refere ser obstipada com evacuação a cada 3 a 5 dias. Nega etilismo e tabagismo. Pais vivos com saúde, sem história de neoplasia na família.
De acordo com o enunciado, a principal hipótese diagnóstica é
Alternativas
Q2221872 Medicina
Homem de 66 anos foi submetido à ressecção de lesão vegetante em base de língua à direita de 4,0 cm extensão. O exame histopatológico detectou extravasamento capsular do tumor, invasão perineural, invasão vascular, fixação a estruturas adjacentes e múltiplos linfonodos positivos.
Diante desse resultado, o tratamento complementar a que o paciente deverá ser submetido é
Alternativas
Q2221871 Medicina
Mulher, 46 anos, com nódulo tireoidiano incidental em ultrassom de rotina solicitado pela ginecologista há 1 mês. AP: nega comorbidades e alergias. HF: Nega histórico familiar de neoplasias. AP: nega tabagismo e etilismo. Ao Exame físico: bom estado geral, lúcida e orientada, hidratada, eupneica, corada. Cabeça e pescoço: tireoide tópica, fibroelástica, de volume habitual. Nota-se, à palpação de lobo esquerdo, a presença de nódulo de consistência endurecida, medindo cerca de 2,5 cm, móvel e indolor. Ultrassonografia de tireoide: presença de nódulo sólido, hipoecoico, com halo incompleto, mais alto do que largo, com vascularização central e microcalcificações de permeio medindo 2,5 x 1,4 cm em 1/3 médio do lobo esquerdo.
Em relação ao caso relatado, assinale a alternativa correta.
Alternativas
Q2221870 Medicina
Homem de 70 anos refere em consulta sentir, há, aproximadamente, 3 meses, dor abdominal em fossa ilíaca esquerda, perda de sangue em pequena quantidade pelo ânus, afinamento das fezes e aumento do muco às evacuações. Perda de peso de 3 kg no período. Nega comorbidades. Exame físico: sinais vitais normais; abdome: dor de pequena intensidade em fossa ilíaca esquerda; toque retal: sem alterações e sem presença de sangue ao exame.
A hipótese mais provável e o exame mais indicado para elucidação diagnóstica são, respectivamente:
Alternativas
Q2221869 Medicina
Mulher, 30 anos, procura o pronto-socorro por estar sentindo dor intensa e espasmos esfincterianos precipitados por evacuações há mais de 2 meses. Menciona ainda manchas de sangue no papel higiênico e fezes com raias de sangue vivo ocasionalmente. Ao exame físico, observa-se ulceração linear na comissura anal posterior, plicoma anal e papila hipertrofiada (imagem demonstrada).
Imagem associada para resolução da questão

Desse modo, a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável para o caso descrito é:
Alternativas
Q2221868 Medicina
Mulher, 62 anos, sem comorbidades, procura consultório médico com história de que foi submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva por pólipo de vesícula biliar. A análise anatomopatológica da peça cirúrgica revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado em pólipo adenomatoso da vesícula com infiltração da lesão restrita à mucosa, sem invasão da camada muscular (pT1a). Os exames de estadiamento não demonstram evidências de doença metastática ou locorregional.
Qual a melhor recomendação para esse caso?
Alternativas
Q2221867 Medicina
Homem, 68 anos, assintomático, comparece ao ambulatório de cirurgia trazendo exame de imagem, solicitado pelo seu urologista para controle da hiperplasia benigna da próstata, para avaliação. Realizou tomografia de abdome superior com contraste, evidenciando uma lesão cística de 1,8 cm, localizada na cabeça de pâncreas, com comunicação com o ducto pancreático secundário, sem envolvimento do ducto pancreático principal, com paredes finas, sem septos, sem conteúdo sólido intralesional.
A hipótese diagnóstica e conduta inicial para o caso é:
Alternativas
Q2221866 Medicina
Mulher, 46 anos, sobrepeso (IMC: 32 kg/m2 ) com antecedente de colelitíase, dá entrada na sala de urgência com quadro de icterícia ++/4+ e dor abdominal em mesogástrio, com irradiação para flancos e região dorsal. Ultrassonografia abdominal demonstrando dilatação de vias biliares.
Baseado no diagnóstico etiológico da síndrome ictérica, foram solicitados exames. Quais resultados são esperados para o caso?
Alternativas
Respostas
2421: E
2422: B
2423: A
2424: D
2425: A
2426: B
2427: D
2428: C
2429: E
2430: B
2431: C
2432: A
2433: B
2434: D
2435: C
2436: D
2437: E
2438: B
2439: A
2440: B