Questões de Concurso Militar CIAAR 2024 para Médico da Aeronáutica - Medicina de Família e Comunidade
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ROSE, Geoffrey. Estratégias da Medicina Preventiva. Porto Alegre: Artmed, 2010.
Marque a opção que apresenta algumas desvantagens associadas à Estratégia de Alto Risco (EAR).
I. A paralisia flácida aguda, relacionada à poliomielite, é causada por um vírus, não por bactérias.
II. A poliomielite não é exclusivamente caracterizada por sintomas respiratórios, podendo levar à paralisia, especialmente nos membros.
III. O poliovírus ataca seletivamente as células nervosas, comprometendo o sistema nervoso central e levando à paralisia, poupando outros órgãos.
IV. A vacinação é uma medida eficaz na prevenção da poliomielite, destacando-se como uma ferramenta importante para controle da doença.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Ultrassonografia transvaginal (USTV) pélvica: útero em retroversoflexão, medindo 10,9 × 6,7 × 6,5 cm, com um mioma submucoso medindo 5,7 × 4,6 cm. Os ovários exibem aspecto usual. Seus exames sanguíneos revelam eritrócitos em 3,74/μL, hemoglobina (Hb) em 8,3 g/dL, hematócrito (Ht) em 28,1%, volume corpuscular médio (VCM) e hemoglobina corpuscular média (HCM) diminuídos, e distribuição do volume eritrocitário (RDW) em 17%, além de uma contagem de leucócitos elevada em 11.000/mm3, com diferencial dentro dos limites normais, e aumento das plaquetas. No exame físico, apresenta mucosas pálidas, atrofia de papilas linguais, estomatite angular, palmas das mãos e leitos ungueais pálidos, com unhas quebradiças, sem adenomegalias periféricas. Um sopro sistólico de ejeção II/VI é auscultado, enquanto o aparelho respiratório não apresenta alterações. O abdome não demonstra visceromegalias, com ruídos hidroaéreos presentes. Não há edema nas extremidades, e os pulsos periféricos são palpáveis e simétricos, com um exame neurológico normal.
Com base no caso clínico acima, marque a opção que apresenta a hipótese diagnóstica principal, a classificação da anemia e os exames que fazem parte da investigação inicial, respectivamente.
( ) A vigilância passiva de anomalias congênitas, conforme o Guia de Vigilância em Saúde, envolve a busca ativa de casos com anomalias congênitas diretamente em prontuários, registros médicos ou outras fontes adicionais.
( ) A eficiência das ações estratégicas de vigilância da mortalidade infantil, fetal e materna depende exclusivamente do envolvimento da Atenção Primária à Saúde (APS) com a Rede Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SUS).
( ) A Vigilância das Coberturas Vacinais é um método que utiliza duas fontes de dados distintas para medir o indicador: doses aplicadas que completam o esquema vacinal, registradas no sistema de informação, e as estimativas populacionais em determinado local e tempo.
( ) No contexto da Vigilância da Mortalidade Infantil, Fetal e Materna, a hierarquia de controle de riscos, conforme o Guia de Vigilância em Saúde, ressalta que é fundamental esgotar todas as possibilidades de medidas coletivas antes de recomendar aquelas de proteção individual nos ambientes de trabalho.
( ) A farmacovigilância passiva é considerada o método de monitoramento mais difundido e custo-efetivo para o sistema de farmacovigilância. No entanto, esse método apresenta algumas limitações, como o desconhecimento do número real de pacientes expostos e os altos índices de subnotificação.
Qual é a abordagem correta que o Médico da Família e Comunidade deve adotar para a comunicação com um paciente que apresenta ansiedade "normal”?
( ) O estabelecimento de relações duradouras é essencial para a continuidade do atendimento.
( ) A continuidade do atendimento não é uma prioridade na prática de médicos de família e comunidade.
( ) A interrupção do acompanhamento médico não impacta significativamente os resultados de saúde do paciente.
( ) A continuidade do atendimento na Medicina de Família e Comunidade refere-se apenas à sequência cronológica de consultas.
( ) As consultas breves são reservadas apenas para o médico de família e comunidade.
( ) A avaliação da abordagem comunitária não é baseada no tempo que o profissional passa fora do consultório.
( ) Uma das habilidades destacadas para a gestão da clínica é a capacidade de limitar o acesso dos pacientes hiperutilizadores aos serviços de saúde.
( ) Os grupos educativos são exclusivamente conduzidos pelos médicos de família e enfermeiros, sem a participação de outros membros da equipe de saúde.
( ) O horário multifuncional para a organização da agenda na APS permite que os profissionais realizem atividades administrativas, como renovação de receitas e verificação de exames, apenas no período da tarde.
I. O ecomapa é exclusivamente utilizado por assistentes sociais para avaliar problemas familiares.
II. Durante a construção do genograma, é importante incluir no mínimo duas gerações de componentes familiares.
III. A abordagem sistêmica na Medicina de Família e Comunidade não requer o uso de ferramentas como o genograma e o ecomapa.
IV. O genograma é uma ferramenta útil para mapear a dinâmica familiar, mas não é necessário envolver toda a família na sua elaboração.
V. Durante uma entrevista com a família, é importante estabelecer uma conexão inicial por meio de cumprimentos individuais e uma conversa informal.
Estão corretas apenas as afirmativas
Histórico Médico: foi diagnosticada há dois anos com câncer de pulmão em estágio avançado. Ela passou por várias sessões de quimioterapia e radioterapia, mas infelizmente, não houve uma resposta satisfatória ao tratamento. Nos últimos meses, tem experimentado um aumento significativo nos sintomas, incluindo dispneia persistente, dor torácica, fadiga extrema e perda de peso progressiva.
Família: vive com seu marido, que é seu principal cuidador. Eles têm dois filhos adultos que moram na área urbana da cidade, mas visitam regularmente para ajudar nos cuidados da mãe.
Situação Atual: foi admitida no hospital local várias vezes nos últimos meses devido a crises de dispneia e dor. Ela expressou o desejo de receber cuidados paliativos na casa da filha, pois prefere passar seus últimos dias em seu ambiente familiar, rodeada por seus entes queridos. A paciente não é acompanhada pela equipe de saúde da família do seu território, mas sua filha, que é da área, solicita uma visita domiciliar.
Plano de Cuidados na Alta Hospitalar:
• Cuidados com as sondas: Nasoenteral e vesical. • Controle da dor: Dipirona 1g a cada 6 horas. Paracetamol + codeína (500mg + 30mg) a cada 6 horas, se dor forte. • Náuseas e vômitos: Ondansetrona 8mg, 3 vezes ao dia. • Hidratação e dieta enteral: Seguir orientações do nutricionista. • Procurar atendimento na Unidade Básica de Saúde mais próxima em caso de emergência.
Marque a opção que não é condizente com as diretrizes de cuidados paliativos na Atenção Primária de Saúde (APS) para pacientes como a do caso clínico acima
Considerando este um caso de cistite, infecção do trato urinário não complicada, marque a opção correta.
( ) O sigilo profissional pode ser quebrado pelo médico caso seja solicitado por dirigentes de empresas ou instituições, visando proteger interesses comerciais ou institucionais.
( ) O sigilo profissional não se aplica em casos de investigação de suspeita de crime, permitindo ao médico revelar informações confidenciais que possam expor o paciente a processo penal.
( ) O médico deve atestar óbito de pacientes aos quais vinha prestando assistência, exceto em casos de indícios de morte violenta, assegurando o registro adequado e legal do falecimento.
( ) A divulgação de informações médicas em mídias sociais deve ser realizada com cautela, respeitando as normas éticas estabelecidas pelo Conselho Federal de Medicina para proteger a privacidade dos pacientes.
( ) O consentimento informado pode ser obtido de forma simplificada, sem a necessidade de explicar detalhadamente os riscos e benefícios de um procedimento médico, desde que o paciente concorde com o tratamento proposto.
Considerando o caso clínico acima, qual é o problema de saúde que o quadro sugere?
( ) O teste oral de tolerância à glicose é recomendado como método diagnóstico inicial em todos os casos suspeitos de diabetes.
( ) O tratamento da síndrome hiperosmolar hiperglicêmica não cetótica envolve hidratação vigorosa e administração de insulina.
( ) A cetoacidose diabética é mais comum em pacientes com diabetes tipo 1, mas pode ocorrer em pacientes com diabetes tipo 2 em situações de estresse metabólico.
( ) O diagnóstico de diabetes mellitus é confirmado quando a glicemia em jejum é maior ou igual a 126 mg/dL em duas ocasiões distintas. O controle glicêmico é avaliado por meio da hemoglobina glicada (HbA1c), que reflete a média da glicemia dos últimos 2 a 3 meses.