Questões de Concurso Militar EsSEx 2010 para Primeiro Tenente - Medicina Intensiva

Uma senhora obesa, com 53 anos de idade, pesando 130 kg, tabagista de dois maços de cigarro por dia, por mais de trinta anos, dá entrada na UTI com um quadro de insuficiência respiratória. Nos dois meses que precederam a internação, a família observou que a paciente se tornara progressivamente dispnéica, sonolenta, irritadiça; além disso, desenvolveu edema de membros inferiores. A gasometria arterial colhida, logo após ser admitida, apresentou o seguinte resultado: pH = 7,36; PaCO2 = 66 mmHg; PaO2 = 30 mmHg; HCO3 = 37,2 mEq/L; TCO2 = 39,2 mEq/L; e DB = + 9,3 mEq/L. O diagnóstico mais provável é:

Em paciente com dissecção aguda da aorta é importante aliviar a dor com morfina e usar nitroprussiato de sódio para diminuir a pressão arterial, entretanto, sabe-se que este procedimento pode provocar taquicardia e aumento da contração do ventrículo esquerdo, gerando hipertensão arterial sistêmica. Qual droga abaixo é a mais indicada para corrigir esse problema?

Uma viatura capotou e o motorista sofreu traumatismo crânio-encefálico, com escala de coma de Glasgow de 6 e edema cerebral na TAC de crânio. De acordo com o autor Elias Knobel, quais os níveis aceitáveis para manutenção da pressão intra- craniana?

Durante o manuseio de um paciente em choque circulatório, qual dos parâmetros abaixo melhor reflete a perfusão tissular?

Em uma grande capital da Região Sudeste do Brasil, um paciente de 36 anos, previamente hígido, sem história de trauma ou cirurgia pregressa, é internado com hipótese de meningite aguda, com alteração do estado de consciência e sem sinais neurológicos focais. O exame do líquido cérebro-espinhal mostrou pressão inicial elevada, 1800 células com predomínio de neutrófilos, proteinorraquia de 154 mg/dL, glicorraquia de 32 mg/dL e lactato elevado. O exame bacterioscópico mostrou diplococos Gram positivos e os testes de aglutinação mostraram-se positivos para Streptococcus pneumoniae. Qual a conduta terapêutica, em ordem de importância (iniciando da maior para a menor), a ser adotada: