Questões Militares de Medicina - Página 126

Q2220021

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220021 Medicina

Criança com 7 meses de idade apresentou aumento do volume abdominal, sendo encaminhada a um serviço terciário. Durante a investigação diagnóstica, foi detectado tumor em adrenal direita e duas metástases hepáticas. A biópsia da lesão primária por radiologia intervencionista confirmou o diagnóstico de neuroblastoma, sem a presença de aberrações cromossômicas no 11q e sem amplificação do N-MYC. A conduta nesta criança deverá ser:

A

radioterapia.

B

ressecção da lesão adrenal.

C

observação apenas.

D

ressecção das lesões adrenais e hepáticas.

E

quimioterapia.

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Q2220020

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220020 Medicina

A técnica de Focker pode ser utilizada na seguinte situação:

A

Atresia de esôfago.

B

Atresia de vias biliares.

C

Megacólon congênito.

D

Atresia de jejuno.

E

Testículo criptorquídico.

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Q2220019

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220019 Medicina

A respeito dos defeitos da parede abdominal, como onfalocele e gastrosquise, assinale a alternativa correta.

A

Cromossomopatias associadas são mais comuns nas gastrosquises e anomalias do sistema digestório nas onfaloceles.

B

Ultrassonografia pré-natal realiza o diagnóstico diferencial entre onfalocele e gastrosquise na maioria dos casos.

C

Em gastrosquise associada à membrana hialina, sepse ou defeitos grandes da parede abdominal, o tratamento inicial pode ser clínico.

D

Cordão umbilical está localizado à direita do defeito da parede nas onfaloceles.

E

Sepse e enterocolite são complicações pós-operatórias mais comuns nas onfaloceles.

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Q2220018

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220018 Medicina

A ultrassonografia é um exame de imagem fundamental na investigação diagnóstica de pacientes com atresia de vias biliares. O achado ultrassonográfico que apresenta maior especificidade para o diagnóstico de atresia de vias biliares é:

A

presença do sinal do cordão triangular.

B

dilatação da árvore biliar intra-hepática.

C

ausência de vesícula biliar após jejum de 6 horas.

D

aumento da ecogenicidade hepática.

E

identificação de poliesplenia.

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Q2220017

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220017 Medicina

Com relação aos tumores malignos nas crianças, assinale a alternativa correta.

A

Teratomas sacrococcígeos diagnosticados no recém-nascido apresentam índice de malignidade superiores a 70%.

B

Hepatoblastoma é o tumor hepático mais frequente na infância e está associada à cirrose hepática e à síndrome de Beckwith-Weidemann.

C

Linfoma de Hodgkin abdominal é a neoplasia com maior velocidade de crescimento e com um pico de incidência entre 4 e 9 anos de idade.

D

Tumor de Wilms bilateral é mais frequente no sexo masculino e, na maioria das vezes, apresenta histologia desfavorável.

E

Tumor botrioide é o tipo mais frequente de rabdomiossarcoma do trato geniturinário.

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Q2220016

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220016 Medicina

A enterocolite necrosante é a emergência abdominal mais comum no período neonatal. Assinale a alternativa correta em relação à avaliação desta afecção.

A

Ângulo hepático do cólon é o local com maior comprometimento.

B

Na perfuração intestinal, a laparotomia é o único tratamento indicado.

C

A maioria dos casos ocorre no primeiro mês de vida.

D

Ocorre preferencialmente nos primeiros 5 dias de vida.

E

Prematuridade não é fator de risco.

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Q2220015

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220015 Medicina

Enfisema lobar congênito se caracteriza pela hiperaeração e hiperdistensão de pulmão normal, resultante de um mecanismo de válvula. Sobre enfisema lobar congênito, assinale a alternativa correta.

A

Tomografia computadorizada com contraste deve ser realizada em todo paciente para se identificar a causa.

B

O envolvimento de mais de um lobo pulmonar e o envolvimento bilateral são as apresentações mais comuns.

C

Radiografia de tórax em AP e perfil é o exame que confirma o diagnóstico.

D

O tratamento é cirúrgico, inclusive para aqueles pacientes assintomáticos.

E

Possui diversos tipos de manifestações clínicas, sendo as mais comuns as infecções respiratórias persistentes ou recorrentes.

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Q2220014

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220014 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta característica associada a um prognóstico favorável de neuroblastoma.

A

Deleção do cromossomo 1p.

B

Idade superior a 2 anos.

C

Amplificação de N-MYC.

D

Sítio torácico do tumor primário.

E

Histologia pobre em estroma.

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Q2220013

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220013 Medicina

A síndrome do intestino curto é uma condição de má absorção que pode ser causada por ressecção maciça do intestino, por uma doença congênita ou perda da absorção associada à doença. A cirurgia proposta por Bianchi como coadjuvante no tratamento da síndrome do intestino curto consiste em:

A

divisão longitudinal de um segmento do intestino remanescente para aumentar a área de absorção.

B

confecção de uma válvula continente para prolongar o tempo de trânsito intestinal.

C

reversão de um segmento do intestino remanescente para torná-lo antiperistáltico.

D

suturas em forma de barra grega em segmentos dilatados do intestino remanescente.

E

transplante intestinal.

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Q2220012

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220012 Medicina

As massas neoplásicas do fígado, incluindo tumores benignos e malignos, representam cerca de 1% de todos os tumores pediátricos. Em relação ao diagnóstico diferencial, assinale a alternativa correta.

A

Hemangioma hepático é o tumor benigno mais comum na criança e está associado a hemangiomas cutâneos na maioria dos casos.

B

Sintomas de obstrução biliar são mais comuns nos hepatoblastomas.

C

Carcinoma hepatocelular geralmente se apresenta como massa abdominal assintomática, em crianças pré-escolares.

D

Síndrome de Beckwith-Weidemann está associada a um risco aumentado de hepatoblastoma.

E

Cisto hepático congênito simples deve ser ressecado pelo risco de malignização.

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Q2220011

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220011 Medicina

Menino com 2 meses de idade apresenta obstipação intestinal desde o nascimento. Nasceu de parto normal, a termo, e eliminou mecônio com 48 horas de vida. Recebe aleitamento materno exclusivo. Qual a melhor conduta neste caso?

A

Enema opaco e a não visualização da zona de transição descartaria o diagnóstico de megacólon congênito.

B

Biópsia retal para a confirmação diagnóstica de megacólon congênito.

C

Observação clínica apenas, pois o aleitamento materno exclusivo causa obstipação intestinal funcional.

D

Introduzir aleitamento artificial e estimular evacuações com supositório de glicerina, pois se trata de uma obstipação intestinal funcional do lactente.

E

Toque retal para auxiliar o diagnóstico, pois a presença de fezes em ampola retal poderia sugerir o diagnóstico de megacólon congênito.

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Q2220010

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220010 Medicina

As malformações cervicais apresentam características próprias na criança. Assinale a alternativa correta.

A

Cisto da 1° fenda branquial é o vestígio branquial mais comum, apresentando comunicação com a fossa tonsilar.

B

Cisto do ducto tireoglosso está localizado na linha médica cervical e é mais frequentemente diagnosticado no primeiro ano de vida.

C

Torcicolo congênito é diagnosticado entre 2° e 8° semanas de vida na forma de tumoração cervical lateral.

D

Malformações linfáticas acometem a região cervicofacial em 75% dos casos, e o tratamento cirúrgico está indicado na maioria dos casos.

E

Linfonodos cervicais maiores de dois centímetros e com história de infecção recente tem indicação de biópsia excisional.

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Q2220009

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220009 Medicina

Sobre o cisto de colédoco, assinale a alternativa correta.

A

A ultrassonografia é o método de imagem de escolha no pré-operatório.

B

A cirurgia deve ser protelada até os 3 anos de idade pelo alto risco de complicações na anastomose.

C

Segundo a classificação de Todani, o tipo II é o mais comum, seguido pelo tipo IV.

D

A cirurgia de hepaticoduodenostomia apresenta menor risco de colangite em relação à hepaticojejunostomia.

E

A correção cirúrgica pode ser realizada por via laparoscópica convencional ou assistida por robótica.

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Q2220008

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220008 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, prematuro de 33 semanas de gestação, peso de nascimento 2400 g, parto cesárea. Apgar 9 e 10, internado na UTI neonatal devido a desconforto respiratório transitório. Ainda na sala de parto, foram aspirados 40 mL de líquido gástrico claro, sem qualquer outra intercorrência. No momento, após 8 horas do nascimento, o neonato vomitou 3 vezes líquido bilioso, não evacuou e está ligeiramente distendido no andar superior do abdome.
Qual o diagnóstico mais provável?

A

Atresia de cólon.

B

Esteno hipertrófica do piloro.

C

Atresia jejunal.

D

Megacólon congênito.

E

Irritação gástrica por aspiração de líquido amniótico.

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Q2220007

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220007 Medicina

Lactente do sexo masculino, com 40 dias de vida, previamente hígido, iniciou com vômitos em jato, não biliosos há 24 horas. Não apresenta febre, mas encontra-se com irritabilidade e choroso. Ao exame físico, apresenta distensão em região epigástrica com tumoração palpável no quadrante superior do abdome de consistência fibroelástica. A próxima conduta é:

A

colher gasometria e aferir eletrólitos séricos.

B

iniciar antiemético e reavaliar em 24 horas.

C

realizar ultrassonografia para confirmação diagnóstica.

D

solicitar endoscopia digestiva alta, de urgência.

E

indicar cirurgia por via convencional ou laparoscópica.

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Q2220006

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220006 Medicina

Criança com 8 anos de idade, portadora de invaginação íleo-ceco-cólica, foi submetida a tratamento cirúrgico, e o achado intraoperatório foi de um bloco linfonodal extenso junto ao íleo terminal bastante sugestivo de linfoma. A conduta adequada é:

A

caso haja ressecção de todo o bloco linfonodal e o diagnóstico for linfoma, não necessitará de quimioterapia.

B

necessariamente ressecar o íleo terminal, mesmo que consiga reduzir a invaginação.

C

reduzir a invaginação e biopsiar o bloco linfonodal.

D

ressecar obrigatoriamente todo o bloco linfonodal.

E

ressecar todo o bloco linfonodal e, se possível, preservar a válvula íleo-cecal.

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Q2220005

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220005 Medicina

A correção da atresia de esôfago deve ser realizada, preferencialmente, por acesso posterolateral direito. O acesso descrito por Marchese, através do triângulo auscultatório, tem a vantagem de seccionar minimamente os planos musculares. Os músculos, afastados nessa técnica para exposição do gradeado costal são:

A

Deltóide, supra-espinhal e romboide.

B

Trapézio, grande dorsal e romboide.

C

Deltóide, grande dorsal e serrátil.

D

Trapézio, serrátil e redondo menor.

E

Grande dorsal, romboide e serrátil.

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Q2220004

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220004 Medicina

A intussuscepção intestinal é uma das causas mais frequentes de obstrução intestinal aguda em lactentes. Nesses casos, é correto afirmar que

A

a intussuscepção pode ser transitória, principalmente em intestino delgado e, na maioria destes casos, não tem indicação cirúrgica.

B

o diagnóstico clínico através da dor abdominal, vômitos e fezes com sangue, indica o tratamento sem necessidade de exames complementares.

C

a ultrassonografia abdominal é útil no diagnóstico apenas quando utilizada em conjunto com o enema opaco.

D

a redução pneumática é preferida à redução baritada nos casos com maior tempo de história e com sinais de peritonite.

E

a recidiva é três vezes maior entre os tratados pela cirurgia do que nos tratados com redução pneumática.

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Q2220003

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220003 Medicina

Lactente de 7 meses de idade foi internado por diarreia aguda há 36 horas. Na última avaliação, há 2 horas, foram observadas irritabilidade, dor abdominal, e a criança apresentou dois episódios da diarreia com sangue vivo. No momento, a criança encontra-se prostrada, após um período de dor em cólica.
Sobre este quadro, pode-se afirmar que

A

os achados descritos são esperados dentro da evolução natural de uma enterocolite viral.

B

o enema opaco está sempre indicado, tendo como principal vantagem trazer informações anatômicas do quadro.

C

a cintilografia e a arteriografia são úteis para identificação do sítio de sangramento, neste caso.

D

a ecografia abdominal confirma o diagnóstico e pode ser utilizada para acompanhamento terapêutico, em casos selecionados.

E

o principal diagnóstico a ser considerado é divertículo de meckel.

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Q2220002

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220002 Medicina

A doença de Hirschsprung (DH) é uma doença congênita causada por defeito na migração de células ganglionares para os plexos mioentéricos e submucosos do intestino grosso. Assinale a alternativa correta.

A

enema opaco com um índice reto-sigmoide invertido e retenção do contraste no cólon na radiografia tardia de 24 horas sugerem o diagnóstico de DH.

B

diagnóstico é confirmado pela biópsia retal, demonstrando ausência de células ganglionares e diminuição da atividade da acetilcolinesterase na submucosa.

C

enterocolite é a maior causa de morbidade e mortalidade, com prevalência de 50% dos casos.

D

anormalidades do proto-oncogene RET são mais comumente encontradas em doenças familiares e de segmento curto.

E

relaxamento reflexo do esfíncter anal interno em resposta à distensão retal está presente em crianças com DH.

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