Questões Militares Sobre urologia em medicina

Homem de 71 anos de idade, diabético e portador de insuficiência renal crônica estágio 4, está com dor moderada-intensa em tornozelo esquerdo que começou há cerca de um dia, quando ele “torceu” o pé ao pisar em um buraco. Tem histórico de rinite e de ter “empolado o corpo” depois de usar ibuprofeno. Fez uso de paracetamol, sem melhora satisfatória da dor. Está em bom estado geral, PA: 140 x 80 mmHg, FC: 85 bpm. Consegue sustentar o peso do corpo na perna esquerda com dificuldade e caminha com apoio. O tornozelo esquerdo tem edema e equimose e há dor à movimentação da articulação.

A opção de analgesia inicial com melhor perfil de segurança para o paciente é:

Em pacientes com insuficiência renal aguda, o melhor exame de rastreio para excluir a causa obstrutiva é:

Um paciente de 78 anos de idade foi admitido na emergência do pronto-socorro com quadro confusional agudo, com evolução há quatro dias, após ter desenvolvido infecção do trato urinário. Foi, então, realizado o diagnóstico sindrômico de Delirium.
Com base nesses dados, pode-se afirmar:

O rastreamento de infecção do trato urinária assintomática deve ser realizado em caso de:

Marque a alternativa INCORRETA sobre os distúrbios do trato urinário inferior.

Com relação ao tratamento do câncer de próstata metastático, marque a alternativa INCORRETA:

Com relação ao tratamento do priapismo, analise as assertivas abaixo:

I - O priapismo não isquêmico (arterial, de alto fluxo) é uma ereção causada pelo fluxo arterial nos corpos cavernosos de forma não regulada. Os corpos cavernosos são tumescentes, mas não rígidos; e a ereção não é dolorosa.

II - Propranolol, varfarina, tamsulosina são causas do priapismo.

III - Pode ser utilizado um tratamento com inibidor oral de PDE5 em pacientes com priapismo associados a hemoglobinopatias.

IV - O priapismo arterial não é uma emergência e pode ser conduzido de forma conservadora. A formação de uma pseudocápsula no sítio da fístula sinusoidal pode levar semanas a meses para fechar após o trauma.

Estão CORRETAS as assertivas:

Marque a alternativa INCORRETA com relação às derivações urinárias.

Acerca das formas hereditárias de feocromocitomas e a relação entre as características e a síndrome clínica correspondente, relacione a segunda coluna de acordo com a primeira:

(1) Câncer medular da tireoide

      Hiperparatireoidismo

      Líquen cutâneo

      Amiloidose

(2) Câncer medular da tireoide

      Neuromas múltiplos

      Habitus Marfanoides

      Hiperparatiroidismo raro

(3) Carcinomas de células renais e cistos renais;

      Hemangioblastomas de retina e do SNC

      Cistos pancreáticos

      Cistadenomas Epididimários

      Tumores císticos Endolinfáticos

(4) Neurofibromas

      Manchas de café com leite

(5) Tumores do corpo carotídeo (chemodectomas)

      Paragangliomas vagal, jugular,

      timpânicos, abdominais e torácicos

( ) Neurofibromatose tipo 1 

( ) Síndrome do Paraganglioma Familiar Tipo 4

( ) Síndrome de von Hippel-Lindau tipo 2

( ) Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2B 

( ) Neoplasia Endócrina Múltipla tipo 2A

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.

Com relação ao diagnóstico e tratamento do Aldosteronismo Primário, marque a alternativa INCORRETA:

Com relação às doenças da adrenal, analise as assertivas abaixo:

I - Os tumores adrenais que secretam o cortisol causam Síndrome de Cushing independente de ACTH e respondem por aproximadamente 10% das Síndromes de Cushing que não são causadas pela ingestão de esteroides.

II - Os pacientes com síndrome de Cushing não diagnosticada podem ter como apresentação inicial urolitíase ou hipogonadismo hipogonadotrófico.

III - A maioria dos doentes com aldosteronismo primário possuem potássio sérico normal.

IV - O aldosteronismo primário está associado a um risco aumentado de lesões de órgãos alvo em comparação com a hipertensão essencial.

Estão CORRETAS as assertivas:

Com relação às infecções urinárias associadas ao cateterismo, analise as assertivas abaixo:

I - Apenas infecções sintomáticas associadas ao cateterismo necessitam de tratamento.

II - Cuidado na inserção estéril do cateter e manutenção de um sistema de drenagem fechado são essenciais para minimizar o desenvolvimento de bacteriúria.

III - O desenvolvimento da bacteriúria associada ao uso de cateter é inevitável.

IV - Se houver suspeita de infecção em um paciente cateterizado, uma cultura deve ser obtida e a terapêutica antimicrobiana iniciada antes da retirada do cateter.

Estão CORRETAS as assertivas:

Com relação à anatomia e fisiologia dos túbulos seminíferos, epidídimo, deferentes e vesículas seminais, marque a alternativa INCORRETA:

Acerca dos efeitos colaterais dos principais antibióticos utilizados para tratamento das infecções do trato urinário, relacione a segunda coluna de acordo com a primeira:

(1) Efeitos gastrointestinais leves; tonturas, vertigens; fotosensibilidade. Efeitos do sistema nervoso central, incluindo tonturas, tremores, confusão, alterações do humor, alucinações, ruptura do tendão.

(2) Hipersensibilidade, reações de aplicação local. Teste de Coombs positivo. Diminuição da agregação plaquetária

(3) Polineuropatia periférica, hemólise em pacientes com deficiência de G6PD, reações de hipersensibilidade pulmonar como tosse, dispneia, febre e alterações intersticiais.

(4) Hipersensibilidade, diarréia, erupção maculopapular (não hipersensibilidade). Agregação plaquetária diminuída

(5) Dor de cabeça. Alterações gastrointestinais. Vaginite

( ) Nitrofurantoína

( ) Fosfomicina

( ) Fluoroquinolonas

( ) Amoxicilina

( ) Cefalosporinas

Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de respostas, na ordem de cima para baixo.

Bacteriúria assintomática é um dos problemas infecciosos mais comuns encontrados durante a gravidez e nos idosos. Com relação à bacteriúria assintomática nessas duas situações, marque a alternativa INCORRETA:

Baseado no mecanismo de ação dos antimicrobianos comumente usados no tratamento de infecções do trato urinário, enumere a segunda coluna de acordo com a primeira e a seguir, marque a alternativa que contém a sequência de respostas CORRETAS na ordem de cima para baixo.

1. β-Lactâmicos

2. Sulfa/Trimetoprim

3. Nitrofurantoina

4. Quinolonas

5. Aminoglicosídeos

( ) Inibição da DNA girase bacteriana.

( ) Inibição da síntese de proteínas ribossomais.

( ) Inibição da síntese da parede da célula bacteriana.

( ) Inibição de vários sistemas enzimáticos bacterianos.

( ) Antagonismo do metabolismo de ácido fólico bacteriano.

Marque a alternativa CORRETA. Uma vantagem do Alprostadil na realização da farmacoterapia intracavernosa é:

A respeito dos tumores retroperitoneais, analise as assertivas abaixo e a seguir responda ao que se pede:

I - Rabdomiossarcoma é o tipo mais comum de sarcoma retroperitoneal.

II - Se uma biópsia de uma massa retroperitoneal for considerada benéfica, deverá ser feita, preferencialmente, através de cirurgia aberta/laparoscópica do que por radiologia intervencionista (US, TC, RNM).

III - Os locais mais comuns de disseminação metastática dos sarcomas retroperitoneais de partes moles são os pulmões, seguidos pelo fígado.

IV - Pacientes com sarcomas retroperitoneais e doença microscópica após ressecção - cirúrgica (R1), devem ser considerados para radioterapia adjuvante.

Estão CORRETAS as assertivas:

Em relação ao resultado anátomo-patológico do produto de uma orquiectomia conforme mostrado abaixo, marque a alternativa CORRETA em relação ao estadiamento T (Tumor primário):

MACROSCOPIA: Aos cortes, o testículo mede 5,0 x 3,0 x 3,0 cm e contém lesão esbranquiçada e macia medindo 2,0 cm de diâmetro. Não há evidências macroscópicas de invasão da túnica albugínea.

MICROSCOPIA: Tumor de células germinativas: seminoma clássico confinado ao testículo, sem acometimento de rede testis, epidídimo, túnica vaginalis. Presença de invasão vascular. Margens cirúrgicas, incluindo margem do cordão espermático, livres.

Marque a alternativa CORRETA. O centro coordenador do reflexo da micção em um neuro-eixo intacto é o (a)?