Questões de Concurso Militar CBM-RN 2023 para Médico Cardiologista

Foram encontradas 80 questões

Q3232977 Medicina
Os testes genéticos são importantes para o diagnóstico precoce de doenças cardiovasculares hereditárias. Além do diagnóstico e do rastreamento dos familiares, os testes podem contribuir com informações sobre o prognóstico da doença e auxiliar no planejamento da conduta terapêutica. Sobre a genética das cardiopatias, 
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Q3232978 Medicina

Mulher de 62 anos é diabética e hipertensa, com quadro de angina rapidamente progressiva, atualmente aos mínimos esforços. Foi solicitada uma cinecoronariografia, que está reproduzida abaixo.


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Ao interpretar o exame, o cardiologista conclui tratar-se de

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Q3232979 Medicina
Mulher de 32 anos queixa-se de palpitações taquicárdicas recorrentes nos últimos 3 meses. Como a realização de holter 24 horas e o ecocardiograma não mostraram alterações, o médico que a acompanhava atribuiu as queixas a quadro de ansiedade e crises de pânico. Foi iniciado escitalopram 10 mg com melhora parcial dos sintomas. No momento, apresenta episódio de mal-estar e taquicardia, com necessidade de procura do pronto-socorro. Ao exame físico, o médico constata PA 100x66 mmHg. Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo.
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O tratamento recomendado, nesse momento, é
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Q3232980 Medicina
Mulher de 60 anos, nulípara, hipertensa há mais de 20 anos, sedentária e com sobrepeso, foi diagnosticada com carcinoma ductal invasivo em mama direita, HER 2 positivo. Iniciou tratamento com trastuzumabe, evoluindo com queda da FE de 60% para 44%, de forma assintomática. De acordo com a Diretriz Brasileira de Cardio-oncologia - 2020, a paciente deverá iniciar tratamento para insuficiência cardíaca (IC), manter acompanhamento com o cardio-oncologista, realizar ecocardiogramas e biomarcadores seriados bem como
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Q3232981 Medicina
Mulher de 75 anos, professora aposentada, ativa e sem comorbidades conhecidas, foi levada à UPA por familiares devido a quadro de síncope desliga-liga. Foi avaliada pelo clínico geral, que solicitou exames laboratoriais com troponinas seriadas. Os demais exames não apresentaram alterações significativas. Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo e pediu parecer do cardiologista.
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Ao avaliar a paciente, o cardiologista solicitou a repetição do eletrocardiograma, apresentado abaixo.

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Sobre o caso, o cardiologista conclui que há necessidade de
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Q3232982 Medicina
Homem de 39 anos, assintomático, foi encaminhado para o cardiologista devido à identificação de sopro cardíaco. Ao exame físico, apresentou PA = 136x42 mmHg, FC = 76 bpm, pulso em “martelo d’água”, ritmo cardíaco regular em dois tempos, bulhas normofonéticas com sopro sistólico 2+/6 e sopro diastólico 3+/6+ em foco aórtico, murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, abdome sem alterações, extremidades sem edema, ausência de estase jugular. Realizou ecocardiograma que demonstrou FE = 53%, diâmetro do VE de 69x48 mm, DSVE indexado de 21 mm/m², insuficiência aórtica importante, com fusão comissural e dupla lesão mitral de grau discreto, PSAP de 39 mmHg. De acordo com a Atualização da Diretriz Brasileira de Valvopatias de 2021, 
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Q3232983 Medicina

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Mulher de 68 anos é diabética, dislipidêmica e ex-tabagista, com quadro de dor torácica atípica e dispneia aos esforços habituais, com início há 4 meses, apresentando piora no último mês. Está em uso de metformina 1000 mg, gliclazida 60 mg e atorvastatina 80 mg/dia. Ao exame físico, apresenta PA 128x58 mmHg, FC 64 bpm, auscultas cardíaca e pulmonar normais. O eletrocardiograma, o ecocardiograma, a espirometria bem como os exames laboratoriais não apresentam alterações significativas. Dessa forma, o cardiologista decidiu solicitar cintilografia de perfusão miocárdica com estresse físico.


O teste ergométrico no terceiro minuto do protocolo de Bruce, com PA sistólica 106x52 mmHg, está reproduzido abaixo.


Em relação à fase de estresse da cintilografia, o exame apresenta
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Q3232984 Medicina

Para responder à questão, considere o caso clínico abaixo.


Mulher de 68 anos é diabética, dislipidêmica e ex-tabagista, com quadro de dor torácica atípica e dispneia aos esforços habituais, com início há 4 meses, apresentando piora no último mês. Está em uso de metformina 1000 mg, gliclazida 60 mg e atorvastatina 80 mg/dia. Ao exame físico, apresenta PA 128x58 mmHg, FC 64 bpm, auscultas cardíaca e pulmonar normais. O eletrocardiograma, o ecocardiograma, a espirometria bem como os exames laboratoriais não apresentam alterações significativas. Dessa forma, o cardiologista decidiu solicitar cintilografia de perfusão miocárdica com estresse físico.


O teste ergométrico no terceiro minuto do protocolo de Bruce, com PA sistólica 106x52 mmHg, está reproduzido abaixo.


A imagem reproduzida abaixo é de uma cintilografia na fase de repouso e após o estresse físico.


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Após análise dessa cintilografia, o cardiologista conclui que o exame apresenta

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Q3232985 Medicina
Mulher de 27 anos compareceu ao pronto-socorro com queixa de dispneia aos esforços habituais há 6 meses. Nega comorbidades ou uso de medicamentos. Ao exame físico, apresentou PA 100x60 mmHg; FC 96 bpm; ritmo cardíaco regular com desdobramento fixo de B2; murmúrio vesicular presente, simétrico, sem ruídos adventícios; abdome sem alterações; extremidades sem edema. O eletrocardiograma evidenciou ritmo sinusal com sobrecarga de câmaras direitas. O ecocardiograma apresentou o seguinte: comunicação interatrial (CIA) tipo ostium secundum, de 22 mm e shunt bidirecional, dilatação importante de átrio e ventrículo direitos com PSAP de 74 mmHg. O tratamento recomendado para essa paciente é indicar
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Q3232986 Medicina

Homem de 57 anos, com antecedente de hipertensão arterial sistêmica, em uso de Clortalidona 25 mg, enalapril 20 mg 12/12 h e anlodipino 10 mg 1x dia, procurou o pronto-socorro com queixa de dor torácica, “em rasgando”, de grande intensidade irradiando para dorso. O eletrocardiograma não apresentou alterações significativas. Realizou o exame reproduzido abaixo.


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Sobre o caso, o diagnóstico e a conduta são, respectivamente,

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Q3232987 Medicina
Homem de 26 anos apresenta, há um dia, quadro de dor torácica contínua, que piora com a respiração, irradiando para região interescapular. Refere que, há uma semana, apresentou quadro de diarreia, vômitos e exantema. Além do eletrocardiograma reproduzido abaixo, realizou exames laboratoriais sem alterações significativas, incluindo as dosagens de troponinas seriadas.
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Conforme a Diretriz Brasileira de Miocardites e Pericardites, o tratamento recomendado é prescrever
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Q3232988 Medicina

Paciente de 38 anos, natural de Itabuna, sul da Bahia, comparece ao cardiologista para investigação de quadro de insuficiência cardíaca com arritmias ventriculares frequentes, com morfologia tipo BRE. Realizou a ressonância cardíaca reproduzida abaixo.


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Para esse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é

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Q3232989 Medicina
A necessidade de terapêutica farmacológica é muito frequente durante a gravidez e a lactação nas gestantes cardiopatas. Entretanto, a prevalência de eventos adversos ao feto, particularmente a restrição de crescimento intrauterino, é significativamente maior quando comparado às gestantes que não utilizaram medicação. Em cardiopatas gestantes,
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Q3232990 Medicina
Endocardite infecciosa é uma infecção microbiana da superfície endotelial do coração, normalmente acometendo as valvas cardíacas. Apesar dos avanços da medicina, a incidência e a mortalidade da endocardite infecciosa continuam elevadas, sendo uma doença potencialmente fatal e associada a graves complicações. São considerados critérios maiores de Duke para o diagnóstico de endocardite infecciosa 
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Q3232991 Medicina

Homem de 65 anos procurou o pronto-socorro de um hospital regional do interior do Rio Grande do Norte, com queixa de dor precordial em queimação, irradiação para ambos os membros superiores, associada à sudorese e à dispneia, com início 30 minutos antes. Afirmou ter HAS e dislipidemia, com diagnóstico de ataque isquêmico transitório há 8 meses, mas nega alergias ou histórico de sangramentos. Está em uso de AAS 100 mg/dia, anlodipino 5 mg 1x ao dia e enalapril 20 mg 12/12 h. Ao exame físico, apresenta-se pálido, com sudorese profusa, pressão arterial 132x84 mmHg, FC 84 bpm, murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios, duas bulhas rítmicas normofonéticas, sem sopro, pulsos presentes e simétricos, pesando 80 Kg.


Realizou o eletrocardiograma reproduzido abaixo e, em seguida, o ECG com as derivações acessórias.


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Considerando que o hospital com serviço de hemodinâmica mais próximo encontra-se a, aproximadamente, 2 horas e 30 minutos de distância, o tratamento mais adequado, nesse momento, é administrar

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Q3232992 Medicina
Jovem atleta do sexo masculino, afrodescendente, com 17 anos, comparece a consulta após identificação de alteração em eletrocardiograma realizado objetivando obter um laudo que o possibilitasse participar de atividade esportiva. Relata ser assintomático e realizar atividade física com ótima capacidade funcional e alta performance. Ao exame físico, não apresentou alterações. Entre os achados eletrocardiográficos, a presença de cardiopatia pode ser sugerida por
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Q3232993 Medicina
A Cardiomiopatia Hipertrófica (CMH) figura entre as principais causas de morte súbita relacionada ao esporte e ao exercício físico. Ao mesmo tempo, adaptações fisiológicas e estruturais, ao realizar exercício físico, podem levar à hipertrofia do ventrículo esquerdo (VE) em atletas. Em muitos casos, o diagnóstico diferencial é nebuloso, particularmente em pacientes que se apresentem na “zona cinzenta”, com espessura do septo interventricular entre 13 e 15 mm. O diagnóstico de “coração do atleta” pode ser sugerido por
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Q3232994 Medicina
A angiotomografia de artérias coronárias é um método de diagnóstico não invasivo que vem ganhando importância na avaliação anatômica da doença arterial coronariana aguda e crônica, sobretudo em decorrência do seu alto valor preditivo negativo. A angiotomografia de artérias coronarianas está indicada, adequadamente, para um paciente de
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Q3232995 Medicina
Homem de 75 anos chega ao pronto-atendimento, encaminhado de clínica de nefrologia, após sentir dor torácica durante sessão de diálise. É portador de doença renal crônica em terapia renal substitutiva além de hipertenso e diabético. Apresentou acidente vascular isquêmico há 3 anos, sem sequelas. O ECG realizado apresentou infradesnivelamento de segmento ST de 2 mm na parede anterior, resolvido após interrupção da diálise. No momento da admissão, o paciente encontra-se estável e sem dor. A troponina inicial (qualitativa) foi positiva. O serviço de hemodinâmica foi previamente comunicado, e o paciente será submetido à estratificação invasiva no fim do turno, dentro das próximas 6 horas. A terapia antiplaquetária inicial deve ser realizada, preferencialmente, com
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Q3232996 Medicina
Homem de 55 anos, hipertenso, dislipidêmico e obeso, sem antecedentes de eventos cardiovasculares, chegou ao serviço de pronto-atendimento sem dor torácica, relatando ter apresentado, mais cedo, episódio de dor intensa, com irradiação para mandíbula e membros superiores bilateralmente, com, aproximadamente, 20 minutos, durante atendimento ambulatorial em um serviço de Cardiologia. O ECG prévio, registrado em prontuário, não apresentou alterações. No entanto, no momento em que sentiu a dor, foi registrado infradesnivelamento horizontal de segmento ST de V4 a V6, com 2 mm de amplitude. No ECG de admissão, as alterações de repolarização tinham sido resolvidas. A troponina ultrassensível coletada foi normal. A melhor estratégia para esse paciente é realizar estratificação
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Respostas
41: A
42: A
43: A
44: A
45: A
46: A
47: A
48: A
49: A
50: A
51: A
52: A
53: A
54: A
55: A
56: A
57: A
58: A
59: A
60: A