Questões Militares Sobre psiquiatria infantil em psiquiatria

Paciente, sexo masculino, 8 anos, é levado pelos pais para avaliação psiquiátrica devido a queixas de desatenção, impulsividade e hiperatividade. Os sintomas estão presentes desde a pré-escola, mas se tornaram mais evidentes e prejudiciais após o ingresso no ensino fundamental. A criança tem dificuldades para seguir instruções, completar tarefas e se organizar, o que tem impactado negativamente seu desempenho acadêmico e suas relações sociais. Os pais relatam que o paciente tem um primo com diagnóstico de TDAH e que o pai também apresentava sintomas semelhantes na infância. Qual o próximo passo mais adequado para o manejo desse caso? 

Abuso e negligência na infância são formas graves de violência que podem causar danos significativos ao desenvolvimento físico, emocional e psicossocial das crianças.
Assinale alternativa que apresenta, corretamente, uma característica relacionada ao abuso e negligência na infância.

Assinale a opção que expressa corretamente o nível de gravidade atual de uma criança diagnosticada, conforme o DSM-5, com Transtorno do Espectro Autista (TEA) e que fala frases simples, cuja interação se limita a interesses especiais reduzidos e que apresenta também dificuldade em trocar de atividade associada a problemas para organização e planejamento.

O Transtorno do Espectro Autista (TEA) é uma condição que afeta o neurodesenvolvimento, trazendo diversos prejuízos para o indivíduo e sua família e que tem sua descrição detalhada no DSM-5. Sobre o TEA, analise as afirmativas.

I- Têm sido observados aumentos das taxas de TEA devido à expansão dos critérios diagnósticos a partir da publicação do DSM-5.

II- Os sintomas de TEA podem ser observados desde antes dos 12 meses de idade, sendo que sintomas de perdas de habilidades podem acontecer entre 12 e 24 meses de idade.

III- As consequências funcionais do TEA são geralmente superadas a partir das capacidades adaptativas e de estimulação precoce, sendo pouco frequentes os casos de incapacidade laboral.

IV- Pessoas com atraso no desenvolvimento intelectual que não desenvolveram capacidade de comunicação social e simbolismo são um grande desafio para o diagnóstico diferencial entre TEA nível 3 e Deficiência Intelectual grave.

Estão corretas as afirmativas

Um menino de nove anos de idade foi levado por seus pais a uma consulta com um psiquiatra. A mãe relatou que o menino não tinha amigos, só se interessava por brinquedos, livros e desenhos que incluíssem tubarões, alinhava todos os seus brinquedos na mesma posição junto à parede de seu quarto, repetia o que ela falava em diversas ocasiões, precisava repetir a mesma rotina todos os dias (acordar à mesa hora, comer os mesmos alimentos no café da manhã, tomar banho, vestir a mesma roupa, brincar com os mesmos brinquedos), ficava extremamente agitado ao ouvir a música tocada pelo caminhão que vende gás que passava em sua rua. O pai relatou que o filho era muito calado, só respondia ao que falavam com ele, não abordava espontaneamente outras pessoas, não olhava nos olhos dos outros e não gesticulava. A mãe contou que esses sintomas começaram por volta dos três anos de idade, mas que com o crescimento da criança, estava cada vez mais difícil cuidar dele.

A hipótese diagnóstica mais provável de acordo com a CID-11 é

Avalie as afirmações abaixo acerca do transtorno do espectro autista (TEA):
I. Os fatores pré-natais mais significativos associados ao TEA são idade materna e paterna avançada no momento do nascimento do bebê, hemorragia gestacional materna, diabetes gestacional e bebê primogênito.
II. Os fatores de risco perinatais incluem trauma no nascimento, peso baixo ao nascer, baixo índice de Apgar no quinto minuto e hiperbilirrubinemia.
III. Sob o ponto de vista cognitivo, frequentemente crianças com TEA têm mais habilidade nas tarefas que exigem raciocínio verbal que nas tarefas visuais.
Está CORRETO apenas o que se afirma em:

Os transtornos alimentares da infância são caracterizados por perturbações persistentes na alimentação que podem levar a prejuízos significativos na saúde física e no funcionamento psicossocial.

Acerca deles, é incorreto afirmar que o/a

A CID-10 ainda inclui designações separadas para a síndrome de Rett, os transtornos desintegrativo da infância e de Asperger.

Avalie as assertivas abaixo acerca destes transtornos.

I. A síndrome de Rett é progressiva, e os indivíduos que chegam até a adolescência ou a vida adulta funcionam em um nível cognitivo e social equivalente ao do primeiro ano de vida.

II. O transtorno desintegrativo da infância se caracteriza por uma regressão acentuada em várias áreas de desempenho, depois de pelo menos dois anos de desenvolvimento normal aparente.

III. O transtorno de Asperger é caracterizado pela deficiência e esquisitice da interação social, bem como por interesses e comportamentos restritos. Não ocorrem retardos significativos no desenvolvimento linguístico e cognitivo.

Está correto o que se afirma em 

Os pais de uma menina de 9 anos relataram ao pediatra que observaram, há cerca de uma semana, que a filha começou a apresentar “alterações de comportamento”, descritos como caretas e movimentos contínuos de pernas e braços, além de lavar as mãos incessantemente e arrumar os objetos de casa. Ao mesmo tempo, a professora observou que a criança passou a apresentar muita inquietação, hipercinesia e labilidade afetiva na sala de aula, o que acabou por comprometer o rendimento da turma na aula. De história pregressa, os pais relataram que a menina apresenta amigdalites de repetição, sem outras comorbidades ou história familiar de transtornos psiquiátricos.

Considerando as características do quadro da paciente, qual é a principal hipótese diagnóstica para desse caso?

Uma criança de 14 anos de idade, sexo masculino, é trazida para atendimento por seus pais. Eles relatam que o filho sempre foi mais quieto, interagindo pouco com outras pessoas. Descrevem que ele tem “algumas manias”, como estalar os dedos com frequência e enfileirar seus brinquedos; além disso, é muito restritivo com relação à alimentação. Já teve alguns problemas com os colegas da escola, que o chamam de “estranho”. Preocupam-se também por achar que o filho é “frio”, retraindo-se quando o abraçam ou demonstram afeto.

O quadro descrito é compatível com a hipótese diagnóstica de:

Quanto ao treinamento e educação, um paciente em idade escolar entre 6 a 20 anos que pode conversar ou aprender a comunicar-se pode ser treinado em hábitos saudáveis, beneficia-se com treinamento de hábitos sistemáticos, mas não com treinamento vocacional, será classificado como

C.W.S., 8 anos, sexo masculino, foi levado para avaliação com psiquiatra infantil por apresentar deficiências qualitativas na interação social recíproca e padrões de comportamento, interesses e atividades restritos, repetitivos e estereotipados. Não possui nenhum atraso ou retardo global no desenvolvimento cognitivo ou de linguagem. Após a avaliação, a médica chegou ao diagnóstico de Síndrome de Asperger (CID-10: F84.5), que, na referida classificação de transtornos mentais e de comportamento, inclui:

Com relação à encoprese, considere:

I. Estima-se que, aproximadamente, 1% das crianças de 5 anos de idade tenham encoprese, e o transtorno é mais comum no sexo masculino do que no feminino.

II. A eliminação repetida de fezes em locais inapropriados deve ser sempre involuntária, nunca intencional

III. É preciso que a eliminação repetida de fezes em locais inapropriados ocorra, no mínimo, três vezes por mês, durante, pelo menos, 6 meses.

IV. A encoprese não é diagnosticada até a criança ter chegado a uma idade cronológica mínima de 4 anos (ou, no caso de crianças com atraso no desenvolvimento, uma idade mental de, no mínimo, 4 anos).

Com base no DSM-5, está correto o que consta APENAS de

É INCORRETO afirmar, com relação a essa condição clínica, que

Menina de 2 anos, sem intercorrências na gestação ou no período perinatal, perímetro cefálico normal ao nascimento. Até os 6 meses teve um bom desenvolvimento neuropsicomotor, quando iniciou quadro de desaceleração do crescimento cefálico, movimentos estereotipados das mãos, prejuízo na interação social, dificuldade respiratória, retardo psicomotor importante e prejuízo de linguagem. Exames laboratoriais negativos para doenças de depósito e sem histórico de infecções prévias do sistema nervoso central. A interação social tem melhorado, mas os demais sinais e sintomas se mantêm inalterados.

O diagnóstico mais provável para esta criança é o transtorno

“Transtorno caracterizado pela ingestão persistente de substâncias não nutritivas, inadequadas para o desenvolvimento infantil e que não fazem parte de uma prática aceita culturalmente. As substâncias mais frequentemente consumidas são: terra, barro, cabelo, alimentos crus, cinzas de cigarro e fezes de animais. Atrasos no desenvolvimento, retardo mental e história familiar de pica são condições que podem estar associadas. Várias complicações clínicas podem ocorrer, principalmente relacionadas com o sistema digestivo e com intoxicações ocasionais, dependendo do agente ingerido.” Assinale a alternativa que corresponde ao transtorno caracterizado anteriormente.