Questões Militares de Biomedicina - Análises Clínicas

Toxoplasma gondii é o protozoário causador de uma zoonose de ampla distribuição geográfica. Diversos testes sorológicos ou imunológicos podem ser utilizados para o diagnóstico da toxoplasmose.
Acerca destes testes, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.
( ) O teste do corante ou reação de Sabin Feldman (RSF) somente se aplica ao diagnóstico da fase aguda da doença. ( ) O teste de hemaglutinação indireta (HA) é um método de simples execução, adequado para levantamento epidemiológico. ( ) A reação de imunofluorescência indireta (RIF) se aplica ao diagnóstico da toxoplasmose, tanto na fase aguda (pesquisa de IgM) quanto na fase crônica (pesquisa de IgG). ( ) O imunoensaio enzimático (ELISA) é muito utilizado para o screening inicial de toxoplasmose, porém apresenta menor sensibilidade que a reação de imunofluorescência indireta (RIF).
A sequência correta é

As lipoproteínas são complexos macromoleculares que atuam como transportadores de lipídeos no plasma. Tais estruturas são tipicamente esféricas e contém lipídeos não polares neutros em seu núcleo e lipídeos anfipáticos polares, além de uma ou mais proteínas específicas, denominadas apolipoproteínas, em sua superfície.
Sobre as apolipoproteínas, é correto afirmar que

Amostras de sangue são largamente utilizadas no laboratório clínico e podem ser obtidas de veias, artérias ou capilares, sendo normalmente o sangue venoso a amostra de escolha, coletado via venipuntura ou punção venosa. A respeito da obtenção de sangue para análise laboratorial e aticoagulantes comumente utilizados, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir.
( ) A Heparina inibe a ação da antitrombina III, prevenindo assim a formação de fibrina. ( ) O Ácido etilenodiaminotetracético (EDTA) é um agente quelante de cátions divalentes, tais como os íons Ca²⁺ e Mg²⁺. ( ) O manguito de pressão arterial ou torniquete deve ser aplicado em adultos na distância de 3 a 5cm acima do local escolhido para punção. ( ) A hemólise in vitro pode estar associada a diferentes causas, entre elas ao álcool deixado na pele após assepsia e uso de agulhas de pequeno calibre. ( ) O Citrato de sódio é amplamente utilizado para estudos de coagulação, exibindo efeito anticoagulante de quelação de cálcio (Ca²⁺), que é facilmente revertido pela adição de Ca²⁺ ao plasma.
A sequência correta é

Um laboratório de bacteriologia clínica que realiza metodologia semi-quantitativa de Maki para cultura de cateteres, recebeu três amostras de pontas de cateter venoso central, sabendo-se que área e pareamento são requisitos de interpretação de resultados:

• Amostra A: tinha 8 (oito) centímetros de comprimento e não vinha acompanhada de frascos de hemocultura.

• Amostra B: tinha 5 (cinco) centímetros de comprimento e acompanhava um par de frascos de hemoculturas, sendo um periférico e outro colhido através do cateter venoso central antes de sua retirada.

• Amostra C: também com 5 (cinco) centímetros de comprimento e não acompanhava frascos de hemocultura.

Levando em conta as afirmações, assinale a alternativa CORRETA.

A avaliação do número de unidades formadoras de colônias (UFC) por mililitro de urina é critério importante na interpretação das uroculturas. Sobre esse assunto, considere os itens abaixo.

I - O critério de Kass determina a contagem >100.000 UFC/ml como limite indicativo de Infecção do Trato Urinário (FTU).

II - Segundo 0 critério de Stamm mulheres sintomáticas melhoram com o uso de antimicrobianos quando apresentam contagem entre 100 e 10.000 UFC/ml urina.

III - No caso de pacientes sintomáticas não complicadas o limite segundo Stamm corresponde a um aumento da sensibilidade quando comparado ao critério de Kass.

IV - O critério de Kass proporciona no caso de pacientes do sexo feminino apresentando infecção sintomática não complicada uma alta especificidade e uma baixa sensibilidade.

Está(ão) CORRETA(S)

São considerados como barreiras primárias as Cabines de Segurança Biológica (CSB) ou outros equipamentos projetados para remover ou minimizar exposições aos materiais biológicos perigosos. A CSB é 0 dispositivo principal utilizado para proporcionar a contenção de borrifos ou aerossóis infecciosos provocados por inúmeros procedimentos microbiológicos. Com relação às CSB CLASSE II considere as afirmativas.

I - Classe II Tipo A - Possui um sistema de ventilação plena sob pressão negativa para sala de exaustão através de dutos.

II - Classe II Tipo BI - 30% de ar recirculado através de filtração altamente eficiente (filtração HEPA) e com exaustão de ar via HEPA e dutos.

III - Classe II Tipo B2 - 70% de ar recirculado através de filtração altamente eficiente (filtração HEPA) e com exaustão de ar via HEPA e dutos.

IV - Classe II Tipo B3 - Possui entradas e saída do ar através de filtração altamente eficiente (filtração HEPA).

Está(ão) CORRETA(S)

O gerenciamento dos Resíduos dos Serviços de Saúde constitui-se em um conjunto de procedimentos de gestão, planejados e implementados a partir de bases científicas e técnicas, normativas e legais, com o objetivo de minimizar a produção de resíduos e proporcionar aos resíduos gerados, um encaminhamento seguro, de forma eficiente, visando à proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente.

De acordo com a RDC n° 306 de 7 de dezembro de 2004 é CORRETO afirmar que

Existem quatro níveis de biossegurança: NB-1, NB-2, NB-3 e NB-4, crescentes no maior grau de contenção e complexidade do nível de proteção, que consistem de combinações de práticas e técnicas de laboratório e barreiras primárias e secundárias de um laboratório. Sobre os Laboratórios de Nível de Biossegurança 2 considere as afirmativas.

I - Com boas técnicas de microbiologia, agentes que estejam associados a uma patologia humana de gravidade variável, podem se usados de maneira segura em atividades conduzidas sobre uma bancada aberta. 

II - É adequado para qualquer trabalho que envolva sangue humano, líquidos corporais, tecidos ou linhas de células humanas primárias onde a presença de um agente infeccioso pode ser desconhecida.

III - O vírus da hepatite B, 0 HIV, Salmonella spp., e Toxoplasma spp. são exemplos de microrganismos designados para este nível de contenção.

IV - Embora os organismos rotineiramente manipulados em um laboratório NB-2 não sejam transmitidos através de aerossois, os procedimentos envolvendo um alto potencial para produção de aerossois devem ser conduzidos em equipamentos de contenção primária.

Está(ão) CORRETA(S) 

As MICROBACTÉRIAS podem ser separadas em gmpos de acordo com o tempo de crescimento, a temperatura ótima para que esse crescimento ocorra e a produção de pigmento quando exposta à luz. Sobre esse assunto, analise as afirmações.

I - Crescimento: - tempo necessário para colônias serem visualizadas a olho nu, em meio sólido, sendo consideradas Micobactérias de crescimento rápido as que ocorrem em menos de sete dias.

II - Pigmento - Micobactérias que produzem pigmento tanto no escuro quanto no claro são classificadas como scotocromogênicas.

III - Temperatura - Incubar em diferentes temperaturas quando o material clínico for de amostras de pele (25°C a 30°C).

IV Estas características (temperatura, pigmento e temperatura) podem ser observadas em culturas novas em meio de Lowenstein Jensen.

Está(ão) CORRETA(S)

Algumas condições desfavoráveis fazem com que as células vegetativas de alguns gêneros bacterianos produzam estruturas celulares metabolicamente inativas chamadas ENDOSPOROS. A formação do endosporo é denominada esporulação e ocorre em uma série sequencial de estágios de diferenciação celular. Qual das alternativas abaixo corresponde à sequência CORRETA dos estágios?

A colheita de espécimes clínicos é a primeira etapa do diagnóstico laboratorial e deve ser realizada corretamente, sob a pena de inutilizar todo o procedimento laboratorial posterior, pois amostras colhidas inadequadamente podem redundar em resultados falsos. Analise as afirmativas correspondentes a descrição das metodologias utilizadas para a colheita de espécimes clínicos para ensaios de micologia.

I - Pelos e Cabelos: nas tinhas inflamatórias do couro cabeludo e barba, o paciente deve estar pelo menos sete dias sem fazer uso de antimicrobianos e ao menos 24 horas sem lavar o local da lesão.

II - Unhas: nas onicomicoses que começam nas partes livres das unhas, deve-se coletar a porção correspondente a hiperceratose formada na porção distai da matriz ungueal.

III - Escamas de pele: após rigorosa anti-sepsia com álcool isopropílico a 70%, com auxílio de uma cureta dermatológica, raspar vigorosamente as bordas das lesões cutâneas mais recentes.

IV - Mucosas: utilizar “swab” estéril, coletando-se no mínimo, duas amostras de cada lesão encontrada sendo uma para o exame direto e outra para cultura.

Está(ão) CORRETA(S)

O controle das populações de microrganismos é realizado, na sua forma final lançando-se mão de dois princípios: utilizando métodos físicos ou químicos. Analise as afirmativas sobre a descrição das terminologias utilizadas no Controle Microbiano.

I - Esterilização: destruição ou remoção de todas as formas de vida, inclusive endósporos.

II - Desinfecção: remoção de microrganismos patogênicos de objetos, de maneira que o seu manuseio seja seguro.

III - Anti-sepsia: eliminação de patógenos na forma vegetativa em um tecido vivo.

IV - Assepsia: conjunto de técnicas utilizadas para impedir a penetração de microrganismos em um determinado local. São importantes em cirurgia para minimizar a contaminação dos instrumentos, da equipe cirúrgica e do paciente.

V - Descontaminação: eliminação de microrganismos na forma vegetativa, em um material inanimado, sem que haja, necessariamente, destruição de todos os organismos presentes, como esporos bacterianos e fúngicos.

Está(ão) CORRETA(S)

A doença de Chagas é uma infecção parasitária causada pelo Trypanosoma cruzi, um protozoário cujo ciclo de vida inclui a passagem obrigatória por vários hospedeiros mamíferos, para os quais são transmitidos pelo inseto vetor, o barbeiro. O ciclo doméstico é bem estudado e desse participam o homem, animais sinantrópicos e triatomíneos domiciliares. Seu início ocorreu quando o homem passou a ocupar os ecótopos silvestres, em vivendas rurais, oferecendo abrigo e alimento abundante aos vetores, incluindo-se, dessa forma, no ciclo epidemiológico da doença.

Com relação ao Ciclo de Transmissão da Doença de Chagas qual das alternativas abaixo corresponde à afirmativa CORRETA?

A cristalúria, presença de cristais no sedimento urinário pode, em determinados casos, estar ligada ao desenvolvimento de cálculo renal. A presença de cristais depende, entre outros fatores, do pH da urina. Sobre esse assunto, analise as afirmativas abaixo.

I - Oxalato de cálcio - cristal encontrado em urinas alcalinas. Apresenta-se em várias formas e tamanhos, sendo a mais comum a de octaedro (envelope de carta).

II - Tirosina - cristal encontrado em urinas ácidas. Apresenta a forma de agulha em penacho ou feixe de palha. Sua presença pode estar ligada a processos hepáticos graves.

III - Lecitina - cristal encontrado em urinas alcalinas. Apresenta forma de meia laranja com estrias concêntricas e radiais.

IV - Ácido hipúrico - são encontrados em urinas ácidas. São os cristais de maior frequência de observação. Apresentam-se como conglomerados de agulhas ou prismas alongados.

Está(ão) CORRETA(S)

O exame de urina é um precioso meio de avaliação da função renal do organismo humano, sendo, portanto, um forte elemento diagnóstico no estudo de diferentes patologias. Analise as afirmativas quanto ao exame químico da urina.

I - Nas icterícias hemolíticas, embora os valores de bilirrubinemia sejam elevados, é possível que a urina não apresente bilirrubina evidente.

II - A bilirrubina livre, que não é hidrossolúvel, pode ser somente encontrada na urina até que seja ultrapassado o seu limiar renal.

III - A bilirrubina direta ou conjugada pode atravessar o túbulo renal e aparecer na urina nos casos de lesões hepáticas de origem viral.

IV - A bilirrubinúria por bilirrubina conjugada pode anteceder a icterícia devido ao seu baixo limiar renal.

Está(ão) CORRETA(S)

Existem, normalmente, diferenças de concentração dos componentes do plasma e do interior das hemácias. Isto implica em resultados diferentes para as análises realizadas no plasma ou soro e sangue total. Analise as afirmativas sobre a descrição dos mecanismos de ação dos anticoagulantes.

I - EDTA (Ácido Etilenodiaminotetracético): atua por quelação sobre os íons cálcio.

II - Fluoretos: utilizado como fluoreto de sódio atua como anticoagulante por transformar o cálcio em forma não ionizada.

III - Citrato de Sódio: atua como anticoagulante captando os íons cálcio.

IV - Heparina: evita a conversão de protrombina em trombina e consequentemente a transformação de fibrinogênio em fibrina.

V - Oxalatos: são utilizados os oxalatos de sódio, potássio ou lítio que atuam por precipitação dos íons cálcio.

Está (ão) CORRETA(S)

A sífilis, uma doença infecciosa causada pelo Treponema pallidum, determina lesões cutâneas polimorfas, podendo comprometer também outros sistemas, particularmente o cardiovascular e o nervoso. Analise as descrições seguintes, que se referem aos testes sobre essa patologia.

I - Teste VDRL (Venerai Disease Research Laboratory): Teste não treponêmico que detecta anticorpos antireaginas e baseiam-se no princípio da floculação após a ligação antígeno-anticorpo.

II - Teste RPR (Rapid Plasm Re agin): Teste não treponêmico que detecta anticorpos através de reações de floculação de uma suspensão antigênica, contendo, basicamente, cardiolipina, colesterol e lecitina.

III - Teste FTA-abs (Fluorescent Treponemal Antibody absorbition): Teste treponêmico realizado através da técnica de imunofluorescência indireta. O soro do paciente é tratado com um extrato de cultura de Treponema phagedenes que adsorve os anticorpos inespecíficos.

IV - Teste MHI (Microhemaglutinação Indireta): Teste não treponêmico que se baseia na aglutinação dos anticorpos do soro com hemácias de carneiro, previamente sensibilizadas.

Está(ão) CORRETA(S)

O Diagnóstico Sorológico das infecções Virais tem por finalidades: diagnosticar uma enfermidade causada por vírus, identificar novos tipos de vírus isolados e estudar epidemiologicamente o comportamento de uma virose numa dada comunidade. Analise as afirmativas abaixo sobre a descrição do ensaio.

I - Teste de Neutralização: Os vírus infecciosos quando interagem com o anticorpo específico são neutralizados e, por conseguinte, perdem a capacidade de infectar células permissivas.

II - Reação de Hemadsorção: Uma suspensão de hemácias é adicionada à cultura e estas irão se ligar às proteínas virais expressas na superfície das células infectadas.

III - Reação de Hemaglutinação: Os vírus se ligam diretamente às hemácias formando agrupamentos visíveis.

IV - Teste de Inibição da Hemaglutinação: A capacidade de hemaglutinação de um vírus é bloqueada quando esse vírus reage com o anticorpo específico.

Está(ão) CORRETA(S)

A Hipersensibilidade é uma resposta imune adaptativa, exagerada ou inadequada, resultando em reação inflamatória e/ou dano tecidual. Quanto à sua classificação, analise as proposições que seguem.

I - Tipo I - mediada pelas IgE, ativando mastócitos (anafilática).

II - Tipo II - mediada por linfócitos T (Th1, Th2 ou Tc) (celular ou tardia).

III - Tipo III - mediada por IgE, complexos imunes e fagócitos (mediada por complexos imunes).

IV - Tipo IV - mediada pela IgG, fagócitos e complemento (citotóxica).

Está(ão) CORRETA(S)

As técnicas rotineiramente utilizadas para o diagnóstico da infecção pelo HIV são baseadas na detecção de anticorpos contra o vírus. Estas técnicas apresentam excelentes resultados e são menos dispendiosas, sendo de escolha para toda e qualquer triagem inicial. Outras técnicas detectam diretamente o vírus ou suas partículas. São menos utilizadas rotineiramente, sendo aplicadas em situações específicas, tais como: exames sorológicos indeterminados ou duvidosos, mensuração da carga viral para controle de tratamento entre outros.
Entre as técnicas abaixo QUAL REPRESENTA a que detecta a presença do vírus?