Questões Militares de Medicina - Urologia - Página 22

Q1820751

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820751 Medicina

Sobre a torção testicular, assinale a alternativa correta.

A

O melhor exame confirmatório é a tomografia computadorizada com contraste venoso.

B

A orquidopexia está indicada no testículo acometido, quando o testículo torcido é considerado viável e, no testículo contralateral, apenas se houver história familiar de torção ou infertilidade.

C

A cirurgia está indicada devido às questões médico-legais e à incerteza quanto ao tempo de isquemia completa, mesmo em casos com suspeita de lesão já mais tardia, realizando a orquidopexia mesmo em testículos não viáveis.

D

Os danos irreversíveis começam a aparecer após 4 horas, completando-se após 24 horas de isquemia mantida.

E

Os danos irreversíveis aos testículos começam a aparecer após cerca de 4 horas, após 8 horas do início dos sintomas, a cirurgia de urgência não está mais indicada.

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Q1820750

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820750 Medicina

Criança, 1 ano, portadora de mielomeningocele, paraplégica, apresenta incontinência urinária, fecal e infecção urinária de repetição, mesmo em uso de antibiótico profilático e cateterismo intermitente limpo. Cintilografia renal: função tubular do rim direito de 26%. Uretrocistografia miccional: bexiga pequena, de esforço e refluxo de alto grau à direita. Nesse caso, a conduta deve ser:

A

vesicostomia.

B

ureterostomia.

C

reimplante ureteral.

D

mitrofanoff.

E

ampliação vesical.

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Q1820749

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820749 Medicina

Sobre a linfocele no pós-operatório de transplante renal, assinale a alternativa correta.

A

Diabetes Mellitus não tem associação etiológica.

B

A aspiração percutânea tem taxa de recorrência de 50%.

C

A janela peritoneal por via laparoscópica é o tratamento com menor taxa de recorrência.

D

Recomenda-se o uso de agentes esclerosantes como primeira opção terapêutica.

E

Linfocele é incomum, e a suspeita ocorre após exclusão de trombose da anostomose arterial.

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Q1820748

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820748 Medicina

Sobre o estadiamento ao diagnóstico dos pacientes com tumores de células germinativas, assinale a alternativa correta.

A

A TC abdômino-pélvica oferece uma sensibilidade de 40% e especificidade de 80% na determinação do estado dos linfonodos retroperitoneais, e deve ser realizada em todos os pacientes.

B

A TC de crânio é realizada de rotina no estadiamento de tumores de testículos, tendo em vista a alta taxa de metástase para este sítio.

C

A dosagem dos marcadores séricos (AFP, hCG e DHL) após a orquiectomia radical é recomendada em pacientes com suspeita de reicidiva ou após 1 ano, para controle de cura.

D

A TC de crânio, tórax e abdômen devem ser realizadas após 15 dias da orquiectomia.

E

A meia-vida sérica média da AFP e hCG é de 5-7 dias e 2-3 dias, respectivamente.

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Q1820747

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820747 Medicina

Homem, 32 anos, submetido à orquiectomia radical esquerda. AP revelou tumor de células germinativas misto, com seminoma e carcinoma embrionário. Marcadores tumorais negativos. A tomografia de abdômen no D1 pós-cirurgia mostra massa para aórtica de 5 cm. Rx de tórax sem lesoes. Em face do exposto, assinale a alternativa correta quanto ao próximo passo.

A

Radioterapia.

B

Quimioterapia com gencitabina.

C

Biópsia da massa.

D

Acompanhamento radiológico em 12 meses.

E

Linfadenectomia retroperitoneal.

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Q1820746

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820746 Medicina

Os tumores de bexiga correspondem à quarta neoplasia mais frequente em homens e à oitava em mulheres. Em idosos é a quarta causa de óbito decorrente do câncer. Considerando a importância do estadiamento dos tumores vesicais para o tratamento, assinale a alternativa que está correta na classificação TNM.

A

O TIS ou carcinoma in situ apresenta invasão da lâmina própria.

B

O Tumor T4 apresenta invasão das estruturas vizinhas.

C

O tumor no estadiamento T1 invade a parede muscular.

D

N1-N4 é o estadiamento quando há metástases a distância.

E

O tumor T2a invade a parede muscular profunda.

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Q1820745

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820745 Medicina

A indicação primária para a realização de cistectomia radical em um homem de 65 anos de idade, em bom estado geral, com carcinoma de células transicionais comprovada por biópsia, sem metástases linfonodais ou à distancia, é a presença de:

A

invasão muscular.

B

múltiplas lesões em bexiga.

C

tumor de alto grau.

D

hiperexpressão de p53.

E

hematúria persistente.

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Q1820744

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820744 Medicina

Quanto aos sintomas e tratamentos de LUTS (Lower Urinary Tract Symptoms) decorrentes da hiperplasia prostática benigna (HPB), assinale a alternativa correta.

A

Os anticolinérgicos podem ser utilizados em pacientes com resíduo vesical maior que 150 mL.

B

A testosterona não é necessária para o desenvolvimento da hiperplasia prostática.

C

A bexiga hipoativa é caracterizada por sintomas semelhantes ao causados pela HPB.

D

Alfa-bloqueadores são drogas com bom efeito em próstatas pequenas e obstruídas pelo lobo mediano.

E

A combinação de um antagonista alfa-adrenérgico e um inibidor da 5-redutase não previne a progressão dos sintomas de HPB.

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Q1820743

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820743 Medicina

Os fatores que estão associados ao aumento dos níveis de SHBG circulante são:

A

uso de hormônio do crescimento e doença hepática.

B

obesidade e tabagismo.

C

síndrome nefrótica e obesidade.

D

doença hepática e tabagismo.

E

doença hepática e síndrome nefrótica.

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Q1820742

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820742 Medicina

Após assistir a palestra sobre saúde do homem, dois amigos, ambos com 50 anos de idade, resolveram procurar atendimento urológico para fazer rastreamento do câncer de próstata. O pai de um deles teve câncer de próstata com 68 anos de idade. Quando comparado com o amigo, que não tem antecedentes familiares da doença, o risco de esse homem desenvolver câncer de próstata é

A

1,5 vez maior.

B

5 vezes maior.

C

igual.

D

de 3 a 5 vezes maior.

E

2 a 3 vezes maior.

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Q1820741

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820741 Medicina

Em relação à hiperplasia prostática benigna (HPB), assinale a afirmativa correta.

A

Além de atuar na disfunção erétil, os inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como a tadalafila na dose de 5 mg/dia, também atuam nos sintomas urinários da HPB.

B

Nos casos com boa resposta ao tratamento clínico, a ressecção transuretral da próstata ainda é o tratamento cirúrgico padrão-ouro, após 5 anos do uso do medicamento.

C

Em casos de próstata pouco aumentada (até 80 a 100 g), a cirurgia aberta é melhor indicada e poderá ser feita por via suprapúbica ou retropúbica.

D

Em casos de próstata moderadamente aumentada (em torno de 60 a 100 g), em pacientes idosos, a incisão transuretral da próstata é o tratamento invasivo de escolha. Deve ser evitada em pacientes jovens.

E

Nos pacientes com sintomas urinários moderados devido à HPB, o uso de inibidores de 5 alfa-redutase é o tratamento médico inicial de escolha.

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Q1820740

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820740 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação à hiperplasia prostática benigna (HPB).

A

Um volume residual maior que 100 mL e fluxo urinário igual ou menor que 30 mL/s são evidências de obstrução.

B

A prostatectomia suprapúbica para HPB envolve enucleação completa da glândula e elimina o risco futuro de câncer.

C

As indicações de cirurgia incluem retenção urinária aguda e infecções repetidas do trato urinário.

D

A proliferação estromal ocorre principalmente na porção externa da glândula.

E

A HPB é um fator de risco para o desenvolvimento de câncer de próstata.

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Q1820739

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820739 Medicina

Paciente, 55 anos, apresenta achado incidental de nódulo sólido, heterogêneo, de 4 cm, exofítico, em polo inferior do rim esquerdo, que realça o meio de contraste à tomografia computadorizada. Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a melhor conduta para esse caso.

A

Radioterapia externa com 7000 rads neo-adjuvante e posterior nefrectomia radical.

B

Nefrectomia parcial laparoscópica.

C

Por se tratar de uma neoplasia estádio T2a, a melhor alternativa é a nefrectomia radical.

D

Está afastada a possibilidade de um carcinoma de células renais e, portanto, a conduta é expectante por meio de controles anuais.

E

Emprego de sunetinibe via oral por 6 meses neoadjuvante e posterior nefrectomia parcial.

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Q1820738

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820738 Medicina

O carcinoma de células renais pode provocar várias síndromes (muitas delas paraneoplásicas) durante sua evolução. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que corresponde à realidade em relação a esse tumor.

A

Pode evoluir com hipocalcemia.

B

Pode evoluir com hipo ou hipercoagulabilidade.

C

Pode evoluir com trombo na veia renal e na veia cava inferior. Nesses casos, a ressecção oncológica do rim seguida da abertura da veia cava com ressecção completa do trombo tem morbidade alta e não deve ser proposta como conduta.

D

A localização mais frequente de suas metástases é a cerebral. A metástase para ossos também é frequente.

E

Pode evoluir com anemia ou policitemia.

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Q1820737

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820737 Medicina

Homem, saudável, 79 anos, foi submetido a biópsia de massa renal de 3 cm central. AP – oncocitoma. O outro rim é normal, creatinina de 1, sem evidência de doença metastática. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para esse caso.

A

Nefroureterectomia laparoscópica.

B

Termo ablação percutânea.

C

Observação e novo exame em 6 a 12 meses.

D

Nefrectomia parcial laparoscópica.

E

Nefrectomia radical aberta.

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Q1820736

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820736 Medicina

Em relação à estratificação por grupos de risco proposta pela EAU (Associação Europeia de Urologia), assinale a alternativa que melhor representa um paciente com risco intermediário no câncer de próstata.

A

PSA 8,0 ng/mL – Escore de Gleason 6 (3+3) – Estádio TNM cT2a.

B

PSA 18 ng/mL – Escore de Gleason 7 (4+3) – Estádio TNM cT2b.

C

PSA 15 ng/mL – Escore de Gleason 8 – Estádio TNM cT3a.

D

PSA 6,0 ng/mL – Escore de Gleason 6 – Estádio TNM cT1b.

E

PSA 22 ng/mL – Escore de Gleason 8 – Estádio TNM cT3b.

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Q1820735

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820735 Medicina

Sobre os fatores de risco para o câncer de pênis, assinale a alternativa correta.

A

O acúmulo de esmegma é um fator de risco, uma vez que se trata de um conhecido carcinógeno.

B

O tabagismo não é um fator de risco estabelecido.

C

O líquen escleroso (LE) não se relaciona ao desenvolvimento de câncer de pênis.

D

A circuncisão neonatal não está associada à redução dos casos de neoplasia intraepitelial.

E

Os subtipos de HPV 17, 19, 21 e 33 estão associados ao carcinoma in situ e invasivo.

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Q1820734

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820734 Medicina

É(São) indicação(ções) de adrenalectomia total:

A

adenoma secretor <4 cm.

B

tumores bilaterais.

C

adenoma de 2 cm em glândula adrenal única.

D

doença de von Hippel-Lindau.

E

feocromocitoma familiar.

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Q1820733

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820733 Medicina

Mulher, 29 anos de idade, com história prévia de litíase renal, sem outras comorbidades, iniciou há 5 dias com disúria, polaciúria, febre e dor em flanco esquerdo; procura o pronto-socorro e recebe o diagnóstico de pielonefrite. Após realizar a ressuscitação volêmica adequada, a paciente mantém-se hipotensa e não apresenta melhora do quadro geral apesar de terapia antimicrobiana adequada. Foi realizada investigação com exames de imagem e detectada obstrução do ureter esquerdo por litíase ureteral. Considerando esse caso, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, a conduta mais adequada para essa paciente.

A

Realizar laparotomia exploradora por hipótese de apendicite.

B

Manter a terapia instituída e aguardar de 48 a 72 horas.

C

Solicitar coleta de líquido cefalorraquidiano.

D

Inserir stent ureteral por cistoscopia.

E

Suspender antibiótico, já que a causa da dor é unicamente pela obstrução ureteral.

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Q1820732

Ano: 2021 Banca: VUNESP Órgão: EsPCEx Prova: VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Urologista |

Q1820732 Medicina

Em relação à bacteriúria assintomática, assinale a alternativa correta.

A

É recomendado investigar e realizar o tratamento precoce de pacientes transplantados e imunossuprimidos, devido ao maior risco de ITU grave.

B

Em 70% de idosos institucionalizados a bacteriuria sintomática está presente.

C

O tratamento da bacteriúria assintomática, quando indicado; a dose, o antibiótico e o tempo de tratamento devem ser como na ITU sintomática não complicada.

D

É recomendado o rastreio e o tratamento em indivíduos idosos institucionalizados.

E

O rastreamento e o tratamento são recomendados em mulheres pós-menopausa e em pacientes que serão submetidos a intervenções urológicas.

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