Questões Militares Sobre medicina

Leia o extrato dos causos a seguir.
“Causo 1”
“Quase 70 anos, aniversariando no dia da consulta. Fez uma dosagem de PSA por conta própria há alguns meses, deu normal. Ainda assim foi atrás de uma ultrassonografia ‘pra ter certeza que estava tudo bem’. (...) No exame a próstata estava ligeiramente aumentada, mas sem nenhuma outra alteração, então eu disse que estava tudo bem, só um aumento da próstata que era comum na idade dele, que não significava nada demais. (...) Então perguntei se tinha algo mais além da próstata incomodando-o, respondeu que não. Me coloquei à disposição, fiquei de pé e estendi a mão, e ganhei um abraço. (...) Ele sorriu, agradeceu, me desejou tudo de bom e saiu da sala”.
“Causo 2”
“Quase 20 anos, veio pedir exames de rotina. (...) os mais importantes na idade dele eram os de rastreio de infecções sexualmente transmissíveis. Ele sorriu, mas aquele sorriso desconfiado, sabe? Perguntei se tinha relações protegidas, se o assunto o preocupava. Me disse que sim, que ocasionalmente tinha relações sem camisinha. (...) Ofereci testagem rápida, e comentei: ‘nada melhor do que a gente saber logo, né? Esperar muito tempo por exame é ruim …’. Ele sorriu, concordou, e foi fazer o teste. Deu negativo”.
“Causo 3”
“V, 54 anos, retorna em consulta com (...) médico de família e comunidade. Ele havia sido encaminhado por suspeita de hanseníase ao ambulatório de referência municipal. Ele traz uma carta para a equipe, que confirma o diagnóstico. (...) Atualmente, ele mora com a esposa, a filha, o genro e o neto de 10 meses de idade. O filho, M, mudou-se há 4 anos. O médico pede que os familiares venham à unidade de saúde para verificar se não tem sinais e sintomas de hanseníase. (...) Todos estão assintomáticos.”
“Causo 4”
“A Médica de Família e Comunidade, R., vai até a casa da Sra. S., 69 anos, para uma visita domiciliar. Ela tem hipertensão, diabetes e dislipidemia. Passou recentemente por uma internação há 2 semanas por um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico e está caminhando com auxílio de uma muleta. (...) Possui hemiparesia direita e desvio da rima labial. Sobre o manejo após um episódio de AVC, é importante estar atento à presença de sintomas de depressão, que é comum em pessoas após um AVC, sendo que o tratamento com psicoterapia se mostrou mais efetivo do que o uso de antidepressivos e como forma de prevenir novos episódios de AVC, a conduta também envolve o controle dos fatores de risco (...).” 
(LIMA, Rodrigo. Historinhas Azuis. Causos Clínicos – História da Medicina de Família e Comunidade. Disponível em:<https://causosclinicos.wordpress.com/2016/11/23/historinhas-azuis/>. Acesso em 05 de janeiro de 2023). 
Associe as colunas relacionando os “causos” clínicos descritos acima, com o respectivo tipo de prevenção que eles representam. 
“Causos” clínicos
(1) Causo 1 (2) Causo 2 (3) Causo 3 (4) Causo 4
Tipo de prevenção
( ) Primária. ( ) Secundária. ( ) Terciária. ( ) Quaternária.

A sequência correta dessa classificação é: 

“Um sistema de saúde com forte referencial na atenção primária à saúde é mais efetivo, é mais satisfatório para a população, tem menores custos e é mais equitativo – mesmo em contextos de grande iniquidade social”.
(STARFIELD, Barbara. Atenção primária, equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços-tecnologia. Brasília, DF: UNESCO, Ministério da Saúde, 2002.)
Um residente em Medicina de Família e Comunidade foi escalado para preparar um material de apoio para apresentar aos professores, residentes e posteriormente, à sua equipe de saúde da família, onde realizava suas atividades assistenciais sobre Sistemas de Saúde, com foco na Atenção Primária à Saúde (APS). Ficou surpreso ao perceber que no Brasil a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), a partir da coordenação da APS, difere em alguns pontos de outros países que também possuem sistemas universais de saúde.
Quanto à coordenação da Atenção Primária à Saúde na rede de atenção à saúde do SUS, é correto afirmar que

Paciente sexo feminino, 68 anos, portadora de diabetes controlada, ativa, lúcida e popular no bairro. Ela não frequenta rotineiramente o serviço de saúde, somente em casos de maior necessidade. Segue os ensinamentos de sua mãe, que no caso aprendeu com a avó, sobre os tratamentos com ervas, chás, raízes e outros preparos medicinais. É ela quem cuida dos filhos e netos, pois acredita que a “medicina nova” não tem tanto efeito quanto as plantas que usa.
Procurou o médico da equipe da unidade de atenção primária à saúde e pediu alguns exames de sangue para verificar como está seu diabetes. Usa metformina diariamente e complementa com chás de carqueja, alcaçuz, agrião e cebola todos os dias, pois acredita que essas plantas ajudam o remédio a fazer efeito. Após fazer uma pesquisa e realizar a consulta, o médico certificou-se que as plantas não são prejudiciais para a paciente, e a orientou a continuar usando seus chás e preparos, e também entregou o pedido de alguns exames de rotina para pacientes diabéticos.
A paciente concorda com a conduta proposta pelo médico e vai embora feliz com o atendimento, já com os exames agendados para coleta de material na semana seguinte.
O atributo essencial da Atenção Primária à Saúde caracterizado no caso acima é

Um médico de Família e Comunidade (MFC), na equipe há 6 anos, é informado pela agente comunitária de saúde, que um paciente, sexo masculino, 55 anos, solicita à equipe uma cópia do seu prontuário médico. O paciente é morador da área há mais de 20 anos e faz acompanhamentos médicos nessa unidade de saúde há 12 anos. Ele tem um quadro de depressão crônica e hipertensão arterial sistêmica, com uma tentativa de suicídio há cerca de 5 anos. Atualmente, o quadro de saúde mental do paciente está estável, controlado com o uso da medicação (fluoxetina 40 mg/dia) e com consultas periódicas a cada 6 meses. Em relação à hipertensão, faz uso de Losartana 100mg/dia e mantendo normotenso nos últimos 2 anos e com exames de rotina em dia.

Em relação à solicitação da cópia do prontuário médico do paciente, a conduta correta é

Em relação à antibioticoterapia no tratamento da Sífilis, é correto afirmar que: 

Sobre os carbapenêmicos, analise as assertivas a seguir.

I. O imipenem tem a propriedade de induzir a produção de beta-lactamases cromossômicas em espécies de Citrobacter, Enterobacter, Serratia, Proteus, Pseudomonas.
II. O meropenem tem maior potência contra bastonetes gram-negativos em relação ao imipenem. Os dois carbapenêmicos apresentam atividade semelhante contra anaeróbios.
III. O ertapenem apresenta boa atividade contra os anaeróbios, incluindo o B. fragilis. E assim como os outros carbapenêmicos apresenta ação contra bastonetes gram-negativos, incluindo a Pseudomonas.
IV.O doripenem tem atividade contra Enterococcus faecium desde que este seja sensível à ampicilina.
V. O meropenem é ativo contra Listeria monocytogenes.

Estão corretas apenas as assertivas

Paciente de 47 anos de idade, sexo feminino, comparece ao Pronto Atendimento com quadro febril há 02 dias, associado à diarreia aquosa intensa. Relata viagem recente em um cruzeiro de 10 dias pelo Caribe com grande consumo de mariscos.
Paciente apresentava alteração de nível de consciência, PA: 65x40; FC: 132; FR: 27; Perfusão capilar lentificada. Sendo imediatamente encaminhada para sala de emergência para ressuscitação volêmica.
Sobre o quadro acima, qual o patógeno mais provável?

Associe as colunas relacionando as doenças neurológicas associadas ao HIV com suas respectivas características. 

Doença neurológica associada ao HIV 
(1) Neurotoxoplasmose (2) Polineuropatia sensitiva distal associada ao HIV (3) Linfoma primário do SNC (4) Leucoencefalopatia multifocal progressiva (5) Mielopatia vacuolar

Característica

( ) Podem ocorrer parestesia simétrica, dormência e disestesia dolorosa das extremidades inferiores. ( ) Está associada(o) à infecção pelo vírus Epstein-Barr. ( ) Causada(o) pelo poliomavírus JC. ( ) Perturbações da marcha, fraqueza, alterações sensoriais, e disfunção urinária. ( ) Lesão mais frequente com efeito de massa cerebral.

A sequência correta dessa classificação é:

Paciente do sexo feminino, 58 anos de idade, sem comorbidades prévias, relata febre alta, dor retro-orbital, cefaleia, vômitos, dor abdominal e mialgia há 03 dias. Referiu dois episódios de sangramento gengival. Prova do laço positiva, ausência de hipotensão postural, dor à palpação de abdome superior sem irritação peritoneal. NS1 positivo.
Com base no caso apresentado, qual a conduta adequada?

Em relação à coinfecção HIV/Tuberculose, é correto afirmar que:

Paciente de 20 anos de idade, sexo masculino, morador de zona rural, é internado devido ao quadro de prostração há um mês, associado à perda de peso não intencional (aproximadamente 6Kg em 2 semanas). Apresentou, ao exame físico, linfonodomegalia cervical assimétrica, hepatomegalia e lesões ulceradas em cavidade oral e lesões ulceradas dolorosas em cavidade oral.
Realizada propedêutica complementar:
HIV não reagente.
Tomografia de Tórax: Nódulos centrolobulares, bilaterais com aspecto de árvore em brotamento e nódulo maior cavitado. A biópsia da lesão oral apresentou estruturas arredondadas com múltiplos brotamentos com aspecto de “roda de leme”.
Sobre o quadro descrito acima é correto afirmar que:

Associe as colunas relacionando o patógeno à sua respectiva característica da úlcera anogenital.

Patógeno 

(1) T. pallidum

(2) HSV 1 e HSV 2

(3) H. ducreyi

(4) K. granulomatis

Característica da Úlcera Anogenital

( ) Mais comum em pacientes do sexo masculino; lesões dolorosas, na maioria das vezes múltiplas. A úlcera apresenta borda irregular, com contornos eritematoedematosos e fundo irregular, recoberto por exsudato necrótico, amarelado, com odor fétido.

( ) Está associada(o) à infecção pelo vírus Epstein-Barr.

( ) Causada(o) pelo poliomavírus JC.

( ) Perturbações da marcha, fraqueza, alterações sensoriais, e disfunção urinária.

( ) Lesão mais frequente com efeito de massa cerebral. 

A sequência correta dessa classificação é:

Em relação às cefalosporinas, marque a opção correta.

Indique a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.
A úlcera anogenital é uma importante manifestação clínica de ISTs. O patógeno relacionado a essa alteração é o(a) ____________________. 

A infecção por clamídia na gestação está relacionada, mais comumente, a quais complicações para o Recémnascido?

Em relação à base bacteriológica e farmacológica da Tuberculose, analise as assertivas a seguir.

I. No interior dos macrófagos, onde a concentração de oxigênio é baixa, o pH é ácido e, com a ação dos mecanismos de defesa celulares, a multiplicação bacilar é acelerada.
II. A isoniazida é a medicação de maior importância no tratamento da Tuberculose, por ser ativa em todas as populações bacilares sensíveis, quer intracavitárias, no interior dos granulomas, ou dos macrófagos. A rifampicina, apesar de ter sua atividade bactericida rápida, não consegue atuar no interior dos macrófagos.
III. Nas lesões caseosas fechadas, o fármaco mais efetivo é a isoniazida.
IV.Os fármacos só atuam quando há atividade metabólica, ou seja, bacilos em estado de latência não são atingidos pelos medicamentos.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

São condições associadas aos resultados falso-negativos da Prova Tuberculínica, exceto:

O Interferon-Gamma Release Assays (IGRA) é uma opção diagnóstica para detecção de Infecção Latente pelo M. tuberculosis (ILTB). O exame se baseia na premissa de que as células anteriormente sensibilizadas com os antígenos da tuberculose produzem altos níveis de interferon-gama. 
Sobre este exame é correto afirmar que: 

Em relação ao mecanismo de ação de antimicrobianos, marque a opção correta.

Complete as lacunas abaixo.
A(O) ____________ e a ____________ são exemplos de antibióticos de ação concentração dependente.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é: